9. Лейкоциты, их виды, лейкоцитарная формула, функции различных видов лейкоцитов.
Лейкоци́ты (от др.-греч. λευκός — белый и κύτος — вместилище, тело) — белые кровяные клетки; неоднородная группа различных по внешнему виду и функциям клеток крови человека или животных, выделенная по признакам наличия ядра и отсутствия самостоятельной окраски.
Главная сфера действия лейкоцитов — защита. Они играют главную роль в специфической и неспецифической защите организма от внешних и внутренних патогенных агентов, а также в реализации типичных патологических процессов.
Все виды лейкоцитов способны к активному движению и могут переходить через стенку капилляров и проникать в межклеточное пространство, где они поглощают и переваривают чужеродные частицы. Этот процесс называется фагоцитоз, а клетки, его осуществляющие, — фагоцитами.
В крови взрослого человека лейкоцитов содержится в 1000 раз меньше, чем эритроцитов, и в среднем их количество составляет 4—9·109/л.
Содержание лейкоцитов в крови не является постоянным, а динамически изменяется в зависимости от времени суток и функционального состояния организма. Так, количество лейкоцитов обычно несколько повышается к вечеру, после приёма пищи, а также после физического и эмоционального напряжения.
Увеличение общего абсолютного количества лейкоцитов в единице объёма выше верхней границы нормы называется абсолютным лейкоцитозом, а уменьшение её ниже нижней границы — абсолютная лейкопения.
Виды лейкоцитов.
По морфологическим признакам лейкоциты, окрашенные по Романовскому—Гимзе, традиционно делят на две группы:
зернистые лейкоциты, или гранулоциты — клетки, имеющие крупные сегментированные ядра и обнаруживающие специфическую зернистость цитоплазмы; в зависимости от способности воспринимать красители они подразделяются на нейтрофильные, эозинофильные и базофильные;
незернистые лейкоциты, или агранулоциты — клетки, не имеющие специфической зернистости и содержащие простое несегментированное ядро, к ним относятся лимфоциты и моноциты.
Соотношение разных видов белых клеток, выраженное в процентах, называется лейкоцитарной формулой. Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.
В абсолютных числах на 1 мкл (таблица).
Описание конкретных показателей
Нейтрофилы
Нейтрофилы в норме представлены тремя или двумя группами: могут присутствовать в малом количестве либо отсутствовать юные (ю) 1-5%; палочкоядерные (п/я) 1-5% и сегментоядерные (с/я) 40-68%. Они обладают, в основном, бактерицидной и дезинтоксикационной функциями, нося условное название микрофагов (что отражает ведущий механизм их иммунной функции — фагоцитоз).
В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют палочкоядерные (более молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы. Более молодые клетки нейтрофильного ряда – юные (метамиелоциты), миелоциты, промиелоциты – появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида. Длительность циркуляции нейтрофилов в крови составляет в среднем примерно 6,5 часов, затем они мигрируют в ткани.
В норме содержание в крови: 48-78 %
Пределы нормы содержания нейтрофилов в лейкоцитарной формуле - взрослые 47 – 72 %
Увеличение (нейтрофилия) вызывают:
воспалительные процессы;
инфаркт миокарда, легкого;
злокачественные новообразования;
многие инфекционные процессы.
К уменьшению (нейтропения) приводят:
вирусные инфекции (гепатит, корь, краснуха, грипп, ветряная оспа, полиомиелит);
инфекции, вызванные простейшими (токсоплазма, малярия);
постинфекционные состояния;
апластические анемии;
грибковые инфекции;
хронические бактериальные инфекции (стрепто- или стафилококковые, туберкулез, бруцеллез)
проведение лучевой терапии.
Увеличение количества незрелых нейтрофилов (сдвиг влево):
Острые воспалительные процессы (крупозная пневмония);
Некоторые инфекционные заболевания (скарлатина, рожистое воспаление, дифтерия);
Злокачественные опухоли (рак паренхимы почки, молочной и предстательной желез) и метастазирование в костный мозг;
Миелопролиферативные заболевания, особенно хронический миелолейкоз;
Туберкулёз;
Инфаркт миокарда;
Кровотечения;
Гемолитический криз;
Сепсис;
Интоксикации;
Шок;
Физическое перенапряжение;
Ацидоз и коматозные состояния.
Эозинофилы
Эозинофилы (Э) — также обладают фагоцитарными свойствами, но это свойство используют прежде всего для участия в аллергическом процессе. Они фагоцитируют комплекс антиген-антитело, образованные преимущественно Ig E.
Эозинофилов - взрослые 0,5 – 5,0 %
Увеличение (эозинофилия) наблюдается при:
аллергических состояниях (бронхиальная астма, аллергические поражения кожи, сенная лихорадка);
глистной инвазии (аскаридоз, эхинококкоз, лямблиоз, трихинеллез, стронгилоидоз);
инфекционных заболеваниях (в стадии выздоровления);
после введения антибиотиков;
коллагенозах;
Уменьшение (эозинопения) встречается при:
некоторых острых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, дизентерия);
остром аппендиците;
сепсисе;
травмах;
ожогах;
хирургических вмешательствах;
в первые сутки развития инфаркта миокарда.
Базофилы
Базофилы (Б) — участвуют в воспалительных и аллергических процессах в организме.
В норме: 0 — 1 %
Увеличение базофилов бывает при:
аллергических состояниях;
заболеваниях системы крови;
острых воспалительных процессах в печени;
эндокринных нарушениях;
хронических воспалениях в желудочно-кишечном тракте;
язвенном воспалении кишечника;
лимфогранулематозе.
Уменьшение базофилов (базопения) встречается при:
длительной лучевой терапии;
острых инфекциях;
остром воспалении легких;
гиперфункции щитовидной железы;
стрессовых состояниях.
Моноциты
Моноциты (М) — относятся к агранулоцитам. Они удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело.
В норме содержание моноцитов в крови: 3-11 %
Увеличение (моноцитоз) встречается при:
инфекционных заболеваниях (туберкулез, сифилис, протозойные инфекции);
некоторых заболеваниях системы крови;
злокачественных новообразованиях;
коллагенозах;
хирургических вмешательствах;
в период выздоровления после острых состояний.
Уменьшение (моноцитопения, или монопения) встречается:
после лечения глюкокортикоидами;
при тяжелых септических процессах;
апластической анемии (поражение костного мозга);
волосатоклеточном лейкозе;
родах;
брюшном тифе.
Лимфоциты
Лимфоциты (Л/Ф) бывают трёх видов: Т-, В- и NK-лимфоциты. Они участвуют в распознавании антигенов. Т-лимфоциты участвуют в процессах клеточного иммунитета, а В-лимфоциты — в процессах гуморального иммунитета. NK-лимфоциты (естественные или натуральные киллеры, англ. natural killer cell, NK cell) — большие гранулярные лимфоциты, обладающие естественной цитотоксичностью против раковых клеток и клеток, зараженных вирусами.
Нормы содержания лимфоцитов в лейкоцитарной формуле - взрослые 19 – 37 %
Увеличение (лимфоцитоз) встречается:
после тяжелого физического труда;
во время менструации;
острых инфекционных заболеваниях (ветряная оспа, краснуха, коклюш);
вирусных инфекциях (грипп, аденовирусная и цитомегаловирусная инфекции).
Уменьшение (лимфопения) встречается при:
вторичных иммунных дефицитах;
лимфогранулематозе;
тяжелых вирусных заболеваниях;
приеме кортикостероидов;
злокачественных новообразованиях;
хронической болезни легких;
недостаточности кровообращения.