Постановка лекарственной микроклизмы

Цель: введение лекарственных средств в прямую кишку

Показания:

1.При необходимости оказать местное воздействие на прямую кишку.

2.Для введения в прямую кишку лекарственных веществ, оказывающих общее действие.

Противопоказания:

1. Острые воспалительные процессы в области ануса.

Количество и температура вводимой жидкости:

- 50-100 мл настойки ромашки, масла облепихи, и т.д температуре 37-38 °С.

Оснащение:

- Грушевидный баллон с наконечником, газоотводная трубка для удлинения наконечника, вазелин, клеенка, фартук. Глубина введения в прямую кишку: -20-30 см.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

2.Убедиться в наличии информационного согласия пациента на процедуру.

3.Подогреть флакон с лекарственным средством на водяной бане до 38 градусов С

4.Набрать в грушевидный баллончик 50-100мл подогретого раствора.

5. Помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу.

Примечание. Если пациента уложить на бок нельзя, придать положение пациента лёжа на спине.

6. Надеть халат, вымыть руки, надеть перчатки.

7. Положить под пациента клеёнку, на неё большую салфетку (пелёнку).

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

1. Раздвинув ягодицы, введите газоотводную трубку (предварительно смажьте её вазелиновым маслом) в прямую кишку на 20-30см.

2. Выпустите воздух из баллона (сжав его слегка в кулаке).

3.Подсоедините к трубке грушевидный баллончик и медленно введите подогретый лекарственный раствор.

4.Отсоедините, не разжимая, грушевидный баллончик от газоотводной трубки, затем извлеките её.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Поместите использованные многоразовые предметы медицинского назначения в ёмкость с дез.раствором, а если они были однократного применения – в КСБУ.

Примечание: После клизмы пациент должен лежать не менее часа.

2. Обработать анальное отверстие пациента.

3. Снять перчатки, сбросить в КСБУ.

4. Вымыть и осушить руки.

XI. Катетеризация мочевого пузыря Катетеризация мочевого пузыря у женщин

Катетеризация – введение катетера в мочевой пузырь.

Цель: освободить мочевой пузырь.

Показания: острая и хроническая задержка мочеиспускания, промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных и рентгеноконтрастных растворов, послеоперационный период на органах мо­чевой и половой системы, перед эндоскопическими исследованиями органов мочевыделения, взятие мочи на клиническое и бактериологическое исследования, определение остаточной мочи.

Противопоказания: разрыв уретры, острый уретрит, простатит, эпидидимит, гематурия, сужение мочеиспускательного канала, опухоли простаты, острое воспаление мочеиспускательного канала.

Осложнения: уретральная лихорадка, повреждение слизистой оболочки уретры, мочевого пузыря, внесение инфекции при несоблюдении правил асептики.

Оснащение: стерильные: катетер, пинцеты анатомические (2 шт.), корнцанг, лоток, салфетки, 2 пары перчаток, вазелиновое масло; раствор фурациллина 1:5000, мочеприемник, емкость с дезраствором, подкладные клеенку, пеленку, ширму; оснащение для подмывания, КСБУ.

Обязательные условия: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции. Процедуру выполняет фельдшер или квалифицированная медсестра.

Процедура проводится в постели (возможно проведение процедуры на гинекологическом кресле).

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациенткой. Обеспечивается изоляция пациентки (оградите пациентку ширмой)

2.Уточнить у пациентки понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить её согласие.

3.Провести деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Надеть латексные перчатки.

4.Уложить пациентку на спину, ноги согнуть в коленях и слегка развести их в стороны.

5.Подложить под ягодицы пациентки клеёнку с салфеткой (пелёнкой). Поверх выступающего края клеёнки поставить судно.

6.Приготовить оснащение для подмывания пациентки.

7.Провести подмывание пациентки: встать справа от пациентки, в левую руку взять ёмкость с раствором для подмывания, в правую – корнцанг.

8.Подмыть пациентку движениями сверху вниз, последовательно (от лобка к анальному отверстию) меняя салфетки..

9.Высушить кожу в той же последовательности.

10.Сменить перчатки, приготовить оснащение для катетеризации, взять пинцет в правую руку.

ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Разведите I и II пальцами левой руки большие и малые половые губы, обнажив наружное отверстие мочеиспускательного канала. Возьмите в правую руку пинцет с марлевой салфеткой, смоченной раствором фурациллина.

2. Обработайте мочеиспускательное отверстие антисептическим раствором движением сверху вниз между малыми половыми губами.

3.Сменить марлевый тампон.

4. Приложите марлевую салфетку (тампон), смоченную в растворе фурациллина к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту (или обработайте наружный конец мочеиспускательного канала методом полива).

5. Сбросьте использованные марлевые салфетки в КСБУ, пинцет в раствор для дезинфекции. Смените пинцет.

6.Правой рукой возьмите стерильным пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 4-6 см от его конца как пишущее перо.

7. Обведите наружный конец катетера над кистью и зажмите между IV и V пальцами правой руки.

8. Облейте клюв катетера методом «полива» стерильным вазелиновым маслом.

9.Раздвиньте левой рукой половые губы, правой рукой осторожно введите катетер в мочеиспускательный канал на длину 4-6 см до появления мочи.

10. Опустите свободный (наружный) конец катетера в мочеприемник.

11. Сбросьте пинцет в дезраствор.

12. Надавите левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер, после прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера.

Запомните! Обеспечивается обмывание мочеиспускательного канала остатками мочи, т.е. естественным путем.

10. Извлеките осторожно катетер из мочеиспускательного канала после прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Сбросьте многоразовый катетер в емкость с дезраствором, а однократного применения – в КСБУ.

2.Салфетки, ватные щарики сбросьте в КСБУ.

3. Снимите перчатки, сбросьте в КСБУ, Вымойте и осушите руки.

4.Обеспечьте физический и психический покой пациентки.