Орієнтуюча карта обстеження хворого

Завдання	Вказівки до виконання	Записи студента
1. Анамнез	Коли захворів, дата. Скарги, початок хвороби. Анамнез життя. Симптоми продромального періоду. Коли з`явилися перші симптоми, дата. Тривалість продромального періоду.
2. Епіданамнез	Виявити можливі шляхі інфікування дитини.
3. Обстеження хворого	Важкість стану. Характеристика основних симптомів: 1.Час появи симптомів від народження. 2.Послідовність виникнення симптомів хвороби. 3.Локалізація процесу. 4.Кількість елементів висипу (розмір, форма, колір). Характеристика лімфовузлів. 5.Порядок зникнення ознаків хвороби. 6.Наявність ускладнень, їх вираженість. Стан органів дихання та серцево-судинної системи. Симптоматика з боку нервової системи. Пальпація живота, печінки, селезінки (розміри). Діурез та випорожнення. Наявність менінгеальних знаків. Наявність очагової симптоматики.
4. Лабораторні та інструментальні дані	1.Гематологічні дані. 2.Серологічна діагностика (РПГА, РСК, РТГА, ІФА). ПЦР діагностика. 3.Бактеріологічні дослідження. 4.ЕКГ, рентгенологічне та інше.
5.Диференційний діагноз	Провести диф.діагноз хвороби. Звернути увагу на період хвороби, її тяжкість. Сформулювати клінічний діагноз згідно з класифікацією.
6.Лікування	Призначити індивідуальне лікування хворому.
7.Профілактика	Скласти план протиепідемічних заходів (по відношенню до хворого та контактних). Скласти календар наступного щеплення дитини, з урахуванням всіх показань та протипоказань.

6.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття: задачі, завдання, тес­ти тощо.

Тести:

1. У клініку госпіталізована дитина з діагнозом: Вроджений гепатит, пневмонія, мікроцефалія. Запідозрена вроджена цитомегаловірусна інфекція. Результат якого лабораторного дослідження не підтверджує активну цитомегаловирусную інфекцію у дитини? А. Рівень анти-ЦМВ Ig G антитіл у матері і дитини однаковий. В. Рівень анти-ЦМВ Ig G антитіл дитини вище материнських в 4 рази С. Рівень анти-ЦМВ Ig G антитіл дитини вище материнських в 2 рази Д. Рівень анти-ЦМВ Ig G антитіл дитини материнських нижче Е. Рівень анти-ЦМВ Ig G антитіл дитини вище материнських в 3 рази 2. Новорожена дитина народилася у важкому стані. Мати дитини наприкінці вагітності перенесла гострий токсоплазмоз. Який типовий клінічний симптом буде свідчити про наявність гострої токсоплазмозної інфекції у дитини? А. Висока або субфебрильна температура тіла В. Плямисто-папульозна або геморагічна висипка на тілі С. Жовтяниця, спленомегалія Д. Генералізована поліаденопатія Е. Всі відповіді правильні 3. У дитини 6 років при обстеженні неврологом виявлені ознаки олігофренії. Запідозрений вроджений токсоплазмоз. Які клінічні ознаки можуть підтвердити діагноз? А. Судомний синдром В. Гідроцефалія, мікроофтальмія, кальцифікати в мозковій тканині С. Глухота Д. Хоріоретиніт Е. Всі відповіді правильні 4. У пологовий будинок поступила жінка в період переймів. При огляді виявлена симптоматика активного генітального герпесу. На яку добу після народження можливий розвиток захворювання у дитини? А. В перші 12 годин після народження В. Частіше на 4-7 добу після народження С. Через 21 день після народження Д. У перші 2 дні після народження Е. Зараження дитини при такій формі герпесу у жінки не відбудеться 5. В реанімацію новонароджених поступила дитина у віці 2-х тижнів, у зв'язку з розвитком генералізованих судом, порушенням свідомості, високою температурою тіла. Запідозрено внутрішньоутробне зараження плоду з розвитком енцефаліту. Для якої інфекції найбільш характерне ураження плоду? А. Краснуха В. Герпетична інфекція С. Токсоплазмоз Д. Цитомегаловірус Е. Грип

Задачі:

1. Дитина захворіла гостро на 6 день після народження. Стала млявою, адинамічною, на огляд реагує слабким криком, відмовляється від їжі, часто зригує. Лихоманить до 37,8-38,5С; на шкірі тулуба, обличчя везикулярна висипка, місцями згруповано на тлі еритеми на слизовій оболонці м'якого піднебіння поодинокі ерозії, поодинокі петехії на шкірі кінцівок. Шкіра іктерична. Над легенями дихання пуерильне, без хрипів, тахіпное. Тони серця приглушені, тахікардія до 140 уд/хв, акроціаноз. Печінка +2 см, селезінка +1 см нижче краю реберної дуги. Олігурія, стілець кашкоподібний, без домішок. Менінгеальних знаків немає. Мати дитини за 2 дні до пологів отримувала лікування з приводу епізоду генітального герпесу. 1. Поставте попередній діагноз 2. Які додаткові дослідження необхідно призначити дитині та матері для підтвердження діагнозу? 3. З якими захворюваннями необхідно провести диф.діагностику? 4. Призначте лікування. 5. Потрібно проводити протиепідемічні заходи в осередку і які? 2. У дитячому відділенні пологового будинку у новонародженої дитини через 8 годин після народження лікар-неонатолог виявила на шкірі обличчя поодинокі везикули, а на верхній губі, крилах носа згруповані везикули на набряковому і гиперемованими тлі. Дитина сонлива, гіподинамічна, відмовляється від їжі. Температура піднялася до 37,5С. Інших змін не виявлено. За 10 днів до пологів у матері новонародженого була везикульозна висипка на губах. Лікування не отримувала. 1. Поставте попередній діагноз дитині 2. Чи є зв'язок між захворюванням у дитини й у матері? 3. Призначте план обстеження дитині, які результати Ви очікуєте? 4. Призначте лікування дитині. 5. Які протиепідемічні заходи необхідно провести в пологовому будинку?

6.4. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орі­єн­туючі карти з організації самостійної роботи студентів з навчальною лі­те­ра­ту­рою, графлогічної структури заняття тощо.

Основні завдання	Вказівки	Відповіді
1	2	3
Вивчити: Етіологію Клініку Діагностику Диференціа­льну діаг­нос­тику Лікування Заходи з профілактики	Назвати основні етіо­ло­гічні фактори хвороб з групи TORCH-інфекції; Скласти класифіка­цію клінічних проявів вродженого токсоплазмозу, ЦМВ, герпетичної та краснушної інфекції; Дати перелік основ­них методів діагности­ки вродженої інфекції; Заповнити таблицю диференціальної діаг­но­стики захворювання: токсоплазмозу, ЦМВ, герпетичної та краснушної інфекції; Скласти типову схе­му лікування різних хвороб з групи TORCH-інфекції. Скласти схему профілактики різних хвороб з групи TORCH-інфекції.

7.Література для викладача.

- Дитячі інфекційні хвороби (Клінічні лекції). Під. ред проф. С.О. Крамарева — Київ, “МОРІОН”. - 2003.- 480 с.

- Руководство по инфекционным болезням у детей/ В.Ф.Учайкин. - М.: ГЕОТАР Медицина, 2010. - 809 с., С.

8. Література для студентів:

• навчальна основна ( національний підручник, посібники, видані кафедрою) за останні 5 років з позначенням сторінок:

• Інфекційні хвороби у дітей/Під ред. С.О.Крамарьова, О.Б.Надраги. Підручник для студентів вищих медичних закладів 4 рівня акредитації та лікарів інтернів, К.: ВСВ Медицина, 2010.- 392 с.

• додаткова (наукова, методична):

• Накази МОЗ України «Про удосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги дітям в Україні», «Про удосконалення організації медичної допомоги дітям підліткового віку», та по протоколах за спеціальностями «педіатрія», «дитячі інфекційні хвороби» та інш. МОЗ України. - Київ, 2005. - 414 с.

• Руководство по инфекционным болезням у детей/ В.Ф.Учайкин. - М.: ГЕОТАР Медицина, 2010. - 809 с., С.

9. Індивідуальна робота добре встигаючих студентів з даної теми

(навести перелік завдань для цього виду діяльності):

1.Скласти диференціально-діагностичну таблицю ЦМВ і герпетичної інфекції;

2.Провести оцінку історії хвороби дитини з вродженим токсоплазмозом.

10. Тема наступного заняття: Імунопрофілактика інфекційних захворювань у дітей. Анафілактичний шок. Діагностика, невідкладна допомога.

Методичну розробку склав _______________________________/П.,І.,Б./