3.4. Возрастно-половые особенности оздоровительной физической тренировки

3.4.1. Оздоровительная физическая тренировка женщин

Особенности реакции женского организма на фи­зическую нагрузку, а также механизмы, определяющие объем функциональных резервов и их динамику под влиянием оздоровительной тренировки у женщин и мужчин принципиально не различаются.

В то же время при выполнении мужчинами и жен­щинами одинаковой аэробной нагрузки ниже макси­мальной на одном уровне от МПК (например, 85% от МПК) физиологические сдвиги у женщин несколько больше. Это находит свое проявление в том, что при одинаковой относительной аэробной нагрузке ЧСС у

женщин в среднем на 10 уд/мин больше, чем у муж­чин. При выполнении одинаковой абсолютной аэроб­ной нагрузки разница в ЧСС составляет 20— 40 уд/мин.

Как и у мужчин, ЧСС у тренированных женщин ниже, чем у нетренированных при выполнении одина­ковой субмаксимальной аэробной работы.

Порог анаэробного обмена, т. е. момент включения гликолитических механизмов энергообразования, при выполнении физической нагрузки у женщин ниже, чем у мужчин. Поэтому при одинаковой мощности работы у женщин концентрация недоокисленных продуктов обмена (молочной кислоты) в крови выше, чем у муж­чин.

Таким же образом, энергетические расходы, отне­сенные к единице работы, у женщин на 6—7% выше, чем у мужчин.

Функциональное состояние различных физиологи­ческих систем и физическая работоспособность у женщин находятся в определенной зависимости от фаз менструального цикла и в то же время физические нагрузки могут влиять на сроки и характер его проте­кания.

При планировании оздоровительной тренировки необходимо учитывать указанные выше закономерно­сти, которые с некоторыми дополнениями сводятся к следующему:

8. Преимущественная направленность оздорови­тельной тренировки у женщин та же, что и у муж­чин — развитие аэробных механизмов энергообразова­ния (общей выносливости).

9. Меньшая емкость анаэробных механизмов знер-гообразования диктуют необходимость ограничений скоростно-силовых элементов в оздоровительной тре­нировке.

10. Для коррекции массы тела, напротив, могут быть рекомендованы силовые упражнения (с учетом состояния тазового дна — возможность опущения ор­ганов малого таза при повышении внутрибрюшного давления).

11. При построении тренировочного процесса необ­ходимо учитывать индивидуальные различия в перено­симости нагрузок в различные фазы менструального цикла.

3.4.2. Оздоровительная физическая тренировка детей и подростков

Особенности медицинского обеспечения занятий физическими упражнениями детей и подростков (за­нятия по школьной программе, подготовка к сдаче нормативов ГТО, оздоровительная тренировка и др.) определяются закономерностями онтогенеза — разви­тием органов и систем, изменениями в нейрогумораль-ной регуляции функций и энергообразования по мере роста и развития, сдвигами в энергетической структуре обеспечения мышечной деятельности, преимуществен­ном проявлении акселерации или ретардации роста и развития. При этом следует учитывать, что внутри однотипных возрастных групп встречаются дети, весь­ма различающиеся по биологическому возрасту. По этой причине рост и физическое развитие детей и под­ростков должны оцениваться не только количествен­но — по увеличению массы и длины тела, но и качест­венно — признаками дифференциации клеток и тканей. Подобный подход позволяет четко определить, явля­ются ли для данного ребенка признаки ретардации или акселерации положительными или отрицатель­ными. К примеру, если «жизненный индекс» /—ЖЕЛ, мл—\ _в р_{азличных} возрастных группах пре-

\масса тела, кг/ вышает 65 для мальчиков и 55 для девочек, то процесс физического развития протекает нормально. При уменьшении этих показателей признаки ретардации и акцелерации носят негативный характер. В этих слу­чаях особо показана физическая оздоровительная тре­нировка. Следует помнить, что определенный уровень энерготрат, связанных с двигательной активностью,— непременное условие нормального онтогенеза. Каждый возрастной период характеризуется своими специфи­ческими особенностями физиологических отправлений и соответственно спецификой двигательной активности, поведенческих актов и других показателей. Переход от одного возрастного' ''периода к другому характе­ризуется преобразованием системы центральных звеньев регуляции, присущей предыдущему возрастно­му периоду. Эти переходы (так называемые «перелом­ные», или «критические», периоды) определяются уз­кими временными границами, в течение которых дея­тельность различных органов и систем переходит на

новые уровни, обеспечивающие адаптацию организма к условиям среды.

Период раннего детства. При медицинском обеспе­чении организованной двигательной активности в пе­риод раннего детства (до 3 лет) необходимо учиты­вать слабость мышечно-связочного аппарата и костной системы. Это обусловливает необходимость строгого дозирования физических нагрузок. Одной из важных особенностей детей раннего возраста является их вы­сокая чувствительность к влияниям окружающей сре­ды — как положительным, так и отрицательным. В связи с этим даже незначительные ошибки в физи­ческом воспитании могут сформировать комплекс нега­тивного отношения к занятиям физическими упражне­ниями.

В раннем детстве необходимо обеспечить система­тическое использование массажа, рефлекторных гим­настических упражнений и игр, приучить ребенка к повседневной физической активности, сформировать комплекс удовольствия и «мышечной радости» в его ощущениях как основу будущих потребностей в дви­гательной активности.

Начинать физическую тренировку можно с 2 не­дель («грудничковое плавание») или с 1,5—2-месяч­ного возраста (массаж, рефлекторные, пассивные, пассивно-активные и активные физические упражне­ния). Каждый массажный прием не должен продол­жаться более 2 мин, а рефлекторные упражнения повто­ряются не более 4 раз. Продолжительность занятия 8—12 мин.

К 7—8-месячному возрасту программа занятия физическими упражнениями значительно расширяется за счет включения в нее активных упражнений с ис­пользованием вновь освоенных движений — ползание на четвереньках, переворачивание на спину, наклоны, перекладывание игрушек и т. д. Такие упражнения нужно выполнять короткими сериями по 5—7 мин несколько раз в день в форм^ ,игры с ребенком.

На 9—10-м месяце жизни целесообразно увеличить объем нагрузки в 1,5—2 раза за счет увеличения продолжительности занятий и включения новых уп­ражнений, подготавливающих опорно-двигательный аппарат ребенка к ходьбе (различные виды ходьбы с поддержкой, вставание с помощью взрослого и др.).

К //—12-му месяцу, когда дети уже долго могут

стоять без опоры и самостоятельно ходить, содержа­ние физической тренировки малыша усложняется главным образом за счет включения в нее различных перемещений в виде ходьбы с поддержкой, самостоя­тельной ходьбы со страховкой, приседаний, полупри­седаний (приплясывание) и т.д. Продолжительность занятия может быть увеличена до 14 мин.

Основное содержание физической активности де­тей 2-го года жизни составляет ходьба, лазание, прео­доление препятствий, игры с мячом, игрушками, обру­чем, палкой. В конце этого периода можно применять (если до этого не применялись как естественное про­должение «грудничкового плавания») плавание в кру­ге, различные игры в воде и др.

Занятия, посвященные обучению новым движени­ям, не должны быть слишком продолжительными, так как дети быстро устают при выполнении упражнений на ловкость и координацию. В каждом занятии нужно выполнять 6—10 упражнений. Распределять упражне­ния в отдельном занятии лучше всего в следующем порядке: сначала дети выполняют упражнения для верхних и нижних конечностей, затем туловища. Уп­ражнения, связанные с бегом или играми, следует выполнять перед заключительной частью.

Дошкольный возраст (3—6 лет) характеризуется значительной динамикой показателей физического и двигательного развития ребенка. Быстро растет ске­лет, увеличивается мышечная масса. Особенности психики детей этого возраста обусловливают целесо­образность коротких по времени, но часто повторяю­щихся занятий разнообразного, преимущественно игрового содержания. Недопустимы перегрузки орга­низма, связанные с силовыми напряжениями и общим утомлением. В то же время необходимо отметить, что развитие выраженного утомления у ребенка маловеро­ятно, ибо он не в состоянии противодействовать раз­вивающемуся чувству усталости и отвергает нагрузку.

В младшем дошкольном возрасте (3—4 года) не­обходимо создать все Условия для освоения ребенком множества простейших движений, действий и закали­вающих процедур. В старшем дошкольном возрасте (5—6 лет) необходимо обучать ребенка новым видам физических упражнений, повышать уровень физиче­ских способностей, стимулировать участие в коллек­тивных играх и соревнованиях со сверстниками. За­

каливание должно стать привычным элементом режи­ма дня. Следует учитывать, что в дошкольном возра­сте высшая нервная деятельность ребенка характери­зуется значительной лабильностью, поэтому не следу­ет рассчитывать на прочное освоение им сложных дви­гательных умений и действий. Однако следует уделять особое внимание освоению и совершенствованию но­вых видов движений пальцами рук и кистью, ловкости. Ловкость развивается при перемещениях со сменой направления ходьбы и бега, в упражнениях с предме­тами, особенно с мячом, игре с кубиками и пластили­ном.

Занятия следует проводить ежедневно в форме за­рядки, упражнений по освоению и совершенствованию движений и различных игр. Продолжительность заня­тий в 3-летнем возрасте вначале 15—20 мин, в даль­нейшем — 20—25 мин; в 4-летнем — 30—35 мин, в 5-летнем — до 40 мин.

Следует учесть, что 5-й год жизни является крити­ческим в отношении многих параметров физического здоровья ребенка, в частности отмечается ослабление некоторых звеньев мышечной системы и суставных связок. Следствием этого могут быть нарушение осан­ки, плоскостопие, искривление нижних конечностей, уплощение грудной клетки или ее деформация, выпук­лый и отвислый живот. Правильно организованная физическая активность детей, регулярные и адекват­ные возрасту занятия способны предотвратить разви­тие этих нарушений.

На 6-м году жизни следует сделать акцент на спе­циальном развитии отдельных физических качеств и способностей. Главная задача в этот период — зало­жить прочный фундамент для полноценного физиче­ского воспитания в последующие годы. Отличие этого этапа от предыдущего заключается в развитии таких физических качеств, как выносливость и быстрота. Од­нако это не является самоцелью. Задача таких заня­тий состоит прежде всего в подготовке организма ре­бенка, и в том числе его психики к предстоящему в недалеком будущем значительному повышению умст­венных и физических нагрузок в связи с началом обу­чения в школе. Что касается силовых качеств, то речь идет лишь о воспитании способности проявлять незначи­тельные по величине напряжения в течение достаточно длительного времени и точно дозировать мышечные

Контрольные показатели физической подготовленности детей 6—7 лет |Бальсевич Б. К., Запорожанов В. А., 1987)
Показатель нагрузки	Нормативное значение показателя
	мальчики	девочки
Прыжок в длину с места, см	100	90
Отжимание из упора на гимнастиче­ской скамейке	10 раз	8 раз
Плавание произвольное, без учета времени, м	50	50
Бег 1000 м	5 мин 20 с	5 мин 40 с
Ускоренный пеший переход 5 км	1 ч 10 мин	1 ч 10 мин
Лыжный переход 3 км	1 ч	1 ч
Велопробег 10 км	1 ч	1 ч
Метание теннисного мяча, м	18	18

усилия. Не следует предлагать ребенку упражнения с отягощениями, за исключением метаний. В то же время масса метаемых снарядов не должна превышать 100—150 г.

Общий физический потенциал 6-летнего ребенка возрастает настолько, что в программу занятий можно включать некоторые упражнения на выносливость: пробежки трусцой по 5—7 мин, длительные прогулки, ходьбу на лыжах, катание на велосипеде. Общее время занятий составляет 30—35 мин.

К моменту поступления в школу ребенок должен обладать определенным уровнем развития двигатель­ных качеств и навыков, которые являются сома­тической основой «школьной зрелости», поскольку они базируются на определенном фундаменте физио­логических резервов функций. Контрольные показа­тели физической подготовленности, представленные в табл. 10, являются, по сути дела, показателями «физи­ческой зрелости», санкционирующими поступление ребенка в школу.

Дети, выполняющие эти нормативы, легко адапти­руются к новым для себя условиям школы.

Младший школьный возраст (7—10 лет) — период, являющийся наиболее благоприятным для закладки практически всех физических качеств. Если такой за­кладки не произошло, то время для формирования физической и функциональной основы будущего физи­ческого потенциала человека в значительной степени

упущено. Одним из существенных моментов в физиче­ском воспитании ребенка этого возраста является формирование личностного его отношения к физиче­ской тренировке и воспитания активной жизненной позиции по отношению к своему здоровью. Физическая активность младшего школьника в виде организован­ных занятий в рамках школьных уроков физкультуры, физкультурных пауз и рекреации должны дополняться внешкольными формами занятий — ежедневной утрен­ней зарядкой и двумя-тремя тренировочными заня­тиями в неделю. В этом возрасте впервые появляется возможность развития гиперкинетических расстройств и других изменений, связанных с нерациональными занятиями спортом. Однако эта опасность меньше, чем последствия недостатка двигательной активности — гипокинезии. Суточная норма двигательной активности должна составлять 15—20 тыс движений при общей их продолжительности 4—5 ч в течение суток.

При медицинском обеспечении физических трениро­вок следует учитывать некоторые особенности состоя­ния функций и опорно-двигательного аппарата млад­ших школьников.

Позвоночный столб в этом возрасте отличается большой гибкостью и неустойчивостью oci 'вных изги­бов — грудного и поясничного. Грудной изгиб полно­стью формируется к 7 годам, а поясничный — к 12. Эластичный связочный аппарат, толстые межпозвон­ковые диски и слаборазвитая мускулатура спины спо­собствуют деформации позвоночника! Неправильная посадка за партой, ношение тяжестей в одной руке, наличие очагов хронической инфекции, снижающих общий тонус, могут вызвать развитие нарушений осанки, плоскостопие и т. п. Вот почему создание хорошего «мышечного корсета», полноценной проприо-цептивной импульсации, правильно информирующей ЦНС о взаимоотношении отдельных частей тела ребен­ка в пространстве является главной целью физической тренировки.

Детский организм обладает вполне сформировав­шимися физиологическими механизмами адаптации как к условиям внешней среды, так и к физическим нагрузкам. Например, снабжение мышечной ткани кис­лородом во время физической нагрузки в возрастной группе 7—10 лет не отличается от таковой в группах 12—13- и 16—17-летних. В то же время у младших

детей уровень энергетического обмена выше (в пере­счете на 1 кг массы и единицу поверхности тела), чем у подростков и взрослых. Этим объясняется меньшая экономичность энерготрат при производстве физической работы одинаковой мощности. У детей также меньше максимальный уровень увеличения обмена при напря­женной мышечной деятельности. Так, в 10-летнем возрасте потребление кислорода по сравнению с ос­новным обменом может максимально увеличиваться в 9—10 раз, в то время как у взрослых в 15—20 раз. В то же время проведение занятий на уроках физ­культуры с акцентом на развитие общей выносливости, в основе которой лежат возможности аэробного энергообразования, позволяет улучшить результаты при тестировании этого качества в 2 и более раза.

Возрастные особенности изменений ЧСС выра­жаются как в скорости развертывания гемодинами-ческих реакций, так и в степени ее прироста при мышечной работе. Младшая возрастная группа школь­ников обладает меньшей потенциальной мобильностью нервных центров, регулирующих кровообращение. По­этому достижение предельной ЧСС при мышечной работе, как и восстановление ее до исходной вследст­вие быстрого перехода на новый уровень функциони­рования у детей 7—10 лет происходит медленнее, чем у детей старших возрастных групп.

Возможности анаэробного обмена у детей, по срав­нению со взрослыми ограничены. Выполнение равной со взрослыми работы сопровождается у детей большим накоплением молочной кислоты, т. е. «кислородный долг» образуется быстрее. А способность выполнять работу в условиях «кислородного долга» у детей ниже, чем у подростков и юношей.

Вследствие относительно слабой сердечной мышцы, малого объема сердца и более широкого просвета сосудов по сравнению с размерами сердца у детей младшего школьного возраста АД при нагрузке повы­шается значительно меньше, чем у подростков и взрослых.

Таким образом, для детей младшего школьного возраста характерны большая напряженность системы переноса кислорода, ограничение ее резерва при физических нагрузках, менее экономичное расходова­ние энергетического потенциала. У них также ниже способность выполнять физическую нагрузку в усло­

в

Контрольные показатели физической подготовленности детей 7—10 лет [Бальсевич В. К_м Запорожанов, 1987]

Показатель нагрузки	Нормативное значение показателя
	мальчики	девочки
Бег 2000 м	10 мин	.
Бег 1000 м		5 мин 20 с
Пеший переход 10 км	2 ч	2 ч
Бег 60 м	10,8 с	11,1 с
Лыжный переход 5 км	40 мин	45 мин
Велопробег 20 км	1 ч 25 мин	1 ч 40 мин
Отжимание в упоре на полу	8 раз	5 раз
Прыжок в длину с места, см	165	155
Метание теннисного мяча, м	25	12

иях кислородного долга. Использование оптимальных по.-направленности, мощности и объему физических нагрузок расширяет функциональные резервы организ­ма и способствует экономизации функций в покое и дозированных воздействиях (табл. 11).

Способность пробежать 2 км быстрее 10 мин (маль­чики) и 1 км быстрее 5 мин 20 с (девочки) к 10-летнему возрасту свидетельствует, как правило, об оптималь­ном физическом развитии и уровне соматического здо­ровья детей.

Средний школьный возраст (11—15 лет). Подрост­ковый возраст — период максимальных темпов роста организма и отдельных его частей, увеличения функ­циональных резервов, а также гормональной пере­стройки, связанной с половым созреванием.

Продолжается процесс окостенения скелета, при­чем неравномерно в различных его частях. Позвоноч­ник по-прежнему подвижен и податлив. Сила мышц увеличивается в меньшей степени, чем масса тела, что при неблагоприятных условиях может способст­вовать нарушению осанки или деформации позвоноч­ника. В то же время чрезмерные мышечные нагрузки способны ускорить процесс окостенения и замедлить рост трубчатых костей в длину.

Повышение реактивности регуляторных нервных центров, наступающее в пубертатном периоде, находит отражение и в состоянии вегетативных функций (из­менение ритма сердечной деятельности и дыхания, уровня АД и др.). Увеличивается масса сердца, воз­

растает его сократительная функция, постепенно (с 11 —12 лет) площадь сечения аорты начинает пре­обладать по сравнению с легочным стволом. Увеличе­ние объема полостей сердца происходит быстрее, чем диаметра крупных сосудов, т. е. возникает относи­тельная «узость» сосудов. Следствием этого является увеличение скорости кровотока через клапанные устья и возникновение функциональных шумов.

В некоторых случаях отмечается дискоординация в росте всего организма (с 8 до 15 лет мышечная ткань возрастает с 27 до 33% от массы тела) и сердца, что приводит к появлению гипоэволютивной формы сердца у подростков. Функциональные резервы такого сердца снижены, способность адаптации к физической нагруз­ке ограничена.

При нормальном физическом развитии подростков увеличиваются функциональные резервы системы транспорта кислорода (растет ударный объем сердца и минутный объем крови, кислородная емкость крови, минутный объем дыхания, абсолютные показатели МПК и др.), с другой стороны возрастает экономи­зация функций в покое (урежение ЧСС и дыхатель­ных движений и т. п.). Однако относительная величина МПК на 1 кг массы тела остается практически неиз­менной. Механизмы адаптации сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке все еще несовершенны; остается на более низком по сравнению со взрослыми анаэробная доля энергетического обеспечения физи­ческой работоспособности. Все больше увеличивается разница в функциональных и физических возможнос­тях девочек и мальчиков. Физическая активность под­ростка реализуется прежде всего на уроках физкуль­туры, во время активного отдыха в школе и за ее пре­делами; значительная часть подростков занимается в спортивных секциях. Для тех, кто не охвачен органи­зованными формами массовой физкультуры, обяза­тельны ежедневная зарядка и еженедельные двух-, трехразовые самостоятельные тренировки. Продолжи­тельность одного занятия 70—90 мин. С целью оценки хода физического развития целесообразно ориенти­роваться на контрольные показатели физической подготовленности (табл. 12).

К 14-летнему возрасту подростки должны преодо­левать беговую дистанцию 2000 м быстрее 9 мин 20 с (мальчики) и 10 мин 30 с (девочки).

С

Контрольные показатели физической подготовленности подростков (14 лет) [Бальсевич В. К., Запорожанов В. А., 1987]

Показатель нагрузки	Нормативное значение показателя
	мальчики	девочки
Бег 2000 м	9 мин 20 с	10 мин 30 с
Ходьба 10 км	1 ч 45 мин	2 ч 45 мин
Лыжный переход 5 км	28 мин	32 мин
Отжимание от пола	22 раза	12 раз
Прыжок в длину с места	1 м 80 см	1 м 60 см
Бег GO м	9,6 с	9,9 с
Бег 100 м	15 ч	16,2 с
Метание гранаты	25 м	16 м
Велопробег 30 км	1 ч 30 мин	1 ч 40 мин

тарший школьный возраст (16—17 лет). В этом возрасте практически заканчивается рост общих раз­меров тела в длину и начинает преобладать рост в поперечных размерах. Повышается прочность скелета, в том числе позвоночника и грудной клетки. Более заметными становятся половые различия в размерах, пропорциях тела, мышечной массе, функциональных резервах и физической работоспособности юношей и девушек.

В основном завершается развитие ЦНС. Сердечная мышца и объем сердца продолжают увеличиваться до 18 лет. Абсолютная и относительная величина минутно­го объема крови, ударного объема сердца, кислородная емкость крови, ЧСС в покое и другие показатели, харак­теризующие функциональные возможности сердечно­сосудистой системы, к концу периода приближаются к показателям взрослых. Повышается и стабилизирует­ся на нормальном уровне АД, отчетливо проявляется разница в этом показателе у астеников и гиперсте-ников. Нередко при наличии соответствующих условий внешней и внутренней среды формируется юношеская гипертензия.

Функциональные возможности дыхательной систе­мы достигают уровня взрослых. Повышается физиче­ская работоспособность, более экономичными ста­новятся кислородные режимы организма, заметно увеличивается анаэробный компонент физической ра­ботоспособности.

Отмечаются существенные отличия в динамике

М

Контрольные показатели физической подготовленности юношей и де­вушек (15—17 лет) [Бальсевич В. К., Запорожанов В. А., 1987|

Показатель нагрузки	Нормативное значение показателя
	юноши	дспушки
Бег 3000 м	12 мин 50 с
Бег 2000 м	—	11 мин
Ходьба 20 км	3 ч 45 мин	4 ч
Подтягивание на перекладине	8 раз	—
Отжимание в упоре лежа	30 раз	10 раз
Прыжок в длину с места	2 м 10 см	1 м 80 см
Бег 100 м	13 мин 5 с	16 мин 2 с
Метание гранаты	35 м	16 м
Лыжная гонка 10 км	1 ч	1 ч 10 мин
Велосипедная гонка 30 км	1 ч 20 мин	1 ч 30 мин

ПК у юношей и девушек: если у юношей оно воз­растает вплоть до 17-летнего возраста, то у девушек «пик» МПК достигается в 14 лет, потом этот показа­тель стабилизируется, а в дальнейшем — в 16—17 лет может даже уменьшаться вследствие увеличения массы жировой ткани, а также особенностей полового пове­дения, ведущего к ограничению физической активности.

Для поддержания достаточного уровня физическо­го развития в юношеском возрасте тренироваться необходимо не меньше 2—3 раз в неделю по 1,5—2 ч с обязательной утренней зарядкой. Ориентир опти­мальности развития — контрольные нормативы физи­ческой подготовленности (табл. 13).

Возраст и спорт. Чрезмерная двигательная актив­ность на определенных этапах онтогенеза может вы­звать перестройку гормональной регуляции и иммуноло­гической реактивности, повлиять на развитие и рост опорно-двигательного аппарата. Это необходимо учи­тывать при определении возрастных границ допуска детей и подростков к занятиям спортом. Такие воз­растные границы регламентированы по отдельным видам спорта.

Допуск к занятиям физическими упражнениями после заболеваний и травм. После перенесенных забо­леваний и травм необходимо временное полное осво­бождение от плановых занятий физическими упраж­нениями. Сроки возобновления занятий должны опре­деляться строго индивидуально с учетом особенностей

Примерные сроки допуска к тренировкам и соревнованиям после некоторых заболеваний и травм при благоприятном течении заболеваний

Заболевания и травмы	Сроки возобновления занятий, нед
Ангина	2-4-я
Острое респираторное заболевание	1—3-я
Пневмония	4—8-я
Грипп	2—4-я
Острые инфекционные заболевания (корь, скар­латина, дизентерия и т. п.)	4-8-я
Ревмокардит	8-12-я
Аппендицит (после операции)	4—8-я
Переломы: ключицы	6-8-я
диафиза плеча	12—16-я
предплечья	10—12-я
фаланг пальцев кисти	4—6-я
ребер	4—6-я
позвоночника (неосложнениые)	25—50-я
костей таза (неосложнениые)	16-25-я
диафиза бедра	25-я
голени	25-я
наружной лодыжки	3—4-я
фаланг пальцев стопы	3-4-я
Травмы лоленного сустава: менисков:
консервативное лечение	8-10-я
оперативное лечение	12-16-я
крестообразных связок:
консервативное лечение	8—10-я
оперативное лечение	18—25-я
Вывихи, в зависимости от локализации	4— 10-я

процесса выздоровления, состояния отдельных органов и систем, их функциональных резервов. Опыт ВК по­зволил определить примерные сроки возобновления занятий физическими упражнениями после некоторых заболеваний и травм (табл. 14).

Эти сроки могут варьировать в зависимости от конкретных условий (состояния в день обследования, особенностей учебной программы и т. п.).

3.4.3. Оздоровительная физическая тренировка людей пожилого и старческого возраста

Существует определенная связь между темпом ста­рения, продолжительностью жизни и интенсивностью обменных процессов. Доказаны положительная роль

оптимальной двигательной активности и связанной с ней интенсификации энергетического метаболизма в средней продолжительности жизни вида и индивида («энергетическое правило скелетных мышц» И. А. Ар-шавского, 1970). Уровень жизнедеятельности организ­ма в ходе возрастного развития, продолжительность жизни зависят от двух противоположных тенденций — с одной стороны угасания, нарушений обмена и функ­ции, с другой стороны — включения механизмов адап­тации, закрепленных в эволюции (адаптационно-регу-ляторная. теория старения В. В. Фролькиса, 1970). Весь комплекс механизмов, направленный на сохранение жизнедеятельности организма, определяется как про­цесс витаукта (вита — жизнь, ауктум — увеличивать).

Интенсификация процессов метаболизма при мы­шечной деятельности может определять не только темп возникновения нарушений и повреждений, но и, что, несомненно, важнее, скорость включения адапта­ционных и восстановительных процессов. Получены данные, объясняющие стимуляцию возбужденного белкового синтеза, лежащего в основе пластического восстановления функционирующей структуры, при дей­ствии систематической мышечной деятельности. Двига­тельную активность считают одним из стимуляторов витаукта, а всестороннюю функциональную нагрузку органов и систем стареющего организма путем под­держания двигательной активности — своего рода «защитой» от преждевременной старости, средством структурного совершенствования тканей и органов. Физическая активность — важнейшая предпосылка сохранения функциональной способности стареющего организма. В то же время при назначении оздорови­тельной тренировки лицам зрелого и пожилого воз­раста следует учитывать возрастные изменения — снижение функциональных возможностей (резервов функций), реактивности, эластичности и прочности опорно-двигательного аппарата, ослабление восста­новительных процессов и др. Снижаются также воз­можности адаптироваться к упражнениям, главным образом скоростного и силового характера. В то же время упражнения аэробного характера вполне доступны и развивают необходимые оздоровительные эффекты. Особо показаны пожилым упражнения для поддержания гибкости и подвижности суставов и коор­динационных способностей, снижающихся в резуль-