Проба на репродуктивную повествовательную речь

В данной пробе экспериментатором прочитывается вслух небольшой, в несколько строк, рассказ. Испытуемый должен самостоятельно в развернутой повествовательной форме передать его сюжет. Необходимо обращать внимание на замену связного изложения ограниченными номинативными элементами (перечислением предметных деталей) и способность испытуемого оставаться в пределах предложенной фабулы. Если больной оказывается не в состоянии связно передать нужное содержание, экспериментатор может воспользоваться контрольными вопросами, расчленяющими сюжет на отдельные детали.

В качестве исходного материала могут выступить следующие короткие рассказы.

«У одной хозяйки мыши съели в погребе сало. Тогда она заперла в по­гребе кошку. А кошка съела и сало, и мясо, и молоко».

«Хотела галка пить. Во дворе стоял кувшин с водой, но воды в нем было мало, только на дне. Тогда галка стала бросать в кувшин камешки, вода поднялась, и галка смогла напиться».

Характерные изменения повествовательной формы речи будут возникать при височных поражениях: при сохранности интонационной схемы высказыв^' ния грубо нарушается его словарный состав. Особенно страдают «веществен' ные» (А. Р. Лурия) слова, включенные в предложения: они либо выпада*⁰'¹'

203

заменяются парафазиями. Поэтому смысл высказывания можно понять, зная общий контекст того, что хочет сказать больной, а также улавливая интонационно-мелодическую структуру. В более легких случаях структура зывания может заполняться контаминациями. При поражениях премоторных систем на фоне эфферентной моторной зии плавная повествовательная речь оказывается невозможной. Типич-для таких больных будет форма рассказа, состоящего из одних номина-|#ых слов («телеграфный стиль»). При задавании контрольных или наво-вопросов в ответах больного можно услышать их эхолаличное повто­ре либо ответа вообще не следует.

При вовлеченности префронталъных участков левой лобной доли, даже ательно рассмотрев картинку или прослушав рассказ, больные не в со-•ши развернуто передать их содержание, ограничиваются изолированны-^фрагментами, заявляя, что «все забыли». Однако в этих случаях разбие-содержание на отдельные фрагменты с помощью серии последователь-вопросов позволяет убедиться, что больной не только удержал содержание читанного рассказа или увиденного рисунка, но и может воспроизвести * в виде отдельных ответов. В подобных случаях основной регистрируемый ект связан с нарушениями активности высказывания. Неспецифические нарушения повествовательной речи, вызванные зна-тьной истощаемостью и нестойкостью мнестических следов, могут воз-и при общемозговых нарушениях.

Проба на продуктивную повествовательную речь

Для исследования данной сферы больному предлагается рассказать по содержание какого-либо знакомого произведения (например, извест-из школьной программы), составить короткий рассказ по любой сюжет-картинке либо предъявить устное сочинение на какую-то предложенную что представляет собой наиболее сложную пробу на активную речь. В качестве наглядного стимульного материала для данной пробы могут пать, например, некоторые картинки из проективной методики «Тема-веский апперцептивный тест» (ТАТ), иллюстрации к книгам или репро-*"~"ни художественных полотен с бытовыми драматическими сюжетами, для ей— картинки с популярными сказочными персонажами. При анализе повествовательной речи обращается внимание на то, в какой в пересказе отражены ключевые элементы текста, сохранена ли нужная яедовательность повествования, близость пересказа к тексту, понимание >1сла рассказа. Отмечаются возможность самостоятельного воспроизведения 'сказа без наводящих вопросов, активность, развернутость, плавность или "вистость речи, поиски слов, аграмматизм, преобладание в речи глаголов, *ых слов или существительных, характер парафазии и их лабильность. Невозможность самостоятельно составить хотя бы кратное повествова-; На заданную тему или ограничение самостоятельного развития темы

204

Компендиум методов нейропсихологического исслед

205

несколькими привычными штампами является важным показателем инактивности или аспонтанности больного, часто возникающих при поражениях.