Особенности ведения масляных растворов

Инъекции масляных растворов (раствор камфоры в масле и другие) проводятся подкожно. Допускается введение внутримышечное. Масляные растворы НЕЛЬЗЯ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО! При попадании капельки масла в сосуд возникает очень опасное осложнение - масляная эмболия. Если масло попало в артерию, то оно вызовет ее закупорку, нарушается питание окружающих тканей и развивается некроз участка тела. При попадании масла в вену оно током крови попадает в сосуды легких, вызывает их закупорку, что сопровождается сильным приступом удушья, который может закончиться смертью пациента. Кроме того, масло очень медленно рассасывается в тканях.

Из всего вышеизложенного следует твердо ЗАПОМНИТЬ:

1. Перед введением ампулу с масляным раствором подогреть до t=38°C(на водяной бане).

2. Обработать кожу в месте прокола два раза ватным шариком, смоченным 70% спиртом. Проколоть кожу (или кожу и мышцу).

3. После прокола кожи или мышцы вначале потянуть поршень на себя. Если в шприц не поступает кровь, можно медленно вводить лекарство.

4. Приложить стерильную ватку со спиртом к месту инъекции и, придерживая иглу пальцем, резким движением извлечь её из мягких тканей.

5. К месту инъекции приложить грелку или согревающий компресс.

Обратите внимание! Если после прокола кожи или мышцы Вы потянули поршень на себя и увидели кровь в шприце, то надо извлечь иглу, сменить её на новую стерильную, выпустить воздух и, опять повторить действия, начиная со 2-го.

Введение инсулина

Инсулин – бесцветная жидкость, содержащая 40, 80 и 100 ЕД в 1мл, выпускается во флаконах, чаще по 5мл. В терапии сахарного диабета применяется простой инсулин (действие 6-8 часов) и инсулин продлённого действия (12-36 часов).

Для введения инсулина используются специальные шприцы вместимостью 1-2мл, которые имеют дополнительные деления для точного дозирования препарата. Набирают в шприц инсулин на 1-2 деления больше, чем необходимо для введения. Далее, при выпускании воздуха из шприца перед введением, доводят количество инсулина до нужного.

Инсулин вводят подкожно: в среднюю треть наружной поверхности плеча, в среднюю треть передней и переднее-наружной поверхности бедра, подлопаточную область, нижнюю часть живота.

Обратите внимание! Кожу перед инъекцией протирают спиртом, давая ему высохнуть!

Места введения инсулина меняют по правилу «звёздочки», по часовой стрелке.

Вводят инсулин в зависимости от тяжести заболевания 1-3 и более раз в сутки за 15-30 минут до еды.

Осложнения: аллергические реакции, липодистрофии, отёки, резистентность (нечувствительность) к инсулину, гипогликемическая кома.

Аллергические реакции: проявляются уплотнением кожи в месте инъекции, крапивницей, отёком Квинке, анафилактическим шоком.

Липодистрофии: на месте инъекции образуются участки атрофии или гипертрофии подкожно-жирового слоя.

Цель: введение точной дозы инсулина для снижения уровня глюкозы в крови.

Показания: назначения врача.

Противопоказания: гипогликемическая кома, аллергическая реакция на данный инсулин.

Оснащение: флакончик с раствором инсулина, спирт 70%; стерильные: лоток, ватные шарики, одноразовые инсулиновые шприцы, КСБУ.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Убедиться, что нет противопоказаний к применению данного инсулина.

2.Убедиться в пригодности инсулина для подкожного введения. Прочитать надпись на флаконе: название, дозу, срок годности, провести визуальный контроль качества флакончика с инсулином.

3.Подогреть флакончик с инсулином до температуры тела 36-37 градусов С в водяной бане. Можно подержать флакончик в руке 3-5 минут.

4.Взять инсулиновый шприц в упаковке, проверить годность, герметичность упаковки, вскрыть пакет. Определить цену деления шприца.

Обратите внимание! Если используете комбинированный шприц, то можно произвести расчет другим способом: помня, что в 1 мл содержится 40 ЕД.

0,1 мл - 4 ЕД инсулина

X мл - (нужная доза) единиц инсулина.

Так же можно рассчитать, если в 1мл содержится 80ЕД или 100ЕД инсулина.

5. Наденьте маску. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.

6.Наденьте перчатки.

7.Вскройте флакон с инсулином.

Обратите внимание! Протирайте резиновую пробку ватными шариками со спиртом двукратно. Затем отставьте флакончик, дайте спирту высохнуть. Попадание спирта в раствор инсулина приводит к его инактивации!

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Наберите в шприц воздух в объеме, равном назначенной дозе инсулина. Введите его во флакон.

2.Наберите в шприц инсулин (сначала потяните поршень на себя, затем раствор сам в нужном количестве наберётся в шприц, именно в том количестве в котором был введён воздух). Если будет избыток инсулина, то он будет удален при вытеснении воздуха из шприца и при проверке иглы на проходимость.

3.Обработайте место инъекции последовательно двумя ватными тампонами, смоченными спиртом (вначале площадь 10х10см, затем – 5х5см). Дать коже высохнуть.

4.Взять кожу в складку 1 и 2 пальцами левой руки. Определить толщину подкожно-жирового слоя в складке.

5.Ввести быстрым движением иглу под углом 45 градусов в середину подкожно-жирового слоя на длину иглы, держа её срезом вверх.

Обратите внимание! Угол введения инсулина можно изменить в зависимости от толщины подкожно-жирового слоя (до90 градусов).

6.Освободить левую руку, отпустив складку.

7.Ввести медленно инсулин.

8.Прижать сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции и быстрым движением извлечь иглу.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Шприц с иглами, ватные шарики сбросить в КСБУ.

2. Снять перчатки, сбросить в КСБУ.

3. Вымыть и осушить руки.

4. Накормить пациента.

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ВВЕДЕНИИ ИНСУЛИНА

Внимание! Если пациент не принял пищу спустя 30 минут после инъекции инсулина, возможно развитие гипогликемии, ведущей к потере сознания.

Медицинской сестре необходимо строго следить за приемом пищи в связи с инъекциями инсулина!

Помощь при развитии гипогликемии:

1. дать пациенту сладкий чай, белый хлеб, сахар, конфету

2. при потере сознания вводить внутривенно 40% глюкозу –50мл. Вызвать врача!