2.2. Функциональные пробы

Функциональные пробы позволяют оценивать об­щее состояние организма, его резервные возможнос­ти, особенности адаптации различных систем к физи­ческим нагрузкам, которые в ряде случаев имитируют стрессорные воздействия.

Ведущим показателем функционального состоя­ния организма является общая физическая работо­способность, или его готовность производить физичес­кую работу. Общая физическая работоспособность пропорциональна количеству механической работы, которую индивид способен выполнять длительно и с достаточно высокой интенсивностью « в значительной мере зависит от производительности системы транс­порта кислорода.

Все функциональные пробы классифицируются по двум критериям: характеру возмущающего воздейст­вия (физические нагрузки, перемена положения тела, задержка дыхания, натуживание и др.) и типу ре­гистрируемых показателей (систем кровообращения, дыхания, выделения и др.).

Общим требованием к возмущающим воздействи­ям является дозировка их в конкретных количествен­ных величинах, выраженных в единицах системы СИ. Если в качестве воздействия используется физическая нагрузка, то ее мощность должна выражаться в Вт, энерготраты — в Дж и т. п. Если же характеристика входного воздействия выражается количеством присе­даний, частотой шагов при беге на месте и т.п., то надежность получаемых результатов существенно снижается.

В качестве регистрируемых после пробы показа­телей используют физиологические константы, имею­щие определенную шкалу измерений. Для их регист­рации используют специальную аппаратуру (электро­кардиограф, газоанализатор и. др.).

Наиболее часто в качестве тестирующего воздей­ствия используется физическая нагрузка. Она исполь­зуется в различных формах — от самых простых (20 приседаний за 30 с, степ-тест и др.) до сложных, требующих специальной аппаратуры для дозирования воздействий (велоэргометр, «бегущая дорожка» и

др.).

Чаще всего в функциональных пробах регистри­руют те или иные показатели сердечно-сосудистой системы, газовый состав выдыхаемого воздуха, неко­торые биохимические константы. Реже исследуются состояние нервной системы, мышечного аппарата и др.

Функциональные пробы разделены на две большие группы в зависимости от того, в какой период ре­гистрируется выходной сигнал — непосредственно во время воздействия или сразу после него. В первом случае оценивается адаптация к воздействующему фактору, во втором — характер восстановительных процессов.

2.2.1. Проба с 20 приседаниями (проба Мартинэ)

Пробу Мартинэ применяют при массовых профи­лактических осмотрах, этапном ВК физкультурников и спортсменов массовых разрядов. Через 1,5 — 2 мин после наложения манжеты на левую руку — начина­ется подсчет пульса в положении обследуемого сидя, в покое. Пульс считают непрерывно по 10-секундным отрезкам до его стабилизации, т. е. до трехкратного повторения одной и той же частоты. После этого измеряют АД (сидя, в покое). Затем испытуемому предлагают, не снимая манжета тонометра, в течение 30 с выполнить физическую нагрузку в виде 20 при­седаний с выбрасыванием рук вперед. Темп приседа­ний задают метрономом. Сразу после приседаний ис­пытуемый садится, включают секундомер и в течение первых 10 с подсчитывают пульс, а за оставшееся до окончания 1-й минуты восстановительного периода время (50 с) измеряется АД. С начала 2-й минуты восстановительного периода по 10-секундным отрез­кам определяют частоту пульса до трехкратного пов­торения исходной частоты (контролируется трехми­нутный отрезок восстановительного периода). В зак­лючение пробы измеряют АД.

К ритериями для оценки пробы являются возбуди­мость пульса и характер реакции АД на нагрузки. Возбудимость пульса — учащение пульса по отноше­нию к исходному, выраженное в %; у здоровых людей не превышает 60 — 80 %.

Характер реакции АД на нагрузку выражается одним из пяти возможных типов (рис. 2.4).

1. Нормотонический тип реакции наряду с учащением пульса характеризуется отчетливым по­вышением систолического давления (не более 150 % от исходного); диастолическое давление не меняется или слегка понижается; пульсовое давление увели­чивается.

2. Астенический (гипотонический) тип реакции характеризуется более значительным учаще­нием пульса (возбудимость более 100 %); систоли­ческое давление слабо или совсем не повышается, а иногда даже понижается; пульсовое давление пони­жается. Увеличение минутного объема крови обеспе­чивается в основном за счет увеличения ЧСС. По­явление астенической реакции объясняется снижени­ем сократительной функции сердца («синдром гипо-систолии» в клинике).

3. Гипертонический тип реакции харак­теризуется более выраженным, чем при нормотони-ческой реакции, учащением пульса, а главное — рез­ким подъемом систолического (более 160 — 180 %

от исходного) или диастолического (более чем на 10 мм рт. ст.) давления. Эта реакция наблюдается в начальной стадии нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу, при перетренировке.

4. Дистонический тип реакции характери­зуется появлением феномена «бесконечного тона» (тоны Короткова прослушиваются при снижении дав­ления в манжете до «0»), Следует учитывать, что определение феномена «бесконечного тона» в первые 10—20 с после нагрузки значительной интенсивнос­ти (например, при проведении гарвардского степ-тес­та) является не отклонением от нормы, а следствием изменения характера тока крови в крупных артери­альных стволах. «Бесконечный тон», определяемый после 20 приседаний, свидетельствует об астениза-ции организма (переутомление, перетренировка и т.п.).

5. Ступенчатый тип реакции характеризует­ся тем, что систолическое давление достигает макси­мального уровня на сразу после нагрузки, а на 2 — 3-й минуте восстановительного периода; характе­рен для переутомления и перетренировки. Время вос­становления ЧСС и АД до исходных величин у здоро­вых людей не должно превышать 3 мин.