Классификация опухолей по стадиям в системе tnm

Классификация опухолей по стадиям является попыткой объединения первичных больных со злокачественными новообразованиями одной и той же локализации в однородные группы по клиническому течению болезни, прогнозу и подходу к лечебной тактике.

Клинический опыт показал, что наиболее важным фактором, влияющим на течение и исход заболевания является степень распространенности новообразования к моменту установления диагноза.

В настоящее время принята разработанная специальным комитетом Международного противоракового союза, Американским объединенным комитетом по онкологическим заболеваниям и Федерацией гинекологов и акушеров система TNM. Эта классификация применима к опухолям разных локализаций независимо от планируемого лечения и может быть дополнена, полученными при хирургическом вмешательстве и патогистологическом исследовании.

В классификации используются три символа:

Т – распространение первичной опухоли,

N – состояние регионарных и юкстарегионарных лимфатических узлов,

М – наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Цифры, добавляемые к каждому из символов (Т₀, Т₁, Т₂, Т₃, Т₄; N₀, N₁, N₂, N₃, M₀, M₁), обозначают для Т – размеры и (или) местное распространение первичной опухоли, для N различную степень поражения регионарных или юкстарегионарных лимфатических узлов (N₄).

Символ _Х означает невозможность определения размеров и местного распространения опухоли (Т_Х), состояние регионарных лимфатических узлов (N_Х), наличие или отсутствие отдаленных метастазов (М_Х).

Категория М₁ дополняется указаниями о локализации метастазов (PUL – легкие, OSS – кости, HEP – печень и др.).

Для каждой локализации предусмотрены две параллельные классификации: клиническая TNM и постхирургическая или патогистологическая pTNM.

Клиническая классификация базируется на данных клинического, рентгенологического, эндоскопического, радионуклидного, ультразвукового и других видов исследований, проведенных до начала лечения.

Постхирургическая или патогистологическая pTNM учитывает результаты изучения послеоперационного препарата. Предусмотрено использование морфологических данных, степени дифференцировки опухоли, инвазии лимфатических сосудов и вен, лимфатических узлов.

Символ “С” несет информацию о степени надежности классификации:

С₁ – только клиническое исследование,

С₂ – специальные диагностические процедуры,

С₃ – пробное хирургическое вмешательство,

С₄ – данные, полученные исследованием операционного препарата, полученного после радикальной операции,

С₅ – данные секционного исследования.

Символ надежности ставится последним в каждой категории (T₂C₂N₂C₂M₀C₁)

Степень распространенности опухоли к моменту установления диагноза разделена на 4 стадии

I стадия

• Опухоль не более 3 см в исходной ткани

• Регионарных метастазов нет

• Отдаленных метастазов нет

II стадия

• Опухоль от 3 до 5 см без выхода за пределы органа

• Наличие одиночных смещаемых регионарных метастазов

• Отдаленных метастазов нет

III стадия

1. Опухоль более 5 см, выходящая за пределы органа

2. Множественные смещаемые регионарные метастазы

3. Отдаленных метастазов нет

IY стадия

4. Опухоль распространяется на соседние органы

5. Наличие отдаленных лимфогенных или гематогенных метастазов