2.6.2. Догляд за дитиною після 2-ох годин

Догляд за дитиною через 2 години після народження здійснюється при умові спільного перебування матері та дитини в одній кімнаті протягом 24 годин. Забезпечується виключно грудне вигодовування на вимогу дитини. Лікар-педіатр-неонатолог оглядає дитину щодня, відмічаючи зміни в динаміці записами у карті розвитку новонародженого. Він інформує матір щодо стану здоров’я дитини, дає рекомендації стосовно подальшого догляду за дитиною.

Догляд за пуповиною, пуповинним залишком, пупковою ранкою.

Пуповина містить вену, 2 артерії та мукоїдну тканину (Вартонієв студень). Після пологів починається бактеріальна колонізація пуповини та шкіри, як результат контакту "шкіра до шкіри". Після перетинання і клемування пуповини починається її лейкоцитарна інфільтрація, що є одним з етапів відпадання пуповини. Невеличка кількість мутного слизу помилково може бути прийнята за гній. Під дією повітря пуповина підсихає, стає твердою та темною. Фізіологічний термін відпадання пуповинного залишку від 5 до 15 діб, але це може зайняти і більше часу.

Накладання пов'язок на пуповинний залишок та рутинне використання антисептиків зменшує рівень колонізації дитини мікрофлорою матері та лейкоцитарну інфільтрацію пуповини, тому може привести до затягнення строків відпадання пуповини та до інфікування пуповинного залишку госпітальною мікрофлорою.

Цілодобове спільне перебування та відмова від рутинного використання антисептиків, пов'язок дуже важливі для фізіологічної колонізації непатогенною флорою та попередження інфікування дитини нозокоміальною флорою від рук медичного персоналу.

При догляді за пуповинним залишком обов'язкове ретельне миття рук медперсоналом та матерями. Пуповинний залишок не треба накривати пов'язками або підгузками. Немає необхідності обробляти пуповинний залишок антисептиками та антибактеріальними засобами за умови забезпечення раннього контакту матері і дитини "шкіра до шкіри" з подальшим спільним перебуванням. Пуповинний залишок (пупкову ранку) необхідно підтримувати завжди сухими та чистими. При забрудненні (залишки сечі, випорожнень тощо) пуповинний залишок (ранку) необхідно відразу промити теплою кип’яченою водою та ретельно просушити чистою серветкою.

Стежити за імовірними ознаками інфекції (гіперемія, набряк, гнійне або сукровичне виділення, поганий запах).

Догляд за шкірою дитини в періоді новонародженості потребує особливої уваги.

Оскільки шкіра є захисним органом і кожне порушення її цілості може створювати можливості проникнення інфекції. Підмивання дитини здійснюють під теплою проточною водою так, щоб тіло не торкалось раковини, дівчаток підмивають спереду в напрямку до сідниць. Не доцільно без медичних показань використовувати для догляду за шкірою присипки, мазі, тощо. Одяг новонародженого повинен бути чистим і сухим. Перше купання дитини слід здійснити в домашніх умовах.

Температура тіла дитини вимірюється 2 рази на добу. Медична сестра протягом першої доби навчає термометрії матір, і далі мати сама вимірює температуру тіла дитини. Здоровий новонароджений не потребує щоденного зважування. Дитину обов’язково зважують перед випискою з пологового стаціонару.