Колоноскопия

Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстой кишки.

Цель: обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию; визуальный осмотр слизистой оболочки высоко расположенных отделов толстого кишечника.

Показания: назначения врача.

Оснащение: колоноскоп, кружку Эсмарха, таз, кипяченую воду; фортранс; клеенка, пеленка, судно, салфетки, резиновые перчатки, ва­зелин, шпатель, емкость с дезраствором; направление на колоноскопию, КСБУ.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Обучить пациента подготовке к исследованию; провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры.

2.Убедиться в правильности понятой информации.

3.За три дня до исследования рекомендуется бесшлаковая диета №4.

4.Накануне исследования в 16.00 даётся 50мл касторового масла (слабительное средство).

5.В течение трёх дней даются ветрогонные препараты (настой ромашки, семян укропа), применяют газоотводную трубку при усиленном газообразовании.

Обратите внимание! Нельзя давать активированный уголь, так как он окрасит слизистую кишки.

6.Вечером, накануне исследования, необходимо сделать сифонную клизму до чистых вод.

7.Натощак, в день исследования сделать сифонную клизму до чистых вод.

Помните! Перед постановкой клизм – вымыть руки, надеть перчатки. После процедуры: снять перчатки, поместить их в КСБУ; вымыть и осушить руки.

8.Провести премедикацию по назначению врача за 20-30 минут до исследования.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Уложить пациента на левый бок (исследование проводится врачом в положении лёжа на левом боку (выполняет медсестра эндоскопического кабинета).

2.Провести анестезию области заднего прохода перед введением колоноскопа (по назначению врача). Выполняет медсестра эндоскопического кабинета

3.Ввести колоноскоп в прямую кишку и далее в толстую кишку. Выполняет врач.

4.Извлечь колоноскоп после осмотра (выполняет врач).

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Провести дезинфекцию эндоскопа, инструментов. Перчатки поместить в КСБУ; - это проводит медсестра кабинета эндоскопии.

2. Проводите пациента в палату. Обеспечьте наблюдение и покой пациенту.

3.Результат колоноскопии подклеить в историю болезни.

Обратите внимание! Подготовку пациента к колоноскопии можно провести вторым способом:

Накануне исследования, вечером, после 18.00 выпить 2 литра раствора «Фортранс» (2 порошка «Фортранс» развести в 2-х литрах воды и выпить в течение 2-3 часов небольшими порциями; - можно потратить и больше времени). Фортранс обладает сильным слабительным действием. Утром перед исследованием сделать сифонную клизму, но исследование возможно и без проведения клизмы.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки.

Цель: обеспечить качественную подготовку пациента к визуальному исследованию прямой и сигмовидной кишки.

Показания: назначения врача.

Оснащение: стерильные: ректоскоп, салфетки, вазелин, шпатель, клеенку, кружку Эсмарха, воду, тазик, фартук, перчатки, емкость с дезраствором.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Обучить пациента подготовке к исследованию; провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры. Объяснить, что исследование проводит врач.

2.Убедиться в правильности понятой информации.

3.Поставить очистительную клизму накануне исследования вечером и утром за 2 часа до исследования. Перед постановкой клизм – вымыть руки, надеть перчатки. После процедуры: снять перчатки, поместить их в КСБУ; вымыть и осушить руки.

4.Попросить пациента опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.

5.Натощак, утром прийти в манипуляционный кабинет.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Ввести гибкий ректоскоп в прямую кишку на 25-30см в положении пациента на спине с приподнятыми и раздвинутыми нижними конечностями (выполняет врач).

Обратите внимание! Если осмотр проводится жёстким ректоскопом, то положение пациента – колено-локтевое.

2.Извлечь ректоскоп после исследования.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Провести дезинфекцию ректоскопа, инструментов, перчаток (выполняет медсестра эндоскопического кабинета по специальным инструкциям), или поместить перчатки в КСБУ.

2.Если процедура выполнялась в стационарных условиях: провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой.

3.Результаты исследования подклеить в историю болезни.

Примечание:

• ректоскоп вводится в прямую кишку на расстояние в 25-30 см;

• ректороманоскопию проводят после купирования острого воспалительного процесса в кишечнике;

• если у пациента нет запора, то вечером накануне исследования не ставят очистительную клизму;

• между подготовкой кишечника пациента и исследованием должен быть промежуток не менее 2-х часов, так как очистительная клизма изменяет на некоторое время естественный вид слизистой оболочки.