Проба на автоматизированную речь («рядоговорение»)

Исследования автоматизированной речи, являющейся необходимым усло-я осуществления плавного развернутого высказывания, обычно пред-лт исследованию речи повествовательной, то есть позволяют произве-дифференциацию различных речевых расстройств более высокого уровня. Испытуемому предлагается перечислить привычный натуральный ряд [ (1, 2, 3, 4, 5 и т. д.) или привычный ряд дней недели, месяцев года _1Жябрь, октябрь, ноябрь, декабрь, январь, февраль) и т. д. Учитываются возможность плавного перечисления автоматизированных В, пропуски составляющих элементов или их замены, искажения поряд-ледования элементов, персеверации и парафазии. Кроме этих проб больному может быть предложено произнести корот-но хорошо знакомые с детства стихотворения или пропеть куплет хоро-_г знакомой песни.

Потеря подобной способности может возникать при разных формах зий, то есть ассоциировать с различными локализациями поражений а. Поражения премоторных отделов будут сопровождаться нарушением них автоматизированных процессов, дефектами кинетических синтезов: числение ряда лишается плавности и каждое слово начинает требовать ^иального усилия, между словами возникают паузы. 1яПри преимущественном вовлечении передних отделов мозга больной :ет механически (эхолалично) повторить предложенную экспериментато-,_гч группу слов, обозначающих ряд (1, 2, 3, 4... 1, 2, 3, 4...), но не в состо­яли этот ряд самостоятельно продолжить, либо, сохраняя предложенный ледователем ритм, продолжает ряд в виде «инертных пачек» (январь, фев-яь ..., март, апрель ..., май, июнь и т. д.).

Проба на дезавтоматизированную речь

^Данная проба предназначена для установления способности испытуемо-преодолевать упроченные речевые стереотипы. Больному предлагается эрить числовой ряд, дни недели, месяцы года в обратном порядке. Неспособность выполнить это задание свидетельствует о большой инерт-ранее упроченных стереотипов, что следует рассматривать как признак кения или функциональных изменений со стороны лобных долей мозга, сходные внешние проявления могут встречаться и при других мозговых ||реждениях, в том числе его неспецифических систем.

Проба на диалоговую речь

Эта проба в силу своей простоты и очевидности часто предшествует более Явному исследованию речи, ее повествовательных форм. Испытуемому Карается ряд коротких вопросов, которые предполагают различные по

202

Компендиум методов нейропсихологич

сложности ответы, начиная от элементарных утверждений или отрицаний заканчивая содержательными текстами, требующими образования новых свя зей: «Вы сегодня обедали?»; «Как вы себя чувствуете?»; «Где вы живете?»^ «Где вы работаете?»; «Как вы собираетесь провести отпуск?»; «Какую погоду обещали на завтра?» и т. п.

Анализ полученных результатов включает учет быстроты, с которой д_а„ ются ответы, наличие эхолалических повторений вопроса в словах ответа возможности быстро переходить от пассивного типа ответов к активному различия в ответах на эмоционально значимые и индифферентные для ис­пытуемого вопросы.

При поражении височных систем на фоне акустико-мнестической афа­зии будут возникать трудности, связанные с нестойкостью словесных следов и отчуждением смысла слов: ответ на вопрос не вызывает трудностей, но решающим является отсутствие нужных, к месту «всплывающих» слов. По­этому ответы на вопросы часто начинают замещаться парафазиями, поиска­ми слов, восклицаниями, выражающими замешательство.

При поражениях премоторных отделов проявляется распад высокоавто­матизированных речевых процессов: речевой процесс оказывается резко за­медленным, а его плавность нарушенной. Больной, легко показывающий отдельные предметы и повторяющий изолированные слова, не в состоянии вести развернутый диалог, отвечает на вопросы неадекватно кратко и обнару­живает заметные затруднения, когда в тексте вопроса не содержится форму­лировок ответа, то есть когда нужно сформировать новую систему связей.