5. Теорії виникнення шизофренії. Походження й механізми розвитку патологічного процесу при шизофренії дотепер залишаються невизначеними.

Для пояснення виникнення Ш. пропонується ряд теорій: біологічних, психологічних та соціокультуральних. При цьому висловлюється думка, що біологічні фактори «включаються» найчастіше лише під впливом несприятливих психологічних та соціокультуральних факторів. Наприклад, за теорією спадного дрейфу Ш. зустрічається у всіх соціоекономічних групах, однак люди з низьким рівнем доходу найбільш уразливі до неї, тобто бідність виступає травматичним фактором (однак може бути й так, що внаслідок хвороби й неможливості ефективного функціонування люди опускаються на більш низький соціоекономічний рівень).

БІОЛОГІЧНИЙ ПідХІД розглядає ГЕНЕТИЧНІ, БІОХІМІЧНІ, СТРУКТУРНІ та ВІРУСНІ ПРИЧИНИ.

Багато досліджень дозволяють зробити висновок про генетичне (спадкоємне) походження захворювання (підтверджується дослідженнями генетичних зв'язків та молекулярної біології родичів хворих на Ш., близнюкових пар із Ш., усиновлених дітей із Ш. – тобто дітей, що виховувалися у прийомних сім’ях, але біологічні батьки були хворими на Ш.). Оцінки величини генетично обумовленої Ш. варіюються від 6% (за лінією мати-батько) до 48% – 65% у однояйцевих близнюків (для порівняння у різнояйцевих близнюків – 17%).

У теперішній час вчені прикладають великі зусилля, що спрямовані на виявлення конкретних генів, наявність яких може різко підвищувати ризик розвитку шизофренії. Дослідження останніх років підтверджують, що Ш. викликається дефектами не в одному гені, а сукупністю генетичних дефектів.

Біохімічні аномалії. У патогенезі захворювання на Ш. важливу роль відіграє:

- аутоінтоксикація (інтоксикація у наслідок порушення білкового обміну). Непрямим доказом цієї гіпотези можуть виступати дані досліджень, що були спрямовані на вивчення причин несподіваного сказу…. у корів (що спостерігали англійські фермери у 2000 роках). Дослідниками було встановлено, що причиною сказу в корів було систематичне додавання у корм тваринних білків. Таким чином, був порушений природний процес травлення, адже корова – це тварина, яка харчується травами.

- аутоіммунізація – сенсибілізація до ендогенних амінів (власних продуктів мозкової тканини – біогенних амінів, які можуть виступати як галюциногени);

- порушення механізму зв'язку між нейронами, внаслідок порушення активності біогенних амінів (гормонів мозку або нейромедіаторів, зокрема дофаміну, норадреналіну, серотоніну та ін.) у префронтальних зонах мозку:

Дофамінова (допамінова) гіпотеза: причину Ш. пояснює підвищенням активності дофаміну або гіперчутливості дофамінових рецепторів. Внаслідок чого знижується поріг сприймання будь-якої інформації та виникають негативні симптоми (зокрема труднощі із концентрацією уваги, сприйняттям та мисленням). Непрямим підтвердженням правильності біохімічної (дофамінової гіпотези) гіпотези виступає ефективність антипсихотичних препаратів (фенотіазінів) при лікуванні Ш. Дія яких проявляється в тому, що вони знижують активність дофаміну.

Норадреналінова гіпотеза: підвищення норадреналіну підвищує чутливість до сенсорних впливів (тобто знижується поріг сприйняття).

Серотонінова гіпотеза – може спостерігатися підвищення або зниження активності, що викликає рухові розлади;

ГАМК (гамма-аміно-масляна кислота) – зниження активності ГАМК викликає підвищення дофамінової активності.

Аномальна структура мозку. Ядерне магнітне-резонансне сканування (томографія) виявило аномальність у структурі мозку, яка «поєднує» багатьох людей хворих на Ш., це – розширення шлуночків мозку, які заповнені цереброспінальною рідиною. Особливо це є характерним для шизофренії ІІ типу.