Патофизиология жирового обмена

1. При обследовании у больного обнаружено повышенное содержание липопротеинов низкой плотности в сыворотке крови. Какое заболевание можно ожидать у этого больного?

А. Атеросклероз

В. Гастрит

С. Острый панкреатит

D. Повреждение почек

Е. Воспаление лёгких

2. Кроликов кормили пищей с добавкой холестерина. Через 5 месяцев обнаружены атеросклеротические изменения в аорте. Назовите главную причину атерогенеза в данном случае:

А. Гиподинамия

В. Эндогенная гиперхолестеринемия

С. Экзогенная гиперхолестеринемия

D. Переедание

Е. –

3. При обследовании подростка, страдающего ксантоматозом обнаружена семейная гиперхолестеринемия. Концентрация каких липопротеинов значительно повышена в крови при данной патологии?

A.ЛПНП

B.ЛПВП

C.Хиломикроны

D.ЛПОНП

E.НЭЖК

4. Больной жалуется на периодическое послабление стула, которое связывает с приемом жирной пищи. При этом он отмечает уменьшение окрашенности кала. При лабораторном исследовании установлено нормальное содержание липидов в сыворотке крови. Нарушение какого из состояний липидного обмена имеет место у данного больного?

А.Депонирование в жировой ткани

В. Промежуточный обмен

С. Мобилизация из жировой ткани

D. Всасывание

Е. Транспорт кровью

5. Больному 65 лет с признаками общего ожирения, опасностью жировой дистрофии печени рекомендована диета, обогащенная липотропными веществами. Содержание какого вещества в рационе имеет наибольшее значение в данной ситуации?

А. Метионин

В. Холестерин

С. Витамин С

D. Глицин

Е. Глюкоза

6. Мужчина 58-ми лет болеет атеросклерозом сосудов головного мозга. При об­следовании обнаружена гиперлипидемия. Содержание какого класса липопротеинов в сыворотке крови этого больного на­иболее вероятно будет повышено?

А. Комплексы жирных кислот с альбуми­нами

B. Липопротеины низкой плотности

C. Липопротеины высокой плотности

D. Хиломикроны

E. Холестерин

7. При обследовании у женщины установлена недостаточность активности попротеинлииазы, которая гидролизирует триглицериды хиломикронов на поверхности эндотелия капилляров жировой ткани. Какие биохимические нарушения следует ожидать?

А. Гиперлипопротеинемия I типа

B. Гиперлипопротеинемия II Б типа

C. Гиперлипопротеинемия IV типа

D. Гиперлипопротеинемия III типа

Е. Гиперлипопротеинемия II А типа

Ответы

1-A; 2-C; 3-A; 4-D; 5-A; 6-В; 7-А.

Патофизиология углеводного обмена

1. У больного сахарным диабетом изменилось значение рН крови и стало равным 7,3. Определение компонентов какой буферной системы используется для диагностики расстройств кислотно-щелочного равновесия?

А. Бикарбнатной

В. Оксигемоглобиновой

С. Фосфатной

D. Гемоглобиновой

Е. Белковой

2. В крови пациента содержание глюкозы натощак было 5,65 ммоль/л, через 1 час после сахарной нагрузки составляло 8,55 ммоль/л, а через 2 часа 4,95 ммоль/л. Такие показатли характерны для:

А. Больного с инсулинзависимым сахарным диабетом

В. Больного тиретоксикозом

С. Здорового человека

D. Больного со скрытым сахарным диабетом

Е. Больного с инсулиннезависимым сахарным диабетом

3. Экспериментальному животному давали избыточное количество глюкозы, меченой по углероду, в течение недели. В каком соединении можно обнаружить метку?

A. Холин

B. Пальмитиновая кислота

С. Витамин А

D. Метионин

Е. Арахидоновая кислота

4. При сахарном диабете вследствие активации процессов окисления жирных кислот возникает кетоз. К каким нарушениям кислотно-щелочного равновесия может привести избыточное накопление кетоновых тел в крови?

A. Метаболический ацидоз

B. Изменений не будет

C. Метаболический алкалоз

D. Дыхательный алкалоз

E. Дыхательный ацидоз

5. Подросток 12 лет в течение 3 месяцев потерял 7 кг массы тела, содержание глюкозы крови составляет 20 ммоль/л. Неожиданно развилась кома. Какой вид сахарного диабета наиболее вероятен у мальчика?

A. Инсулинонезависимый (IIтип)

B. Инсулинозависимый (Iтип)

C. Гипофизарный

D. Стероидный

E. Гипертиреоидный

6. Больной поступил в клинику без сознания, у него отсутствуют зрачковый и роговичный рефлексы, артериальное давление 70/40 мм рт.ст., определяется дыхание Куссмауля. В крови: билирубин общий – 16,0 мкмоль/л, мочевина – 3,6 ммоль/л, креатинин – 12.8 мкмоль/л, глюкоза – 32 ммоль/л, кетоновые тела – 1100 мкммоль/л. Какая кома развилась у пациента?

A. Печеночная

B. Диабетическая гипогликемическая

C. Диабетическая кетоацидемическая

D. Почечная (уремическая)

E. При недостаточности надпочечных желез

7. У младенца отмечается рвота рвота и понос, гепато- и спленомегалия. При прекращении вскармливания симптомы уменьшаются. Какой основной наследственный дефект будет отмечаться в патогенезе?

А. Недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

В. Гиперсекреция желез внешней секреции

С. Нарушение обмена тирозина

D. Нарушение обмена фенилаланина

Е. Нарушение обмена галактозы

8. Больной 55 лет наблюдается у эндокринолога по поводу нарушения эндокринной функции поджелудочной железы, что проявляется уменьшением количества глюкагона в крови. Функция каких клеток этой железы нарушена в этом случае?

А. д1-клетки островков Лангерганса

В. в-клетки островков Лангерганса

С. РР-клетки островков Лангерганса

D. Ь-клетки островков Лангерганса

С. д-клетки островков Лангерганса

9. Человек болеет сахарным диабетом, что сопровождается гипергликемией натощак более 7,2 ммоль/л. Уровень какого белка плазмы крови позволяет ретроспективно (за предыдущие 4-8 недель до обследования) оценить уровень гликемии?

А. С-реактивный белок

В. Альбумин

C. Фибриноген

D. Гликозилированный гемоглобин

Е. Церулоплазмин

10. У человека диагностирована галактоземия – болезнь накопления. Вследствие нарушения какой клеточной структуры возникла эта болезнь?

А. Центросомы

В. Лизосом

С. Клеточного центра

D. Комплекса Гольджи

Е. Митохондрий

11. У юноши во время физической нагрузки минутное потребление кислорода и минутное выделение углекислого газа равняются 1000 мл. Какие субстраты окисляются в клетках его организма?

А. Углеводы и жиры

В. Жиры

С. Углеводы

D. Углеводы и белки

Е. Белки

12. В крови больных сахарным диабетом наблюдается повышение содержания свободных жирных кислот (ВЖК). Причиной этого может быть:

А. Активация утилизации кетоновых тел

В. Активация синтеза аполипопротеинов А-1, А-2, А-4

С. Накопление в цитозоле пальмитоилКоА

D. Снижение активности фосфатидилхолин-холестерин-ацилтрансферазы плазмы крови

Е. Повышение активности триглицеридлипазы адипоцитов

13. В крови ребёнка обнаружено высокое содержание галактозы, концентрация глюкозы снижена. Наблюдаются катаракта, умственная отсталость, развивается жировое перерождение печени. Какое заболевание имеет место?

А. Лактоземия

В. Сахарный диабет

С. Галактоземия

D. Стероидный диабет

Е. Фруктоземия

14. В эндокринологическом отделении с диагнозом сахарный диабет лечится женщина 42-х лет с жалобами на жажду, повышенный аппетит. Какие патологические компоненты обнаружены при лабораторном исследовании мочи пациентки?

А. Глюкоза, кетоновые тела

В. Кровь

С. Белок, аминокислоты

D. Белок, креатин

Е. Билирубин, уробилин

15. Годовалый ребёнок отстаёт в умственном развитии от своих сверстников. По утрам: рвота, судороги, потеря сознания. В крови – гипогликемия натощак. С дефектом какого фермента это связано?

А. Фосфорилазы

В. Аргиназы

С. Гликогенсинтетазы

D. Сахарозы

Е. Лактозы

16. У больного сахарным диабетом после инъекции инсулина наступила потеря сознания, судороги. Какой результат дал биохимический анализ крови на содержание глюкозы?

А. 8,0 ммоль/л

В. 10 ммоль/л

С. 5,5 ммоль/л

D. 2,5 ммоль/л

Е. 3,3 ммоль/л

17. Человек болеет сахарным диабетом, что сопровождается гипергликемией натощак более 7,2 ммоль/л. Уровень какого белка плазмы крови позволяет ретроспективно (за предыдущие 4-8 недель до обследования) оценить уровень гликемии?

A. Альбумин

B. Гликозилированный гемоглобин

C. Фибриноген

D. Церулоплазмин

E. С-реактивный белок

18. При хронической передозировке глюкокортикоидов у больного развивается гипергликемия. Какой процесс углеводного обмена обусловливает это?

A. Гликогенез

B. Аэробный гликолиз

C. Гликогенолиз

D. Пентозофосфатный цикл

E. Глюконеогенез

19. Больной после перенесенного эпидемического паротита начал худеть, постоянно ощущал жажду, пил много воды, повышенный аппетит. В настоящее время жалуется на кожный зуд, слабость, фурункулез. В крови: глюкоза – 16 ммоль/л, кетоновые тела – 100 мкмоль/л; глюкозурия. Какое заболевание развилось у пациента?

A. Инсулинозависимый сахарный диабет

B. Стероидный диабет

C. Сахарный диабет недостаточного питания

D. Несахарный диабет

E. Инсулиннезависимый сахарный диабет

20. После перенесенного эпидемического паротита ребенок, 10 лет, похудел, часто пьет воду и часто мочится, в моче присутствует глюкоза. В крови содержание глюкозы составляет 16 ммоль/л, кетоновых тел — 400 мкмоль/л. Что определяет развитие симптомов сахарного диабета у ребенка?

A. Избыток глюкокортикоидов.

B. Избыток вазопрессина.

C. Дефицит вазопрессина.

D. Абсолютный дефицит инсулина.

E. Относительный дефицит инсулина.

21. Больная доставлена бригадой скорой помощи. Объективно: состояние тяжёлое, сознание отсутствует, адинамия. Кожные покровы сухие, впалые глаза, цианоз лица, тахикардия, запах ацетона изо рта. Результаты анализов: глюкоза крови - 20,1 ммоль/л (в норме - 3,3-5,5 ммоль/л) в моче - 3,5% (в норме - 0). Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острая сердечная недостаточность

B. Гипергликемическая кома

С. Острое алкогольное отравление

В. Анафилактический шок

Е. Гипогликемическая кома

22. Ребенок, 9 лет, больной сахарным диабетом, после утренней инъекции инсулина не позавтракал. Через 15 мин у него появились дрожь, обильное потоотделение, головокружение. Что в указанном случае явилось причиной гипогликемии у ребенка?

A. Увеличение потребления глюкозы тканями.

B. Усиление гликогенолиз

C. Усиление глюконеогенеза.

D. Усиление гликолиза.

E. Усиление липолиза.

23. У человека содержание глюкозы в крови 15 ммоль/л (порог реабсорбции – 10 ммоль/л). Следствием этого будет:

A. Уменьшение диуреза

B. Уменьшение реабсорбции глюкозы

C. Глюкозурия

D. Уменьшение секреции альдостерона

E. Уменьшение секреции вазопрессина

24. Больному инсулинозависимым сахарным диабетом был введен инсулин. Через некоторое время у него появилась слабость, раздражительность, усилилось потоотделение. Какая основная причина развития этих расстройств?

A. Усиление гликогенолиза

B. Усиление липогенеза

C. Уменьшение глюконеогенеза

D. Усиление кетогенеза

E. Углеводное голодание головного мозга

25. В крови пациента содержание глюкозы натощак 5,6 ммоль/л, через час после сахарной нагрузки – 13,8 ммоль/л, а через 3 часа – 9,2 ммоль/л. Для какой патологии характерны такие показатели?

A. Тиреотоксикоз

B. Акромегалия

C. Здоровый человек

D. Болезнь Иценко-Кушинга

E. Скрытая форма сахарного диабета

26. У женщины 63 лет имеются признаки ревматоидного артрита. Повышение уровня какого из нижеперечисленных показателей крови будет наиболее значимым для подтверждения диагноза?

A. Суммарных гликозаминогликанов

B. Липопротеидов

C. Кислой фосфатазы

D. Общего холестерина

E. R-гликозидазы

27. У подростка, 12 лет, который за 3 мес резко похудел, уровень глюкозы в крови составляет 50 ммоль/л. У него развилась кома. Какой главный механизм ее развития?

A. Кетонемический.

B. Гипогликемический.

C. Гиперосмолярный.

D. Лактатацидемический.

Е. Гипоксический.

28. Больная 58 лет поступила в тяжелом состоянии: сознание спутано, кожа сухая, глаза запавшие, цианоз, запах гнилых яблок изо рта. Глюкоза крови 15,1ммоль/л, в моче 3,5 ммоль/л глюкозы. Что является причиной такого состояния?

A. Гиповолемическая кома

B. Уремическая кома

C. Анафилактический шок

D. Гипогликемическая кома

E. Гипергликемическая кома

29. У больного с диагнозом болезнь Иценко-Кушинга (гиперпродукция гормонов корой надпочечников) в крови определена повышенная концентрация глюкозы, кетоновых тел, натрия. Какой биохимический механизм является ведущим в возникновении гипергликемии?

A.Гликогенез

B.Глюконеогенез

C.Аэробный гликолиз

D.Гликогенолиз

E.Гликолиз

30. На ранней сади сахарного диабета у больных наблюдается полиурия. Чем она обусловлена?

A. Гиперхолистеринемия

B. Кетонемия

C. Гипергликемия

D. Гиперхолистеринемия

E. Гиперкалиемия

31. У мальчика 2 лет наблюдается увеличение в размерах печени и селезенки, катаракта. В крови повышена концентрация сахара, однако тест толерантности к глюкозе в норме. Наследственное нарушение обмена какого вещества является причиной этого состояния?

А. Фруктоза

В. Мальтоза

С. Глюкоза

D. Сахароза

Е. Галактоза

32. Больного доставили в клинику в коматозном состоянии. В анамнезе сахарный диабет II типа на протяжении 5 лет. Объективно: дыхание шумное, глубокое, в выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона. Содержание глюкозы в крови – 15,2 ммоль/л, кетоновых тел – 100 мкмоль/л. Для какого осложнения данного заболевания характерны такие изменения?

A. Печеночной комы

B. Гипогликемической комы

C. Гиперосмолярной комы

D. Гипергликемической комы

E. Кетоацидотической комы

33. У больных сахарным диабетом и при голодании в крови увеличивается содержание ацетоновых тел, которые используются в качестве энергетического материала. Из какого вещества они синтезируются?

А. Кетоглутарат

В. Ацетил-КоА

С. Сукцинил-КоА

D. Цитрат

Е. Малат

34. Больной сахарным диабетом вовремя не получил инъекцию инсулина, что привело к развитию гипергликемической комы (содержание глюкозы в крови – 50 ммоль/л). Какой механизм является главным в развитии этой комы?

А. Гипернатриемия

В. Ацидоз

С. Гипокалиемия

D. Гиперосмия

Е. Гипоксия

35. После выполнения тяжёлой мышечной работы хронический алкоголик потерял сознание. Назовите возможную причину потери сознания?

А. Гипогликемия

В. Гипергликемия

С. Кетонемия

D. Гипераммониемия

Е. Азотемия

36. Больной 50 лет жалуется на повышение аппетита, жажду, снижение веса тела, утомляемость. При лабораторном обследовании обнаружено повышение количества сахара в крови. С нарушением функции каких клеток связано развитии данного заболевания?

А. Панкреатоцитов

В. А-клеток

С. Тироцитов

D. В-клеток

Е. Липотропоцитов

37. У новорожденного ребенка после кормления молоком наблюдались диспепсия, рвота. При кормлении раствором глюкозы эти явления исчезали. Недостаточная активность какого фермента, принимающего участие в переваривании углеводов, приводит к указанным расстройствам?

А. Амилаза

В. Сахараза

С. Изомальтаза

D. Мальтаза

Е. Лактаза

38. Во время бега на короткую дистанцию у нетренированных людей наблюдается мышечная крепатура вследствие накопления лактата. С усилением какого биохимического процесса в организме это может быть связано?

A. Пентозофосфатный цикл

B. Глюконеогенез

C. Гликогенез

D. Липогенез

Е. Гликогенолиз

39. У женщины 62 лет развилась катаракта(помутнение хрусталика) на фоне сахарного диабета. Усиление какого процесса при диабете является причиной помутнения хрусталика?

А. Кетогенеза

В. Глюконеогенеза

С. Липолиз

D. Протеолиза белков

Е. Гликолизирования белков

40. У грудного ребенка развивается жировое перерождение печени, наблюдается галактозурия и аминоацидурия. В крови повышен общий билирубин. Какое вещество следует исключить из рациона ребенка?

A. Молочный сахар

B. Жирные кислоты

C. Фенилаланин

D. Холестерин

E. Сахароза

41. Женщина 24 лет жалуется на сухость во рту, снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит. При обследовании: рост 162 см, масса тела 65 кг, уровень глюкозы в крови 8,3 ммоль/л, глюкозурия. Для какогосостояния наиболее характерны эти симптомы?

A. Сахарный диабет

B. Стероидный диабет

C. Несахарный диабет

D. Алиментарная глюкозурия

E. Почечный диабет

42. Больной на протяжении 5-ти лет страда­ет сахарным диабетом. В результате нару­шения диеты у него развилось коматозное состояние. Врач скорой помощи ввел глюкозу. Состояние больного улучшилось. Ка­кая кома наиболее вероятно была у боль­ного?

А. Ацидотическая

B. Гипотиреоидная

C. Гипогликемическая

D. Печёночная

Е. Гипергликемическая

Ответы

1-A; 2-C; 3-B; 4-A; 5-B; 6-C; 7-E; 8-D; 9-D; 10-D; 11-C; 12-E; 13-C; 14-A; 15-C; 16-D; 17-B; 18-E; 19-A; 20-D; 21-B; 22-A; 23-C; 24-E; 25-E; 26-A; 27-C; 28-E; 29-B; 30-C; 31-E; 32-E; 33-B; 34-D; 35-A; 36-D; 37-E; 38-E; 39-E; 40-A; 41-A; 42-С.