388 Л.Я. МиссуяовУ§

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ, „

ФИЗИО- И ИГЛОТЕРАПИЯ '_f

В курсе комплексного лечения заикания немаловажную? роль играют медикаментозные назначения, физиотерапев­тические процедуры и, в отдельных случаях, иглорефлекЙ сотерапия.

При лекарственном лечении учитываются не только со­стояние нервной системы больного, но и особенности личной сти заикающегося. В последние годы медикаментозные на-' значения становятся все более специфичными и целенаправ-' ленными.

Из применяемых лекарств назначаются транквилизато-¹ ры типа нозепама (тазепама), сигнопама, а также реланиу- ма (диазепама), седативные и общеукрепляющие средства/ проводится витаминотерапия. Широко применяются препа­ раты кальция с учетом их общеукрепляющего и противосу- дорожного действия. В случаях тяжелого заикания, проте- кающего с преобладанием тонических речевых и сопутству­ ющих судорог, назначаются противосу дорожные средства: финолепсин, конвулекс. Из ноотропов предпочтительно при­ менение пикамилона (проф. Л. И. Круг лова). *'

При назначении такого препарата, как фенибут, помимо его транквилизирующего и успокаивающего действия ис^-пользуется и прием косвенного внушения, связанный с тем; что в листовке, прилагаемой к лекарству, в разделе «пока* зания к применению» в перечне заболеваний на первом мес*¹ те стоит заикание.

На протяжении курса лечения физиотерапевтами каби* нета проводятся такие физиотерапевтические процедуры i^f как электрофорез по общей и воротниковой методике каль­ ция хлорида, бромидов и новокаина; спирт-новокаиноваяГ «маска» на область жевательных мышц рта; общее ультра¹ фиолетовое облучение; гидротерапия; введение путем элек^ трофореза платифиллина, алоэ. * <

В городском логотерапевтическом Центре имеется опыт*^ использования иглорефлексотерапии. Этот метод, на Hani > взгляд, помогает не всем заикающимся и применяется вы­борочно. Накопленный опыт пока еще не позволяет четко сформулировать показания к применению иглотерапии. Но

Психотерапия в устранении заикания. Аппарат АИР... 389

уже можно сказать, что этот метод показан в тех случаях, когда заикание протекает на фоне выраженных вегетонев-ротических проявлений, а также при наличии у наших боль­ных кожных заболеваний психосоматического характера. Имеются случаи успешного применения иглотерапии при лечении заикающихся подростков, страдающих энурезом. Для отдельных пациентов, отличающихся повышенной вну­шаемостью, иглоукалывание с успехом может быть исполь­зовано и в качестве одного из приемов косвенной суггестии.

Результаты лечения

Вопрос эффективности комплексного лечения заикания ос­вещался в работах В.М. Шкловского (1967, 1994); Л.Я. Мис-суловина(1969,1988); Б.К. Осокина(1971), В.А. Ковшикова (1972), В.А. Куршева (1973), В.Г. Казакова (1973), В.И. Се­ливерстова (1979), Н.А. Власовой, К.П. Беккера(1978,1983) и в некоторых других работах.

Обсуждение в литературе результатов лечения осложня­ется различным подходом многих авторов к определению оценок и критериев эффективности преодоления этого на­рушения речи.

Так, например, В.А. Ковшиков (1972), не касаясь вопро­са критериев эффективности лечения, оценивает результа­ты лечебно-коррекционного воздействия следующим обра­зом: полное устранение заикания, значительное улучшение, незначительное улучшение, без улучшения.

Неопределенностью и субъективностью, на наш взгляд, отличаются формулировки оценок, приведенные в работе В.А. Куршева (1973): значительное улучшение, заметное улучшение, небольшое улучшение, отсутствие изменений в состоянии речи.

В монографии «Заикание» (под ред. Н.А. Власовой, К.П. Беккера, 1983) состояние речи заикающихся школь­ников, окончивших курс лечения, оценивается по пока­зателям (Becker, Stange), которые основываются на следую­щих критериях: нормальная речь — обследуемые не обнару­живают никаких симптомов заикания; скрытое заикание — обследуемые владеют свободной речью, из симптомов заи­кания обнаруживается лишь эмболофразия; заикание, не