Введение гепарина

Цель: снизить свёртываемость крови и ввести точную дозу гепарина.

Показания: назначения врача.

Противопоказания: анемия, язвенная болезнь, заболевания крови, сопровождающиеся замедлением её свёртывания.

Оснащение: флаконы с раствором гепарина, содержащие в 1мл 5 тыс. ЕД; антагонисты гепарина: сульфат протамина 1%, дицинон 1-2мл (для в/в или в/м введения); шприц 1-2мл однократного применения; игла 20мм, сечением 0,4мм, дополнительная игла для набора лекарственного средства; лоток стерильный, 70% спирт этиловый; ампула с лекарственным средством; перчатки; КСБУ.

Обязательные условия:

1.Сверить назначения в листе врачебных назначений.

2.Прочитать внимательно название лекарственного средства, дозу, срок годности, определить годность по внешнему виду, прежде, чем вскрыть флакон.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Установить доброжелательные отношения с пациентом, оценить его состояние.

2.Объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие на процедуру.

3.Надеть маску, провести деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Надеть перчатки.

4.Вскрыть флакон после соответствующей обработки.

5.Вскрыть одноразовую упаковку и собрать шприц.

6.Набрать лекарственное средство в шприц в нужной дозе.

7.Снять иглу.

8.Надеть иглу для подкожной инъекции, выпустить воздух.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Усадить пациента на кушетку или уложить.

Примечание. Положение зависит от места введения и состояния пациента.

2.Выполнить подкожную инъекцию.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Шприц и иглы, ватные шарики, поместить в КСБУ.

2.Снять перчатки, сбросить их в КСБУ.

3.Вымыть и осушить руки.

4.Помочь пациенту занять удобное положение.

5.Оценить реакцию пациента на процедуру.

6.Следить за цветом мочи, цветом кожных покровов, за пульсом, АД, местами инъекций. При необходимости по назначению врача ввести антагонисты гепарина.

При возникновении осложнений немедленно сообщить лечащему врачу. Своевременно выявлять геморрагические осложнения: контроль коагулограммы – основной показатель (время свёртывания крови). Осложнения говорят о передозировке гепарина и возникновении внутренних кровотечений.

7.Сделать отметку о проделанной процедуре в листе врачебных назначений и реакции на неё.

Особенности применения гепарина

Гепарин – антикоагулянт прямого действия: тормозит образование тромбина, препятствует свёртыванию крови.

Применяется для профилактики и терапии тромбоэмболических осложнений при остром инфаркте миокарда, операциях на сердце и сосудах, тромбоэмболиях лёгочных и мозговых сосудов, тромбофлебитах конечностей.

Дозы устанавливаются индивидуально: 5 000 ЕД через 4-6 часов, вводят в/в или в/м, можно п/к глубоко, в надчревной области для стимуляции выработки эндогенного гепарина.

Осложнения. При применении гепарина могут возникнуть геморрагические осложнения: гематурия (кровь в моче), кровоизлияния в суставы, желудочно-кишечные кровотечения, гематомы в месте введения п/к и в/м.

Возможны аллергические реакции: крапивница, астма, риниты, слезотечение.

При передозировке гепарина в качестве его антагониста вводят в/в 5мл 1% раствора протамина сульфата, дицинон 1-2мл в/в или в/м.

Запомните!

1.Лечение гепарином проводится под контролем коагулограммы (анализ крови, основной показатель – время свёртывания крови), не более 7 дней строго по назначению врача.

2.Наблюдайте за пациентом для своевременного выявления геморрагических осложнений.

3.Необходимо делать ежедневно анализ мочи общий и следить за её цветом.