15. У больного через сутки после аппендэктомии в крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным сдвигом. Какой наиболее вероятный меха­низм развития лейкоцитоза в данном слу­чае?

A. Замедление миграции лейкоцитов в ткани

B. Замедление разрушения лейкоцитов

C. Усиление лейкопоэза и замедление миграции лейкоцитов в ткани

D. Усиление лейкопоэза

E. Перераспределение лейкоцитов в орга­низме

16. У больного, поступившего в хирургическое отделение с признаками остро­го аппендицита, обнаружены следующие изменения белой крови: общее количество лейкоцитов - 16 • 109/л. Лейкоцитарная формула:

б.- О, э.- 2%, ю.- 2%, п.- 8%, с- 59%, л.- 25%, м.- 4%. Как классифици­руются описанные изменения?

А. Лейкемоидная реакция по нейтрофильному типу

В. Нейтрофилия с регенеративным сдви­гом влево

C. Нейтрофилия с гиперрегенеративным сдвигом влево

D. Нейтрофилия с дегенеративньгм сдви­гом влево

E. Нейтрофилия со сдвигом вправо

17. У больного через сутки после аппендэктомии в крови обнаружен нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным сдвигом. Какой наиболее вероятный механизм развития абсолютного лейкоцитоза в периферической крови больного?

A. Перераспределение лейкоцитов в орга­низме

B. Уменьшение разрушения лейкоцитов

C. Активация иммунитета

D. Замедление эмиграции лейкоцитов В ткани

E. Усиление лейкопоэза

Ответы

1-A; 2-B; 3-C; 4-A; 5-C; 6-A; 7-C; 8-A; 9-E; 10-C; 11-B; 12-E; 13-E; 14-D;

15-D; 16-B; 17-Е.

Лейкозы.

1. У больного острым миебластическим лейкозом выявлено: увеличение печени, селезёнки, анемия, миелобласты в периферической крови. Какой принципиальный признак позволяет отличить острый миелобластный лейкоз от хронического?

А. Анемия

В. Панцитопения

С. Тромбоцитопения

D. Лейкемический провал

Е. Бластгые клетки в периферической крови

2. Больной жалуется на быструю утомляемость, общую слабость, кровотечения из носа. В периферической крови: эритроциты — 4,5 • 10¹²/л, гемоглобин — 135 г/л, лейкоциты — 4510⁹/л, тромбоциты – 11010⁹/л. Лейкоцитарная формула: базофилы —0%, эозинофилы — 1 %, лимфоциты — 87%, нейтрофилы палочкоядерные —1%, сегментоядерные — 10 %, моноциты — 1 %. В мазке крови пойкилоцитоз, анизоцитоз, тени Боткина —Гумпрехта. Какая патология крови наиболее вероятна в данном случае?

A.Анемия.

B.Острый лимфолейкоз.

C.Хронический лимфолейкоз.

D.Хронический миелолейкоз.

E.Острый миелолейкоз.

3. Данные анализа периферической крови пациента: эритроциты - 4,0 • 10¹²/л, гемоглобин - 7,9 ммоль/л, лейкоциты - 27 • 10⁹/л, тромбоциты - 320 • 10⁹/л. Лейкоцитарная формула: базофилы — 1 %, эозинофилы - 4 %, лимфоциты - 12 %, моноциты - 3 %; нейтрофилы: промиелоциты — 5 %, ми-елоциты - 5 %, юные -7 %, палочко-ядерные - 13 %, сегментоядерные - 50 %. В мазке крови: пойкилоцитоз, ани-зоцитоз, нормобласты. Какая патология крови наиболее вероятна и соответствует указанным данным?

A. Анемия.

B. Острый лимфолейкоз.

C. Хронический лимфолейкоз.

D. Хронический миелолейкоз.

E. Острый миелолейкоз.

4. У больного выявлены изменения в периферической крови: эритроциты - 3,0 • 10¹²/л, гемоглобин - 5,0 ммоль/л, лейкоциты - 11 • 10"/л, тромбоциты - 120 • 10⁹/л. Лейкоцитарная формула: базофилы - 1 %, эозинофилы - 9 %, миелобласты - 10 %, нейтрофилы палочкоядерные - 2 %, сегментоядерные - 38 %, лимфоциты - 37 %, моноциты - 3 %. Какая патология крови соответствует указанным изменениям периферической крови?

A. Анемия.

B. Острый лимфолейкоз.

C. Хронический лимфолейкоз.

D. Хронический миелолейкоз.

E. Острый миелолейкоз.

5. При обеследовании пациента обнаружено: Эритроцитов – 2,810¹² гемоглобина — 5,4 ммоль/л лейкоцитов — 3,2 • 10⁹/л, тромбоцитов - 120 • 10⁹/л. Лейкоцитарная формула: лимфоциты – 45%, моноциты – 5%, сегментоядерные нейтрофилы – 38%, базофилы – 3% , эозинофилы – 7 %, нейтрофилы палочкоядерные – 2%. Что может быть причиной панцитопении у больного?

A. Дефицит железа.

B. Дефицит белка.

C. Острый лейкоз.

D. Хронический лейкоз.

E. Бактериальная инфекция.

6. У больного, 42 лет, при исследовании периферической крови получены такие результаты: гемоглобин - 80 г/л, эритроцитов - 3,2*10¹²/л, лейкоцитов - 25 • 10⁹/л; лейкоцитарная формула: базофилов - 5 %, эозинофилов - 9 %, миелобластов - 3 %, промиелоцитов - 8 %; нейтрофилов: миелоцитов - 11 %, метамиелоцитов - 22 %, палочкоядер-ных - 17 %, сегментоядерных - 19 %, лимфоцитов - 3 %, моноцитов — 3 %. Какая патология крови у больного?

A. Эритромиелоз.

B. Миелобластный лейкоз.

C. Хронический миелолейкоз.

D. Промиелоцитарный лейкоз.

Е. Панмиелофтоз.

7. Больной 23-х лет жалуется на слабость, повышение температуры до 38 — 40⁰ С. Объективно: печень и селезёнка увеличены. В крови: НЬ- 100 г/л, Эр. - 2,9*10¹²/л, лейк. - 4,4*10⁹/л, тромб. 48*10⁹/л, нейтрофилы сегментоядерные - 17%, лимфоциты - 15%, бластные клетки - 68%. Все цитохимические реакции отрицательные. дайте гематологическое заключение:

A. Недифференцированный лейкоз

B. Острый лимфобластный лейкоз

С. Острый миелобластный лейкоз

D. Хронический миелолейкоз

Е. Острый эритромиелоз

8. У больного хроническим миелолейкозом обнаружены признаки анемии – уменьшение количества эритроцитов и содержание гемоглобина, оксифильные и полихроматофильные нормоциты, микроциты. Какой патогенетический механизм является ведущим в развитии этой анемии?

A. Внутрисосудистый гемолиз эритроцитов

B. Дефицит витамина В₁₂

C. Хроническая кровопотеря

D. Замещение эритроцитарного ростка

E. Уменьшение синтеза эритропоэтина

9. У больного острым миелобластным лейкозом выявлено: увеличение печени, селезенки, анемия, миелобласты в периферической крови. Какой принципиальный признак позволяет отличить острый миелобластный лейкоз от хронического?

А. Анемия

В. Лейкемический провал

С. Панцитопения

D. Тромбоцитопения

Е. Бластные клетки в периферической крови

10. В анализе крови больного количество лейкоцитов – 250х10⁹/л. Какой синдром имеет место у данного больного?

A. Лейкемия

B. Лейкоцитоз

C. Лейкопения

D. Лейкемоидная реакция

E. Гиперлейкоцитоз

11. На частую боль в области грудной клетки и позвоночника, а также переломы рёбер жалуется женщина 62-х лет. Врач предположил миеломную болезнь (плазмоцитому). Какой из перечисленных ла­бораторных показателей будет иметь наи­большее диагностическое значение?

A. Гипоглобулинемия

B. Гипопротеинемия

C. Протеинурия

D. Парапротеинемия

Е. Гиперальбуминемия

12. Пациент обратился к врачу с жалобами на одышку, возникающую после физической нагрузки. Клиническое обследование обнаружило анемию и наличие парапротеина в зоне гамма-глобулинов. Какой по­казатель в моче необходимо определить для подтверждения диагноза миеломы?

A. Билирубин

B. Церулоплазмин

C. Антитрипсин

D. Гемоглобин

Е. Белок Бенс-Джонса

Ответы

1-D; 2-C; 3-B; 4-E; 5-C; 6-C; 7-A; 8-D; 9-B; 10-A; 11-D; 12-E.