Метод беседы

Это начальный прием исследования, благодаря которому устанавливается контакт с испытуемым. Принципиальной стороной беседы как метода иссле­дования является ее целенаправленность, обусловленность информацией, по­лученной из других источников— истории болезни, бесед с родственниками Или родителями. Она позволяет судить о личностных качествах и поведении Человека, помогает вскрыть причины подозреваемых отклонений в развитии. ©ходе беседы выявляются запас сведений и точность представлений. Особен­но важна беседа для установления доверительных отношений с ребенком. * При установлении умственных качеств ребенка в беседе следует обра-внимание на ряд моментов (С. Л. Забрамная):

1) точность представлений ребенка о себе, своих родителях, ближайших >Дственниках, друзьях (имя, отчество, фамилия, возраст) и способность ^еренцировать понятия «семья», «соседи», «родственники» и т. д.;

2) характер представлений о времени (умение определять время на ча-', понимание временной протяженности и т. д.);

Компендиум методов нейропсихологического исследования

3) степень сформированности представлений о явлениях природы (раз­личение времен года с учетом их признаков, наличие представлений о грозе,

снегопаде и т. д.);

4) умение ориентироваться в пространстве (практическое овладение понятиями «справа— слева», «вверху— внизу», «ближе— дальше» и т. д.);

5) запас сведений о своей родине, о выдающихся событиях, понимание прочитанных книг, просмотренных фильмов и т. д.

Вопросы должны быть четкими и понятными, а сама беседа носить не­принужденный характер. При наличии дефектов речи, слуха или затруднений вступления в контакт можно использовать наглядный материал, способный заинтересовать ребенка и позволяющий выявить указанные обстоятельства.

Ж. М. Глозман рекомендует в процессе беседы регистрировать наличие или отсутствие следующих симптомов:

1) нарушение ориентировки во времени;

2) нарушение ориентировки в месте нахождения;

3) дефекты воспроизведения анамнеза заболевания, биографических данных;

4) конфабуляции;

5) полевое поведение;

6) негативизм;

7) резонерство;

8) нарушение чувства дистанции;

9) расторможенность, общее возбуждение;

10) пуэрильность;

11) навязчивость;

12) отсутствие активных жалоб;

13) отсутствие (снижение) переживания своих дефектов;

14) эмоциональная лабильность;

15) насильственные эмоциональные реакции: плач, смех;

16) эмоциональная притупленность, безразличие;

17) напряженность, растерянность, тревожность.

Метод наблюдения

При изучении детей метод наблюдения является одним из ведущих. Как и беседа, наблюдение всегда должно проводиться целенаправленно, а полу­ченные материалы подлежат фиксации. Особое значение имеет наблюдение за игровой деятельностью ребенка.

Наиболее полезным оно является в случаях страхов ребенка перед тра­диционными формами обследования или при сопротивлении ему. Предоста­вив ребенку возможность свободно заниматься с игрушками, необходимо за­фиксировать первые сведения о нем, характер эмоциональных реакций при виде игрушек (радость — выраженная или сдержанная, безразличие), способ­ность самостоятельно выбрать игрушки и организовать игру, разумность произ­водимых действий с игрушками, стойкость интереса к игровой деятельности,

тельные формы исследования

57

Устойчивость внимания и др. В игровых ситуациях ребенок фактически осу-щфствляет такие мыслительные операции, как анализ, синтез, обобщение и классификация, отбирая именно те игрушки, которые нужны для определен­ного действия (отбирает предметы одежды, чтобы организовать игру с кук­лой; кубики, чтобы погрузить их на машину, и т. д.). Входе производимых ребенком манипуляций — создания построек из кубиков, при рисовании, ап­пликациях, составлении узоров из мозаик— можно отследить и состояние моторики, степень координированное™ движений. При проведении игр оце­ниваются возможности ориентироваться в помещении.

В ролевых играх, предполагающих коммуникативные контакты с други­ми детьми, учету также подлежат: адекватность эмоциональных мимических И пантомимических реакций разыгрываемой ситуации, навыки общения, широта словарного запаса, понимание своей роли в контексте игры.

Возможности ребенка в двигательной сфере хорошо отслеживаются в ходе музыкально-ритмических занятий и занятий гимнастикой, в подвижных иг­рах, где помимо координированности движений, точности и способности выполнять последовательные движения, можно зарегистрировать степень точ­ности представлений ребенка о собственном теле и окружающем пространст­ве. Особое внимание в этом плане должно быть уделено детям, у которых подозревается левшество. Анализ слухо-речевого восприятия и памяти ре­бенка осуществляется с помощью наблюдений за тем, удерживает ли ребенок речевые инструкции, усваивает ли ритмо-мелодические структуры на музы­кальных занятиях, может ли выучить короткое стихотворение (Н. М. Пы-Лаева).

Систематическое наблюдение за деятельностью ребенка позволяет отсле­дить, что и как он делает самостоятельно в бытовых ситуациях, в каких видах помощи (стимулирующей, организующей) нуждается при выполнении конк­ретных действий, насколько быстро ребенок способен включаться в разные виды деятельности и переключаться на другие, как быстро устает, хорошо ли Удерживает внимание, возникают ли колебания внимания на протяжении исполняемого задания и в течение дня, насколько сильно он реагирует на побочные раздражители, есть ли повышенная чувствительность к различным звуковым и световым сигналам.

Метод изучения рисунков

Рисунок является важным дифференциально-диагностическим показате-при изучении детей, поскольку изобразительная деятельность отражает ^с°стояние целого ряда психических параметров— зрительного восприятия, ^язания, кинестезии, зрительно-пространственной координации, конструк-способностей и др. Изучение рисунков целесообразно начинать со омства с теми из них, которые были нарисованы еще до периода теку-обследования. В тех случаях, когда рисунок чем-то настораживает (по-Яются «сигналы»), целесообразно провести специальное исследование,

68-92

ПРЕДМЕТНЫЙ ГНОЗИС

Зрительные представления

Испытуемого просят представить и описать 3—6 предметов (очки, арбуз, велосипед и др.). Обращают внимание на такие параметры описания, как яркость (отчетливость) образа, его фрагментарность или полнота, устойчи­вость, обобщенность или конкретность и др. Неполноценность подобных представлений может быть объяснена как слабостью затылочных и теменно-затылочных зон коры, которые, собственно, обеспечивают хранение зритель­ных образов, так и функциональной недостаточностью лобной коры, ответ­ственной за волевое произвольное усилие по извлечению этих образов из модально-специфической памяти.

Узнавание реальных предметов

Исследование сложных форм зрительного гнозиса может начинаться с пробы на узнавание реальных бытовых предметов. Для этого испытуемому предлагают (расставляют на столе или последовательно предъявляют из рук) несколько небольших по размеру и ранее знакомых предметов: очки, часы, небольшая игрушка, кубик, записная книжка, авторучка и т. п. (до десяти разных объектов). Время для опознания каждого из них не ограничивается, а сам процесс рассматривания, равно как и предположения, которые делает больной, могут стать дополнительным материалом для анализа особенностей его предметного восприятия.

Данная проба может преднамеренно осложняться тем, что для узнавания будут подобраны предметы, сходные в каком-то отношении (по форме, ок­раске, размеру, например, карандаш и авторучка, игрушечные фигурки кош­ки и собаки и т. п.); это будет затруднять идентификацию и провоцировать испытуемого на однотипные ответы.