Внутривенная (экскреторная) пиелография

Внутривенная (экскреторная) пиелография - рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей – метод основан на парентеральном введении контрастного вещества (урографин, верографин, триобраст и др.), позволяет установить расположение органов мочевой системы, оценить размеры и форму почек, определить функциональную способность (по накоплению и выделению контрастного вещества), наличие конкрементов в этих органах, определять проходимость мочеточников.

Цель : диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: острые заболевания почек, геморрагические диатезы, повышенная чувствительность к препаратам йода, тиреотоксикоз, хроническая почечная недостаточность.

Осложнения: аллергическая реакция на препараты йода.

Оснащение: контрастное парентеральное вещество по назначению врача, лоток с оснащением для внутривенных инъекций, набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке, раствор тио­ сульфата натрия 30% (специфический антидот для йодсодержащих контрастных препаратов), бланк направления (указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования).

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Провести беседу о необходимости исследования, обучить подготовке к нему (обеспечить пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении):

2.Получить согласие пациента на проведение исследования.

3.Исключить из рациона питания в течение 3 дней до исследования газообразующие продукты (овощи, фрукты, молоко, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки).

Обратите внимание! Назначается диета №4 (бесшлаковая). Такая профилактика вздутия кишечника, петли которого расположены впереди почек, обеспечит достоверный результат исследования.

4.Принимать при метеоризме по назначению врача активированный уголь.

5.Исключить приём пищи за 18-20 часов до исследования.

6.Обеспечить приём слабительного средства по назначению врача накануне перед обедом; обеспечить приём жидкости со второй половины дня накануне исследования.

7.Поставить очистительную клизму вечером около 22 часов и утром за 2 часа до исследования.

Запомните! Поскольку почки расположены забрюшинно, недостаточное очищение кишечника мешает исследованию, снимки не получатся.

8.Не принимать пищу, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие процедуры утром перед исследованием.

9.Проведите пробу на чувствительность к контрастному веществу за 1 -2 часа до

исследования - ввести внутривенно 1,0 мл контрастного вещества, подогретого до t°- 37°C.

10.Освободить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием. Это повышает степень информативности рентгенологического исследования.

11.Проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Алгоритм действия медсестры рентгенологического кабинета:

1.Врачом рентгенологического кабинета пациенту выполняется обзорный снимок, медсестра в это время покидает рентген кабинет.

2.Ввести по назначению врача внутривенно 20-50 мл рентгеноконтрастного вещества, подогретого до t°- 37°C медленно в течение 8-10 минут (доза и название контрастного вещества определяется врачом-рентгенологом).

3.Пациенту выполняется серия снимков через определенные промежутки времени (при проведении снимков медсестра покидает рентген. кабинет).

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Провести пациента в палату (если процедура проводится в условиях стационара); обеспечить наблюдение и покой.