Простые условные реакции

Данная проба является начальным этапом исследования сложных двига-шх реакций, требующих для своего исполнения предварительной про-$ммы, сформированной на основе внешней или внутренней речи. ^ Испытуемому предлагается в ответ на известный сигнал (например, стук) ^й ш-то образом двигательно реагировать— поднять руку, нажать на кноп-ит. п. До начала экспериментальной серии необходимо убедиться, что впытуемый правильно понял инструкцию.

Несмотря на то что дефекты исполнения таких проб при локальных кениях мозга встречаются относительно редко, при лобном или общемоз-синдромах больной может выполнять преждевременные реакции, воз-шощие без условного сигнала. При этом ошибки не замечаются и не ррегируются. Поражения передних отделов мозга также могут приводить к еобразному «застреванию» на активной части двигательного акта (рука ается в поднятом состоянии).

Реакции выбора (по а. Р. Аурия)

Подобные пробы являются формой исследования более сложно органи-анных движений, поскольку предполагают большую роль речевой инст-№и в обусловливании конечного результата.

Испытуемому предлагается в ответ на один сигнал (например, один стук) |Йнимать руку, а в ответ на другой сигнал (два стука) воздерживаться от Кения. При ином варианте проведения на первый сигнал нужно подни-правую руку, а на второй — левую. Перед началом эксперимента необхо-получить подтверждение, что испытуемый правильно понял инструкцию. ^ ^Сначала сигналы предъявляются в произвольном порядке, и исследующий *авливает, выполняет ли больной только что повторенную инструкцию.

198

Компендиум методов нейропсихологического исслед

Затем оба сигнала даются в ритмичном чередовании (1-2—1—2-1-2), ц больного вырабатывается соответствующий стереотип двигательных реакций На последнем этапе опыта этот стереотип внезапно ломается, и один из сиг налов предъявляется неожиданно (например, 1-2-1-2-1-2-2). Тем самым проверяется, продолжает ли испытуемый и в этих условиях выполнять дви, жения в соответствии с инструкцией или же они перестают подчиняться из-начально заданной программе и двигательный стереотип доминирует над ин­струкцией.

Сенсибилизированный вариант этой пробы заключается в предложении испытуемому реагировать на сигналы более дифференцированным образом (например, на один стук поднимать руку быстро, энергично, а на два сту­ка— медленно и вяло).

Больные с поражением теменных (кинестетических) отделов коры, хоро­шо выполняя относительно простые пробы, в последней из описанных проб плохо регулируют интенсивность своих движений рукой, контрлатеральной очагу поражения.

При массивных поражениях лобных отделов мозга испытуемые, понимая в принципе предлагаемую инструкцию, правильно реагируют лишь на 1-2 пер­вых сигнала, затем реакции делаются затянутыми, менее интенсивными и скоро совсем исчезают либо заменяются стереотипными повторениями движений. В ряде случаев встречаются эхопраксичные воспроизведения свойств воспри­нимаемого раздражителя, например, испытуемый в ответ на два стука подни­мает не левую руку (как требуется по инструкции), а два раза правую.

Аналогичная картина наблюдается и при изменении привычного поряд­ка предъявления. Связь с подаваемыми сигналами теряется. Поправки и указания экспериментатора фактически в расчет не принимаются и на ре­зультатах пробы не сказываются: регулирующая функция речи (важнейший индикатор сохранности лобной коры) утрачивается.