Патофизиология водно-минерального обмена

1. В очаге воспаления повышается проницаемость сосудов микроциркуляторного русла, в них увеличивается гидродинамическое сопротивление. В межклеточной жидкости повышается осмотическая концентрация и дисперсность белковых структуD. Какой вид отека будет наблюдаться в данном случае?

A. Гидродинамический

B. Мембраногенный

C. Смешанный

D. Коллоидно-осмотический

E. Лимфогенный

2. У мужчины 44 лет после ожогов возникла жажда. Импульсация от каких рецепторов в наибольшей степени вызывает развитие жажды в указанных условиях?

A. Осморецепторов

B. Болевых рецепторов

C. Температурных рецепторов

D. Тактильных рецепторов

E. Хеморецепторов

3. У больного имеет место внеклеточный отёк тканей (увеличены размеры мягких тканей конечностей, печени и.т.D.). Уменьшение какого параметра гомеостаза является наиболее вероятной причиной развития отёка?

А. Онкотического давления плазмы крови

В. Осмотического давления плазмы крови

С. рН

D. Гематокрита

Е. Вязкости

4. у больного энтеритом, сопровождающимся значительной диареей, наблюдается уменьшение количества воды во внеклеточном пространстве, увеличение её внутри клеток и снижение осмолярности крови. Как называют такое нарушение водно-электролитного обмена?

А. Гипоосмолярная гипергидратация

В. Гиперосмолярная гипергидратация

С. Осмолярная гипогидратация

D. Гиперосмолярная гипогидратация

Е. Гипоосмолярная гипогидратация

5. Характерными признаками холеры является потеря организмом большого количества воды и ионов натрия. Какой механизм лежит в основе возникновения диареи при этом?

А. Усиление синтеза кортикотропина

В. Активация аденилатциклазы энтероцитов

С. Торможение синтеза вазопрессина в гипоталамусе

D. Усиление секреции ренина клетками почечных артериол

Е. Окисление альдостерона в коре надпочечников

6. У ребенка наблюдается нарушение процессов окостенения и «точечность» эмали. Обмен какого микроэлемента нарушен при этом?

А. Цинк

В. Хром

С. Медь

D. Фтор

Е. Железо

7. У больного 35-ти лет, часто употребляющего алкоголь, на фоне лечения мочегонными препаратами, возникли сильная мышечная и сердечная слабость, рвота, диарея, Ад- 100/60 мм рт.ст., депрессия. Причиной такого состояния является усиленное выделение с мочой:

А. Калия

B. Натрия

С. Хлора

D. Фосфатов

Е. Кальция

8. У больного с сердечной недостаточностью выявлены отеки. Что, по теории Стерлинга, является главным звеном их патогенеза?

A.Уменьшение онкотического давления крови.

B.Увеличение онкотического давления тканевой жидкости.

C.Уменьшение онкотического давления тканевойжидкости.

D. Увеличение гидростатического давления крови.

E. Уменьшение гидростатическогодавления крови.

9. У больного с хронической легочной гипертензией развилась правожелудочковая недостаточность сердца, появились отеки, асцит. Какой механизм определяет развитие отеков в этом случае?

A. Увеличение пронииаемехтн сосудов.

B. Увеличение онкотического давления тканевой жидкости.

C. Уменьшение онкотического давления крови.

D. Уменьшение осмотического давления крови.

E. Увеличение гидростатического давления крови.

10. У экспериментальных крыс, которые продолжительное время получали лишь углеводную пищу, наблюдалось накопление воды в тканях. Какой главный патогенетический механизм развития отека в этом случае?

A. Лимфогенный.

B. Мембраногенный.

C. Дисрегуляторный.

D. Гипоонкотический.

Е. Гиперосмолярный.

11. Больная госпитализирована в инфекционное отделение с жалобами на неукротимую рвоту. Какие нарушения водно-солевого обмена возникли у больной?

A. Гипоосмолярная дегидратация.

B. Изоосмолярная дегидратация.

C. Гиперосмолярная дегидратация.

D. Гипоосмолярная гипергидратация.

E. Гиперосмолярная гипергидратация.

12. У больного с пневмосклерозом развилась легочная гипертензия и правожелудочковая сердечная недостаточность с асцитом и отеками. Какой основной патогенетический механизм отеков у этого больного?

A. Уменьшение онкотического давления крови

B. Повышение проницаемости стенок сосудов

C. Увеличение онкотического давления межклеточной жидкости

D. Увеличение гидростатического давления крови в венах

E. Уменьшение осмотического давления крови

13. Больному внутривенно ввели гипертонический раствор глюкозы. Это усилит движение воды:

A. Из капилляров в межклеточную жидкость

B. Из межклеточной жидкости в клетки

C. Из клеток в межклеточную жидкость

D. Изменение движения воды не будет

E. Из межклеточной жидкости к капиллярам

14. У человека, которого покусали пчелы, развился отек верхних конечностей и лица. Какой основной механизм развития отека?

A. Уменьшение онкотического давления крови

B. Уменьшение гидростатического давления

C. Повышение проницаемости стенок сосудов

D. Увеличение онкотического давления тканей

E. Увеличение гидростатического давления в капиллярах

15. У больного, страдающего анемией, в эритроцитах увеличилось содержание протопорфирина IX. Недостаток какого минерального элемента привел к данной патологии?

А. Магния

В. Калия

С. Железа

D. Натрия

Е. Фосфора

16. Выраженная гиперсаливация у беременной является причиной потери 3 - 4л слюны ежедневнD. Какое нарушение водно-солевого обмена может у нее развиться в случае недостаточного употребления воды?

A. Дегидратация гиперосмолярная.

B. Дегидратация гипоосмолярная.

C. Дегидратация изоосмолярная.

D. Гипергидратация изоосмолярная.

E. Отеки.

17. У больного 56 лет с сердечной недостаточностью наблюдается отек стоп и голеней, кожа в месте отека бледная и холодная. Какое основное звено патогенеза отека у больного?

А. Уменьшение онкотического давления плазмы крови

В. Повышение проницаемости капилляров

С. Положительный водный баланс

D. Нарушение лимфооттока

Е. Повышение гидростатического давления в венулах

18. Пациента на даче ужалила пчела. При осмотре: кисть левой руки горячая, розовая, отёчная, в месте укуса пчелы большой красный волдырь. Какой из механизмов является ведущим в развитии отёка?

А. Снижение онкотического давления ткани

В. Повышение проницаемости сосудов

С. Повреждение сосудов во время ужаливания

D. Снижение кровенаполнения сосудов

Е. Снижение осмотического давления ткани

19. При полном (с водой) алиментарном голодании развились генерализованные отеки. Какой из патогенетических факторов в этом случае является ведущим?

А. Повышение онкотического давления межклеточной жидкости

В. Повышение осмотического давления межклеточной жидкости

С. Снижение онкотического давления плазмы крови

D. Снижение гидростатического давления межклеточной жидкости

С. Снижение соматического давления плазмы крови

20. При лабораторном исследовании крови пациента 44-х лет обнаружено, что содержание белков в плазме составляет 40 г/л. Как это повлияет на транскапиллярный обмен воды?

A. Увеличивается фильтрация, уменьшается реабсорбция

B. Увеличиваются фильтрация и реабсорбция

C. Уменьшается фильтрация, увеличивается реабсорбция

D. Уменьшаются фильтрация и реабсорбция

E. Обмен не меняется

21. У больного содержание Na в плазме крови 100 ммоль/л. Чем может проявиться такое состояние?

A. Отеками

B. Аритмиями

C. Дегидратацией организма

D. Остановкой сердца

E. Тахикардией

22. У больного пульпитом выраженный отек мягких тканей нижней челюсти. Какой патогенетический фактор сыграл роль в возникновении этого отека?

A. Кровяная гипоосмия

B. Тканевая гипоосмия

C. Тканевая гипоонкия

D. Повышение проницаемости стенки капилляра

E. Кровяная гиперонкия

23. У роженицы через 24 часа после родов диагностирована эмболия легочной артерии. Появилась одышка с частым глубоким дыханием. АД – 90/40 мм рт.ст., частота сердечных сокращений – 99/мин. Газовый анализ: рН = 7,48; рСО2 = 32 мм рт.ст.; [HCO3] = 20 ммоль/л; [BE] = +1ммоль/л. Какое из перечисленных ниже расстройств кислотно-щелочного состояния имеет место в этом случае?

А. Компенсированный метаболический ацидоз

В. Декомпенсированный респираторный алкалоз

С. Декомпенсированный метаболический ацидоз

D. Респираторный алкалоз + метаболический ацидоз

Е. Компенсированный респираторный алкалоз

24. У больного 27 лет обнаружены патологические изменения печени и головного мозга. В плазме крови обнаружено резкое снижение, а в моче увеличение содержания меди. Поставлен диагноз – болезнь Вильсона. Активность какого фермента в сыворотке крови необходимо исследовать для подтверждения диагноза?

А. Карбоангидразы

В. Лейцинаминопептидазы

С. Алкогольдегидрогеназы

D. Ксантиноксидазы

Е. Церулоплазмина

25. Мужчина 32-х лет четыре года страдает хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом. Длительно отмечаются отеки на лице, в последнее время появились отеки на ногах и туловище. Какой из механизмов развития отеков наиболее вероятен у этого больного?

A. Повышение проницаемости капилляров

B. Снижение онкотического давления крови

C. Повышение гидростатического давления крови в капиллярах

D. Повышение онкотического давления тканевой жидкости

E. Затруднение лимфооттока

26. Больному с циррозом печени вместе с лекарственными препаратами внутривенно ввели 500,0 мл 5% раствора глюкозы. Какое нарушение водно-электролитного баланса наиболее вероятно может возникнуть у больного?

А. Гипероосмолярная гипергидратация

В. Изоосмолярная гипергидратация

С. Гипоосмолярная гипергидратация

D. Гипоосмолярная дегидратация

Е. Гиперосмолярная дегидратация

27. У пострадавшего с ожогами III степени тяжести возникли гипопротеинемия и отеки. Какой основной механизм возникновения этих отеков?

A. Увеличение онкотического давления крови.

B. Уменьшение онкотического давления крови.

С. Увеличение гидростатического давления венозной крови.

D. Уменьшение гидростатического давления тканей.

E. Уменьшение объема циркулирующей крови.

28. Продолжительное употребление минералокортикоидов привело к появлению у пациента мышечной слабости. Что обусловило развитие этого нарушения?

A. Гипонатриемия.

B. Гиперкалиемия.

С. Гипернатриемия.

D. Гипокалиемия.

Е. Гиперволемия.

29. У собаки, находившейся в термостате при температуре 40°С, наблюдалось значительное увеличение частоты дыхания. Какое нарушение водно-электролитного обмена возникло при этом?

A. Дегидратация изоосмолярная.

B. Дегидратация гипоосмолярная.

C. Дегидратация гиперосмолярная.

D. Положительный водный баланс.

E. Гипергидратация гипоосмолярная.

30. У больного с почечной недостаточностью выявлено резкое снижение содержание натрия в сыворотке крови. Отмечаются бледные рыхлые отеки лица, появляющиеся в утреннее время. Какое вещество, входящее в межклеточный матрикс соединительной ткани, связывает ионы натрия, поступающие из кровеносного русла?

А. Проколлаген

В. Гиалуроновая кислота

С. Фибронектин

D. Эластин

Е. Коллаген

31. У больного с острым пульпитом отмечается болезненность зуба и отек нижней половины лица на стороне больного зуба. Какой механизм развития отека является ведущим при данном заболевании?

А. Нарушение нервной регуляции водного обмена

В. Повышение продукции альдостерона

С. Нарушение микроциркуляции в очаге поражения

D. Гипопротеинемия

Е. Нарушение трофической функции нервной системы

32. С жалобами на общую слабость, потерю аппетита, аритмию сердца обратился больной 50-ти лет. Наблюдается гипото­ния мышц, вялые параличи, ослабление перистальтики кишечника. Причиной та­кого состояния может быть:

A. Гипопротеинемия

B. Гипонатриемия

С. Гипофосфатемия

D. Гипокалиемия

E. Гиперкалиемия

33. Женщине 36-ти лет после хирургиче­ского вмешательства внутривенно ввели концентрированный раствор альбумина. Это обусловило усиленное движение во­ды в таком направлении:

А. Из межклеточной жидкости в капилля­ры

B. Изменения движения воды не будет

C. Из капилляров в межклеточную жид­кость

D. Из клеток в межклеточную жидкость

E. Из межклеточной жидкости в клетки

34. Больной поступил в инфекционное от­деление: кожа сухая, тургор кожи снижен, стул в виде рисового отвара, поставлен диагноз: холера. Какое нарушение водно-электролитного баланса, наиболее вероятно? возникает при данном заболевании?

A. Гиперосмотическая гипогидратация

B. Гипоосмотическая гипергидратация

C. Гиперосмотическая гипергидратация

D. Изоосмотическая гипогидратация

Е. Гипоосмотическая гипогидратация

35. У экспериментальных крыс, длительно получавших только углеводную еду, на­блюдалось накопление воды в тканях. Ка­кой патогенетический механизм является главным в развитии отёка в данном случае?

A. Гиперосмолярный

B. Мембраногенный

С. Лимфогенный

D. Гипоонкотический

Е. Дисрегуляторный

36. Характерными признаками холеры яв­ляется потеря организмом большого коли­чества воды и ионов натрия. Какой меха­низм лежит в основе возникновения диареи при этом?

A. Усиление синтеза кортикотропина

B. Окисление альдостерона в коре надпоче­чников

C. Активация аденилатциклазы энтероцитов

D. Усиление секреции ренина клетками почечных артериол

Е. Торможение синтеза вазопрессина в гипоталамусе

37. Подопытной крысе внутрибрюшинно введено 10 мл 40% раствора глюкозы. Через 60 минут у крысы развилось кома­тозное состояние вследствие дегидратации. Какой механизм развития этого состояния?

A. Увеличение осмотического давления внеклеточной жидкости

B. Увеличение онкотического давления внеклеточной жидкости

C. Уменьшение секреции вазопрессина

D. Потеря солей и воды

E. Нарушение кислотно-основного состоя­ния

Ответы

1-C; 2-A; 3-A; 4-E; 5-B; 6-D; 7-A; 8-D; 9-E; 10-D; 11-A; 12-D; 13-C; 14-C; 15-C; 16-A; 17-E; 18-B; 19-C; 20-A; 21-A; 22-D; 23-B; 24-E; 25-B; 26-C; 27-B; 28-D; 29-C; 30-B; 31-C; 32-D; 33-A; 34-D; 35-D; 36-С; 37-А.