2.6. Догляд за новонародженим

Мета: навчитися забезпечувати фізіологічний догляд за здоровим новонародженим з обмеженням медичних втручань без належних показань.

Студент повинен знати:

• основні принципи догляду за новонародженим в перші 2 години після народження, в т. ч. принципи догляду за дитиною, яка народилась шляхом операції кесаревого розтину;

• особливості догляду за дитиною після 2-ох годин від народження.

Студент повинен вміти:

• провести первинну оцінку стану новонародженого;

• здійснювати основні принципи догляду за дитиною в перші 2 години життя та після 2-ох годин від народження.

Ключова інформація

• Існують чітко визначені кроки догляду за новонародженим, які виконуються в перші декілька хвилини після народження.

• На кожні пологи необхідно готувати тепле і безпечне приміщення. В кожному приміщенні для пологів повинно бути в наявності базове оснащення і необхідні медикаменти.

• Оцінка стану новонародженого повинна проводитися в перші 30 секунд життя, щоб при необхідності провести такі дії, як реанімація.

• Новонародженому необхідний відповідний одяг. Туге сповивання не повинно заохочуватись.

• Після пологів не слід розділяти дитину з матір’ю. Необхідно сприяти негайному контакту «шкіра до шкіри», ранньому початку грудного вигодовування і спільному перебуванню.

• Перетискання пуповини проводиться до кінця першої хвилини. Пуповинний залишок ведеться сухим і відкритим методом.

• Зважування, антропометрію, повний огляд новонародженого слід відкласти, щоб уникнути гіпотермії і сприяти формуванню емоційного зв’язку між матір’ю і дитиною.

Відразу після народження умови життя дитини радикально змінюються і їй необхідно швидко адаптуватися до іншого оточуючого середовища, де значно знижена температура, де є маса зорових, тактильних, звукових подразників, де необхідний інший тип дихання і метод отримання харчових речовин, де треба боротися з оточуючими мікроорганізмами. Цей період дуже важливий для новонародженого. Тому після народження по відношенню до всіх дітей необхідно дотримуватись основних кроків догляду за ними. Основною метою цих кроків є забезпечення нормальної адаптації дитини після народження. Недотримання цих основних етапів може привести до порушення адаптації дитини і до розвитку проблем.

2.6.1. Основні принципи догляду за новонародженим в перші 2 години життя

1.Підготувати приміщення і необхідне обладнання для кожних пологів

Важливе значення для здоров’я новонародженого має ретельна підготовка пологового залу. Кожні пологи повинні відбуватися тільки в індивідуальному пологовому залі з метою забезпечення конфіденційності і партнерської підтримки, та попередження перехресного інфікування. Приміщення для пологів повинно бути чистим (не обов’язково стерильним), теплим (температура не повинна бути нижче 25 С), без протягів, добре освітленим (щоб було зручно спостерігати за дитиною). Пологовий зал повинен бути підготовлений для партнерських пологів. Оточення в ньому, по можливості, повинно як найбільше нагадувати домашнє та забезпечувати відчуття комфорту (наприклад, штори, плакати або прикраси на стінах, музика, штучні квіти і ін.). На кожних пологах повинен бути присутній кваліфікований медичний персонал, який володіє необхідними навичками для надання допомоги при народженні дитини.

В кожному пологовому залі повинно бути в наявності наступне базове оснащення і необхідні медикаменти:

• чистий стіл з джерелом тепла (реанімаційний стіл з обігрівом, лампа променевого тепла, матрац з підігрівом);

• теплі пелюшки для обсушування дитини;

• одяг: чисті і теплі повзуни, сорочечка, шапочка, шкарпетки, рукавички, ковдрочка;

• настінний годинник із секундною стрілкою;

• оснащення для санації верхніх дихальних шляхів (груша або катетер);

• набір для перетискання і перетинання пуповини;

• електронний термометр для вимірювання температури дитини;

• дитячі вага;

• набір для реанімації (мішок і маски 2-ох розмірів);

• необхідні медикаменти (препарати для реанімації, вітамін К, мазь або краплі для обробки очей);

• кювез або ліжечко з підігрівом для транспортування (при необхідності).