Часть II

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА

Глава 4

ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

Физическая активность — одно из непременных условий жизни, имеющее не только биологическое, но и социальное значение. Она рассматривается как естественно-биологическая потребность живого орга­низма на всех этапах онтогенеза и регламентирован­ная в соответствии с функциональными возможнос­тями индивида является важнейшим принципом здорового образа жизни человека.

4.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДА ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ

Лечебная физическая культура — метод лечения, использующий средства физической куль­туры с лечебно-профилактической целью для вос­становления здоровья и трудоспособности больного, предупреждения осложнений и последствий патоло­гического процесса.

ЛФК является не только лечебно-профилактичес­ким, но и лечебно-воспитательным процессом, по­скольку формирует у больного сознательное отноше­ние к занятиям физическими упражнениями, приви­вает ему гигиенические навыки, предусматривает участие его в регулировании не только общего режи­ма жизни, но и «режима движений», воспитывает правильное отношение к закаливанию организма естественными факторами природы.

Объектом воздействия ЛФК является больной со всеми особенностями функционального состояния его организма. Этим определяется различие приме­няемых средств, формы методов в практике ЛФК.

ЛФК — естественно-биологический метод, в ос­нове которогот лежит обращение к основной биоло­гической функции организма — мышечному движе­

нию. Движение стимулирует процессы роста, развития и формирования организма, способствует становлению и совершенствованию высшей психической и эмоцио­нальной сферы, активирует деятельность жизненно важных органов и систем, поддерживает и развивает их, способствует повышению общего тонуса.

ЛФК — метод неспецифической терапии, в кото­ром физические упражнения выполняют роль неспе­цифических раздражителей. В связи с активацией нейрогуморальных механизмов регуляции физиоло­гических функций ЛФК оказывает системное воздей­ствие на организм больного. Вместе с тем различные физические упражнения избирательно влияют на функции организма, что необходимо иметь в виду при анализе патологических проявлений в отдельных системах и органах.

ЛФК — метод патогенетической терапии. Систе­матическое применение физических упражнений влияет на реактивность организма, изменяя ее общие и местные проявления.

ЛФК — метод активной функциональной терапии. Регулярная дозированная тренировка стимулирует и приспосабливает отдельные системы и весь организм больного к возрастающим физическим нагрузкам, в конечном итоге приводит к развитию функциональ­ной адаптации больного.

ЛФК — метод поддерживающей терапии. При­меняется обычно на завершающих этапах медицинс­кой реабилитации, а также в пожилом возрасте.

ЛФК — метод восстановительной терапии. При осуществлении комплексного лечения больных ЛФК успешно сочетают с медикаментозной терапией и с различными физическими методами лечения.

Одной из характерных особенностей ЛФК явля­ется процесс дозированной тренировки больных фи­зическими упражнениями, пронизывающей весь ход лечения и способствующей терапевтическому эффекту. В ЛФК различают общую и специальную тренировку. Общая тренировка способствует оздоровлению, укреплению и развитию организма больного; она использует самые разнообразные виды общеукрепляющих и развивающих физических уп­ражнений.

Специальная тренировка ставит целью развитие функций, нарушенных в связи с заболева­

нием или травмой. При этом используют виды физи­ческих упражнений, непосредственно воздействующие на область травмы или корригирующие функцио­нальные расстройства (например, дыхательные уп­ражнения при плевральных сращениях, упражнения для суставов при полиартритах и т. п.).

4.2. КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЛЕЧЕБНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ

Теория моторно-висцеральных рефлексов, на которой базируются современные представления об изменении функции внутренних органов под влиянием физических упражнений, яляется творческим разви­тием идей нервизма И. М. Сеченова, И. П. Павло­ва, Н. Е. Введенского и А. А. Ухтомского. Основ­ное ее положение заключается в том, что пропри-оцептизная афферентация двигательного анализа­тора выраженно и закономерно влияет на функцию внутренних органов. Иными словами, проприоцепция через посредство ЦНС адаптирует вегетативную сферу к потребностям скелетной мускулатуры.

Широкий диапазон применения физических уп­ражнений определяется огромным значением опорно-двигательного аппарата во всей деятельности чело­века. Двигательный анализатор связан с высшими вегетативными центрами посредством разнообраз­ных путей и уровней нервной системы (пирамидные, экстрапирамидные пути, ретикулярная формация и др.)-

Выключение этих связей — функциональное или морфологическое — приводит к нарушению моторно-висцеральных соотношений и возникновению патоло­гии как в моторной, так и в вегетативной сферах ор­ганизма.

В основе терапевтического действия физических упражнений лежит процесс тренировки. Тренировка совершенствует регулирующее и координирующее влияние ЦНС на функции различных органов и сис­тем организма.

Результатом тренировки является повышение функциональной способности всего организма и усиление взаимодействия отдельных его органов и систем.

Высокая пластичность ЦНС позволяет в резуль­тате систематических занятий физическими упраж­нениями выработать новые функциональные систе­мы, обеспечивающие точность и координацию ответ­ных реакций организма, а также значительную их экономизацию.

4.2.1. Виды мышечной работы

В ЛФК существует три основных режима (вида) мышечной работы: уступающая динамическая (соп­ротивление, негативная); преодолевающая динами­ческая (активная, позитивная); статическая. Первый и второй вид работы осуществляется в изотоничес­ком режиме, третий — в изометрическом.

Уступающая динамическая работа обеспечивается незначительными изменениями гемодинамики и дру­гими сдвигами, лежащими в пределах физиологи­ческой нормы. Требуемый при данной мышечной деятельности минутный объем кровообращения обес­печивается не столько увеличением ЧСС и систоли­ческого давления, сколько снижением диастоличес-кого давления и обусловленного этим возрастанием пульсового давления. Подобный характер приспособ­ления гемодинамики к физическим нагрузкам явля­ется оптимальным.

Преодолевающая динамическая работа может быть обеспечена лишь при обязательном увеличении ЧСС и систолического давления.

В практическом отношении важно, что работа в уступающем режиме по сравнению с преодолева­ющей предъявляет меньшие требования к сердечно­сосудистой системе, а приспособление к ней осу­ществляется более рациональным путем.

Тренировка физическими упражнениями по своей сущности прежде всего тренировка ЦНС: уравнове­шиваются процессы возбуждения и торможения в коре большого мозга и подкорковых образованиях, устанавливаются и упрочиваются новые условно-рефлекторные связи, в том числе моторно-висце-ральные и висцеромоторные (при доминировании пер­вых)

В основе терапевтического эффекта тренировки лежит развитие моторной доминанты.