3.1. Грудне вигодовування Терміни, що використовуються при описі різних видів вигодовування

Виключно грудне вигодовування означає годування дитини тільки грудним молоком, включаючи зціджене молоко, без додаткової їжі та рідини за винятком вітамінів, мінералів та ліків.

Переважно грудне вигодовування - крім грудного вигодовування, дитині також дають невелику кількість води або напої на водній основі. Дитина також може отримувати краплі або сиропи, що складаються з вітамінних препаратів, мінералів або лікарських засобів.

Часткове грудне вигодовування або змішане вигодовування - харчування немовляти як грудним молоком, так і молочними сумішами як догодовування.

Штучне вигодовування - годування дитини тільки молочними сумішами.

Принципи підтримки грудного вигодовування для медичних закладів, рекомендовані вооз та прийняті в Україні

1. Наявність плану дій (політики) щодо підтримки грудного вигодовування (далі - Політика) і регулярне доведення його положень до відома усіх медичних працівників закладу, вагітних, матерів та членів їх родини.

2. Систематичне навчання медичного персоналу щодо впровадження Політики (плану дій) підтримки грудного вигодовування.

3. Впровадження в практику сучасних методів підготовки сім'ї до народження дитини. Інформування та навчання вагітних, матерів та членів їх родин щодо переваг та методів грудного вигодовування.

4. Допомога матерям успішно якнайраніше розпочати грудне вигодовування.

5. Навчання вагітних, матерів та членів їх родини як годувати грудьми та як зберегти лактацію в складних ситуаціях, в тому числі якщо вони тимчасово відокремлені від своїх дітей.

6. Підтримка виключно грудного вигодовування до шестимісячного віку дитини, і продовження грудного вигодовування до 2 років і більше із своєчасним введенням пригодовування.

7. Забезпечення цілодобового спільного перебування матерів з дітьми та участі матері (членів родини) у здійсненні догляду за дитиною.

8. Заохочення матерів до грудного вигодовування за вимогою дитини.

9. Відмова від використання у дітей, які знаходяться на грудному вигодовуванні, сосок, пустушок чи інших предметів, які імітують материнські груди.

10. Створення груп підтримки грудного вигодовування і направлення до них матерів.

11. Дотримання Міжнародного зведення правил збуту замінників грудного молока

12. Практика сімейних пологів (підготовка партнерів і допомога жінці під час пологів). Вільне відвідування породіллі (матері) і дитини у відділенні спільного перебування.

3.1.1. Роль грудного вигодовування для матері та дитини

Грудне вигодовування незамінне для забезпечення повноцінного розвитку і росту дитини. Важливим є як сам склад грудного молока, його імунобіологічні та протиінфекційні властивості, так і сам процес грудного вигодовування.

Табл.3. Переваги грудного вигодовування для дитини і матері

Переваги грудного вигодовування для дитини	Переваги годування грудьми дитини для матері
1. Незважаючи на фізіологічні функціональну незрілість травного тракту у новонароджених материнське молоко добре засвоюється ними і забезпечує потреби дитини.	1. Годування грудьми невід’ємна частина репродуктивного циклу жінки (вагітність- пологи-лактація-годування грудьми). Повнота цього циклу позитивно впливає на здоров’я жінки.
2. В материнському молоці містяться всі необхідні речовини для росту і розвитку дитини в таких формах і кількостях, що максимально засвоюються і мають оптимальну температуру.	2. Годування грудьми сприяє неускладненому перебігу післяпологового періоду. Акт смоктання покращує скорочення матки, зменшує ризик виникнення маткової кровотечі, гнійно-септичних захворювань.
3. Специфічні і неспецифічні фактори захисту (SeIgA, IgA, IgG, IgM, IgM, макрофаги, нейтрофільні гранулоцити, лактоферин, лізоцим, біфідус-фактор, комплемент, параамінобензойна кислота, анти стафілококовий фактор), що містяться у грудному молоці запобігає росту патогенної мікрофлори і розвитку інфекційних захворювань.	3. Регулярне годування грудьми – природний метод захисту від незапланованої вагітності (метод лактаційної аменореї).
4. Біологічно активні речовини грудного молока (рилізинг-гормони гіпоталамуса, гіпофіза, тириоїдні гормони, гормони підшлункової залози, простогландини), ферменти (пепсин, трипсин, ліпаза, амілаза), фактори росту (епідермальний, інсуліноподібний, нейроростовий) сприяють оптимальному перебігу післяпологової адаптації.	4. Годування грудьми і лактація значно знижують ризик розвитку у жінок мастопатій, пухлин молочних залоз, матки і яєчників.
5. Білки грудного молока позбавленні антигенних властивостей, не зумовлюють сенсибілізацію організму і не сприяють виникненню харчової алергії.	5. Під час годування грудьми виникає тісний контакт між матір’ю та дитиною.
6. Частота виникнення синдрому раптової смерті, хронічних захворювань травного тракту й органів дихання, порушень обміну речовин, цукрового діабету і атеросклерозу, стоматологічних і ортопедичних проблем менша. Діти, які знаходились на грудному вигодовуванні більш урівноваженні, емоційно стабільні, характеризуються комунікабельністю та високою руховою активністю.	6. При годуванні грудьми жінка сповна відчуває радість від материнства, вірогідність того, що мати залишить свою дитину значно зменшується.
7. Звуки материнського серцебиття, лагідної розмови, запах, тепло материнського тіла, смак грудного молока – найкомфортніші умови для дитини. Фізичний контакт матері і дитини під час годування грудьми в перші місяці або роки життя породжують психоемоційну близькість матері і дитини упродовж життя.	7. Грудне годування економічно вигідно.

Штучне вигодовування збільшує ризик наступних захворювань та станів дитини:

Отит (у 3-5 разів), гастроентерит (у 6 разів), діарея, респіраторні захворювання (бронхіт, пневмонія) – у 2-5 разів, інфекції сечовивідної системи, рефлюкс, алергії, астма, ожиріння, синдром раптової дитячої смерті, лімфома, лейкемія, нейробластома, діабет 1 типу, менінгіт, сепсис, некротизуючий ентероколіт у недоношених дітей, виразковий коліт, хвороба Крона (в 3 рази частіше), розсіяний склероз, рак грудей у дівчат, ювенільний ревматоїдний артрит, хвороба Ходжкіна, проблеми з зором, гірший розвиток щелепних м’язів, порушення прикусу, пляшковий карієс

У дітей, що отримували штучне вигодовування страждає IQ (зменшення до 8 пунктів), вони мають меншу резистентність до стресів. Імунізація для них є менш ефективною: менша імунна відповідь, більше випадків постімунізаційної лихоманки. Ризик смерті в перший рік життя більший на 26,5%

Для матері відсутність грудного вигодовування призводить до збільшення ризику наступних захворювань:

Післяпологова кровотеча, рак грудей, рак яєчників, рак ендометрію, рак щитовидної залози, діабет другого типу, остеопороз та перелом шийки стегна у постменопаузі, серцево-судинні захворювання, ревматоїдний артрит, метаболічний синдром.

Тривале грудне вигодовування (більше 1,5-2 років) не шкодить організму жінки і є корисним. Захисний ефект щодо онкозахворювань грудей та репродуктивних органів, діабету, остеопорозу, серцево-судинних захворювань та порушень метаболізму збільшується по мірі збільшення тривалості грудного вигодовування.

Штучне вигодовування має негативний вплив на сімейний бюджет: суміші та аксесуари для годування коштують дорого, тільки на це родина витратить додаткові сотні гривень. Крім того, витрачається додатковий час та енергія на придбання сумішей та аксесуарів для годування, приготування сумішей та миття/стерилізацію посуду для годування дитини. Через те, що діти на штучному вигодовуванні частіше хворіють, вищими є також затрати родини та держави на медичну допомогу.