5.1. Реанімаційна допомога новонародженій дитині

Від своєчасності й якості виконання реанімаційних заходів значною мірою залежить результат ранньої постнатальної адаптації новонародженої дитини. Це впливає не лише на виживання немовлят в перші дні життя, але і на їхні розвиток і показники здоров’я в наступні вікові періоди. Надання адекватної реанімаційної допомоги новонародженим дозволяє знизити їх смертність і /або захворюваність на 5-40 %, і відповідний ефект може бути тим більшим, чим вищий рівень неонатальної смертності у країні або регіоні. Водночас, загальні принципи і протокол реанімації новонароджених дітей застосовують не лише безпосередньо після народження, але і протягом усього неонатального періоду.

Приблизно 5-10 % усіх новонароджених можуть потребувати принаймні часткової медичної допомоги в перші хвилини життя, а близько 1 % – повної реанімації, що включає непрямий масаж серця, інтубацію трахеї або введення ліків. В анамнезі майже половини дітей, які вимагають реанімаційної допомоги після народження, відсутні будь-які чинники ризику, що вказували б на можливість потреби в реанімації. Водночас, за наявності таких чинників (див табл. нижче), приготування до надання медичної допомоги новонародженому передбачають залучення додаткового персоналу, насамперед, з добрими навичками інтубації трахеї (вища ймовірність повної реанімації) і використання додаткового обладнання (засоби для профілактики охолодження, газовий змішувач, обладнання для транспортування тощо). Отже, кожен медичний працівник пологового блоку повинен володіти навичками принаймні початкової реанімації, а відповідні приміщення мають бути забезпечені необхідними реанімаційним обладнанням і матеріалами, готовими до використання під час кожних пологів.

Таким чином, навчений персонал, передбачення потреби реанімації (виявлення чинників ризику), відповідні приготування (приміщення, персонал, обладнання) правильна оцінка стану новонародженого і своєчасний початок реанімації є критичними складовими успіху.

Табл. 17. Чинники ризику, пов’язані з потребою реанімації новонароджених 

Допологові чинники
Цукровий діабет у матері Артеріальна гіпертензія вагітних Хронічна гіпертонічна хвороба Анемія або ізоімунізація Смерть плода або новонародженого в анамнезі Кровотечі у другому або третьому триместрі вагітності Інфекція матері Серцева, ниркова, легенева, неврологічна патологія або захворювання щитовидної залози у матері Багатоводдя/Маловоддя Передчасний розрив оболонок плода	Переношена вагітність Багатоплідна вагітність Невідповідність розмірів плода терміну вагітності Лікування матері з використанням літію карбонату, магнію сульфату, адреноблокаторів Наркоманія у матері Аномалії розвитку у плода Знижена активність плода Відсутність допологового медичного нагляду Вік матері <16 або >35 років
Інтранатальні чинники
Невідкладний кесарський розтин Накладання щипців або вакуум-екстракція плода Тазове або інші аномальні передлежання плода Передчасні пологи Індуковані/стрімкі пологи Хоріоамніоніт Тривалий безводний період (>18 год) Тривалий перший період пологів (>24 год) Тривалий другий період пологів (>2 год)	Брадикардія або інший загрозливий характер серцевого ритму плода Використання наркозу Маткова тетанія Призначення матері наркотичних анальгетиків протягом 4 год до народження дитини Меконіальне забруднення навколоплідних вод Випадіння пуповини Відшарування плаценти Передлежання плаценти