354 В.М. Шкловский

сколько групповых встреч. Поэтому работа в амбулаторных условиях требует от психотерапевта или психолога большой осторожности и такта в поддержании группового баланса. Важно с первого занятия включить во взаимодействие всех участников, создать доброжелательную и безоценочную ат­мосферу, не допускать сильного утомления и монотонности. Опыт показывает, что при последовательном построении психокоррекционной работы с учетом особенностей группы заикающихся случаи прерывания курса лечения достаточ­но редки, и их вероятность понижается с каждым занятием.

Если пациент все же пропустил одну или несколько встреч, психотерапевт должен продумать способы его вклю­чения в изменившуюся за это время групповую ситуацию. Прямое выяснение причин отсутствия («Почему вас не было в прошлый раз?») нежелательно, так как подобные вопросы характерны для формального общения. По мере становле* ния группы участники начинают понимать, что пропущен­ное кем-то из них занятие сказывается на всех остальных, что каждый вносит свой вклад в работу и по-своему отвечает за ситуацию в целом. Прямые порицания опозданий и про­пусков со стороны психотерапевта, как это ни парадоксаль­но, уменьшают у пациентов ощущение ответственности, ук­репляют в них тенденции к пассивности и зависимости.

Целесообразно начинать занятия точно в оговоренное вре­мя; при этом собственная пунктуальность ведущего, его со­средоточенность на происходящем в группе и заинтересован­ность в общении с пациентами помогают создать необходи­мую рабочую атмосферу. Лучше, если группа собирается все­гда в одном и том же помещении, так как привычная обста­новка способствует более быстрому включению в работу, ак­туализирует у участников воспоминания о прошлом занятии. При успешно развивающемся психотерапевтическом процес­се пациенты обычно начинают приходить несколько раньше назначенного времени, чтобы пообщаться друг с другом, «об­жить» комнату, настроиться перед работой. Важно обеспечить им такую возможность, так как подобная спонтанная комму­никативная активность говорит о ценности и привлекатель­ности для заикающихся общения в группе и является одним из знаков их вовлеченности в психотерапевтический процесс.

Групповая психотерапия в процессе преодоления заикания 355

Не стоит резко прерывать занятие по истечении его вре­мени; лучше за 5—10 минут напомнить участникам о при­ближении этого момента. В некоторых случаях работа затя­гивается дольше обычного (если происходящее в группе тре­бует выяснения и отреагирования и не может быть отложе­но до следующей встречи). Но такие выходы за временные рамки занятия не должны становиться правилом: умение пользоваться отведенным временем и дорожить им имеет значение для ощущения групповой ответственности за ис­ход занятия и за свою работу в целом.

Психотерапевт оказывает влияние на групповой процесс не только тем, как он структурирует отдельное занятие и весь курс лечения, не только своей интерпретацией происходя­щего, теми или иными вопросами к участникам, но и всем своим поведением. В частности, большое значение приобре­тают невербальные проявления ведущего группу (тем более что целенаправленное привлечение внимания к этой сторо­не коммуникации ведет к возрастанию наблюдательности пациентов). Если психотерапевт требует от участников ак­тивности, самостоятельности, неформального и спонтанно­го общения, но при этом сам перебивает их, торопит, ком­ментирует их высказывания и действия в безапелляционном тоне, пресекает критику в свой адрес или даже только по­сматривает на часы и бросает несколько безучастных взгля­дов в окно, группа быстро улавливает несоответствие между тем, что ведущий говорит, и тем, что он делает.

При проведении невербальной части психотерапевтичес­ких занятий реальная позиция ведущего также проявляется в его поведении больше, чем в любых декларативных заявле­ниях. Его неподвижность, отстранение от круга, в котором работают пациенты, тем более — оценки и комментарии со­здают для группы возможность занять пассивную, зависимую позицию. Поэтому при проведении первых занятий особенно важно создать особую групповую атмосферу, исключить фор­мальное выполнение заданий и упражнений. Ведущий пред­лагает материал для работы, определенным образом его орга­низует, но не контролирует «качество выполнения», не дела­ет замечаний, не дает оценок. Сама мизансцена занятий — а по большей части взаимодействия в группе происходят в кругу, сидя или стоя, — предполагает определенное равенство