352 В.М. Шкловский

Графическая форма социометрии в этот период теряет ак­туальность, поскольку лишена оттенков, не допускает внут­ренних вариаций. В пантомимической социометрии следует обратить внимание на возможную полифункциональность выполняемых действий, т. е. на то, что группа способна из­влекать различные проблемы, множество смыслов даже из короткого игрового эпизода. Например, можно предложить кому-то из пациентов, объединяя остальных попарно и ис­пользуя хорошо знакомый прием «лепки», выразить отноше­ния хозяина и слуги, агрессора и жертвы, взрослого и ребен­ка для каждой пары участников. Затем «автором» становит­ся кто-то другой, третий, а в последующем обсуждении мо­жет анализироваться не только выбор, осуществляемый каж­дым из них, но и целый ряд других вопросов. В зависимости от внутригрупповых отношений на первый план может выс­тупить проблема агрессии и подавления или активности и ответственности в противопоставлении подчинению, зависи­мости; участники могут в качестве основной темы рассмат­ривать невербальные проявления доминирования и подчине­ния, используя серию «лепок» только как отправную точку и быстро переходя к примерам из других ситуаций. Дискуссия может сконцентрироваться вокруг двух-трех человек (напри­мер, если несколько «авторов» воспринимают их настолько по-разному, что это привлечет внимание и вызовет интерес). В ходе занятия возможен самостоятельный переход к обмену ролями, и в этом случае темой последующего обсуждения ста­новится связь внешне противоположных, дополнительных ролей у одного и того же человека, а также те детали в поведе­нии каждого, которые соответствуют разным ролям.

Таким образом, одним из важнейших критериев эффектив­ ной работы группы на заключительном этапе может служить способность участников разворачивать в продуктивное обсуж­ дение практически любое событие, любой вопрос. В описывае­ мый период для пациентов уже не существует « неудачных тем » и «плохих занятий»: если взаимодействие по каким-либо при­ чинам заходит в тупик, совместными усилиями находится вы­ ход, и работа продолжается. Такая способность к самооргани­ зации представляет большую ценность, и если психотерапев­ ту удается добиться подобного уровня функционирования грунт пы, его задачу во многом можно считать выполненной. ,

Групповая психотерапия в процессе преодоления заикания 353

Методические аспекты организации занятий

Успешность групповой психокоррекционной работы с за­икающимися во многом зависит от ее правильной организа­ции, включающей ряд условий. Оптимальное число участ­ников — 10—12 человек. Крайне желательно, чтобы среди участников были хотя бы 3—4 женщины (известно, что заи-кани'е значительно больше распространено среди мужчин). Пациенты моложе 18 лет могут объединяться в отдельную группу, при этом необходимо учитывать особенности их пси­хического и физического развития и соответственно прибли­зить задачи психокоррекционной работы к их проблемам и трудностям, изменить некоторые формулировки, обратить внимание на значимые сферы отношений. Основные харак­теристики выделенных этапов ведения группы, соотноше­ние применяемых методик и их направленность сохраняют­ся и при работе с заикающимися в возрасте 15—17 лет.

Длительность одного занятия 1,5—2 часа, причем лучше проводить его без перерыва. В рамках самого занятия возмож­ны паузы, имеющие характер переключения и релаксации, иногда во избежание утомления пациентов достаточно пред­ложить им в течение нескольких минут молча посидеть с зак­рытыми глазами. Важно, чтобы такие паузы устраивались сво­евременно, соответствовали ощущениям участников, а не на­вязывались им произвольно. В эффективно работающей груп­пе уже на втором этапе уровень самоорганизации оказывается достаточно высоким, и возникшая потребность в коротком от­дыхе и переключении реализуется самостоятельно, не нарушая течения занятия. Оптимальная организация амбулаторного курса лечения предполагает проведение трех групповых заня­тий в неделю (весь курс включает 35—40 встреч).

Амбулаторные психотерапевтические группы имеют осо­бенности, отличающие их от аналогичных групп, работаю­щих в условиях специализированного стационара. Одна из таких особенностей состоит в том, что пациенты, недоволь­ные своей ролью в группе или испытывающие на занятиях слишком сильное напряжение, всегда имеют возможность избежать неприятных переживаний, прервав под каким-либо предлогом курс лечения или хотя бы пропустив не-