Патофизиология сердца

1. Описание ЭКГ пациента с гипертонической болезнью: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений – 92 в 1 мин, длительность интервала Р – Q 0,19 с, комплекс QRS не изменен. Какая функция сердца нарушена?

A. Проводимость

B. Автоматизм

C. Возбудимость

D. Возбудимость и проводимость

Е. Сократимость

2. Больная жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, отеки на ногах. При обследовании выявлен хронический миокардит и недостаточность кровообращения. Что из нижеприведенного свидетельствует о декомпенсации функции сердца у больной?

A. Повышение артериального давления

B. Увеличение скорости кровотока

C. Уменьшение венозного давления

D. Уменьшение минутного объема сердца

Е. Анемия

3. У пациента с диффузным токсическим зобом часто возникают сердцебиение, слабость, дефицит пульса. На ЭКГ выявляется отсутствие зубцов Р (вместо них – многочисленные волны f), неодинаковые интервалы R-R. Какое нарушение сердечного ритма выявлено у больного?

A. Синусовая тахикардия

B. Синусовая экстрасистолия

C. Пароксизмальная тахикардия

D. Атриовентрикулярная блокада

Е. Мерцательня аритмия

4. Мужчина, 67 лет, страдает атеросклерозом сосудов сердца и головного мозга. При обследовании установлено нарушение липидного составакрови. Дефицит каких липопротеинов имеет существенное значение в патогенезе атесклероза?

A. Низкой плотности

B. Промежуточной плотности

C. Очень низкой плотности

D. Высокой плотности

E. Хиломикронов.

5. Эмоциональный стресс у мужчины пожилого возраста привел к возникновению острой боли за грудиной. Боль уменьшилась после приема нитроглицерина. Что определяет развитие стенокардии?

A. Хроническая сердечная недостаточность.

B. Острая коронарная недостаточность.

C. Хроническая дыхательная недостаточность.

D. Асфиксия.

E. Инфаркт миокарда.

6. Во время обследования у юноши выявлены учащение сердечных сокращений во время вдоха, замедление — во время выдоха. На ЭКГ отмечалось укорочение интервала R — R во время вдоха и его удлинение во время выдоха. Какая аритмия наблюдается у пациента?

A. Синусовая тахикардия.

B. Синусовая брадикардия.

C. Синусовая аритмия.

D. Блокада сердца.

E. Мерцательная аритмия.

7. Пациентка, 18-летняя девушка астенической конституции, жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, снижение трудоспособности. При обследовании: пульс - 58 в 1 мин, артериальное давление — 90/60 мм рт. ст. С чем наиболее вероятно связано развитие нейроциркуляторной артериальной гипотензии у больной?

A. Увеличением минутного объема крови.

B. Снижением периферического сосудистого сопротивления.

C. Активацией симпатической нервной системы.

D. Депонированием крови в портальной системе.

E. Увеличением сердечного выброса.

8. Больной Б., 68 лет, перенес инфаркт миокарда. При обследовании на ЭКГ отмечается прогрессирующее, с выпадением комплекса QRS, увеличение интервала Р — Q, после чего интервал Р — Q восстанавливается. С нарушением какой функции сердца связано это нарушение сердечного ритма?

A. Автоматизма.

B. Возбудимости.

C. Проводимости.

D. Сократимости.

E. Рефрактерности.

9. У девушки, 15 лет, страдающей недостаточностью клапана аорты, появились одышка, сердцебиение, отеки, снизилось систолическое артериальное давление. Какой механизм развития сердечной недостаточности в данном случае?

A. Нарушение регуляции сердечной деятельности.

B. Перегрузка сердца объемом

C. Перегрузка сердца сопротивление

D. Нарушение автоматизма сердца

E. Повреждение миокарда

10. Атриовентрикулярная блокада I степени у пациента проявляется

удлинением интервала Р — Q до 0,25 сек какая функция сердца нарушена в это случае?

A. Автоматизм.

B. Возбудимость.

C. Проводимость.

D. Сократимость.

E. Усвоение ритма.

11. У подростка после перенесенного инфекционного заболевания

наблюдается колебание частоты сердечных сокращений в зависимости от фазы дыхания. Что может причиной дыхательной аритмии у больного?

A. Нарушение возбудимости сердца

B. Колебание тонуса блуждающего нерва.

C. Нарушение сократительной функции сердца.

D. Рефлекс Бейнбриджа

Е. Нарушение проводимости сердца.

12. У мужчины, страдающего эссенциальной гипертензией, появились одышка, кашель, головокружение, акроцианоз. Недостаточность кровообращения какого типа, наиболее вероятно, развилась у больного?

A. Сердечная, левожелудочковая.

B. Сердечная, правожелудочковая.

C. Сердечная, от перегрузки объемом.

D. Сосудистая.

E. Коронарная.

13. Во время операции у больного произошла остановка сердца, а его регулярные сокращения удалось восстановить только через 10 мин. Какой орган пострадал от гипоксии больше всех?

A. Головной мозг.

B. Сердце.

C. Печень.

D. Почки.

E. Селезёнка.

14. Больной внезапно потерял сознание. У него возникли судороги. На ЭКГ: на 2-3 зубца Р приходится один комплекс QRST. Какое свойство миокарда нарушено?

A. Проводимость

B. Возбудимость

C. Автоматизм

D. Сократимость

Е. Рефрактерность

15. При регистрации ЭКГ больного с гиперфункцией щитовидной железы зарегистрировано увеличение частоты сердечных сокращений. Укорочение какого элемента ЭКГ об этом свидетельствует?

А. Интервала R-R

В. Интервала P-Q

C. Интервала P-T

D. Сегмента P-Q

Е. Комплекса QRS

16. При анализе электрокардиограммы установлено, что длительность сердечного цикла у человека равна 1 секунде. Какая частота сердечных сокращений в минуту?

A. 50

B. 60

C. 70

D. 100

E. 80

17. Изолированная клетка сердца человека автоматически генерирует импульсы возбуждения с частотой 60 раз в минуту. Из какой структуры сердца получена эта клетка?

A. Атриовентрикулярный узел

B. Пучок Гиса

C. Желудочек

D. Синоатриальный узел

E. Предсердие

18. У больного за сутки выделяется воды из организма меньше, нежели поступет. Какое заболевание может привести к такому состоянию?

А. Сердечная недостаточность

В. Панкреатит

С. Цистит

D. Гепатит

Е. Инфекционные болезни

19. Женщина 25 лет жалуется на постоянную боль в области сердца, одышку при движении, общую слабость. Объективно: кожа бледная и холодная, акроцианоз. Пульс 96/мин., АД-105/70 мм рт.ст. Граница сердца смещена на 2 см влевD. Первый тон над верхушкой сердца ослаблен, систолический шум над верхушкой. Диагностирована недостаточность митрального клапана сердца. Чем обусловлено нарушение кровообращения?

A. Перегрузкой миокарда увеличенным объемом крови

B. Перегрузкой миокарда повышенным сопротивлением оттока крови

C. Повреждением миокарда

D. Снижением объема циркулирующей крови

E. Увеличением объема сосудистого русла

20. Пациенту с острым инфарктом миокарда внутривенно капельно введено 1500 мл различных растворов в течение 8 часов, кислород интраназальнD. Смерть наступила от отека легких. Что стало причиной отека легких?

A. Перегрузка левого желудочка объемом

B. Уменьшение онкотического давления за счет гемодилюции

C. Аллергическая реакция

D. Нейрогенная реакция

E. Ингаляция кислорода

21. У больного с обширным инфарктом миокарда развилась сердечная недостаточность. Какой патогенетический механизм ее развития?

A.Уменьшение массы функционирующих кардиомиоцитов

B.Реперфузионное поражение миокарда

C.Острая тампонада сердца

D.Перегрузка сердца объемом

E.Перегрузка сердца давлением

22. У спортсмена 20 лет в результате постоянной физической нагрузки развилась функциональная гипертрофия левого желудочка сердца. Какойморфо-функциональный процесс лежит в ее основе?

A. Увеличение размера клеток и количества сократительных органелл

B. Увеличение количества фибробластов

C. Увеличение количества проводящих кардиомиоцитов

D. Увеличение количества соединительной ткани

E. Увеличение количества жировой ткани

23. У больного наблюдается повышение сопротивления изгнанию крови из левого желудочка. При каком из перечисленных патологических процессов может возникнуть такая ситуация?

A.Эмболия легочной артерии

B.Митральный стеноз

C. Аортальный стеноз

D.Недостаточность аортального клапана

E.Артериальная гипотензия

24. у больного острым миокардитом появились клинические признаки кардиогенного шока. Какой из указанных ниже патогенетических механизмов является ведущим в развитии шока?

А. депонирование крови в органах

В. Снижение диастолического притока к сердцу

С. Снижение насосной функции сердца

D. Снижение сосудистого тонуса

Е. Увеличение периферического сопротивления сосудов

25. У больного приступ тахикардии был прекращен надавливанием на глазные яблоки (рефлекс Данини-Ашнера). В основе снижения частоты сердечных сокращений при этом лежит усиление влияния на синоатриальный узел:

A. Блуждающих нервов

B. Симпатических нервов

C. Автономной нервной системы

D. Симпатоадреналовой системы

E. Катехоламинов

26. У больного ишемической болезнью сердца на фоне атеросклероза коронарных артерий после коронарографии развился тромбоз передней межжелудочковой артерии. Какой первичный механизм развития этого осложнения?

A. Повышение концентрации коагулянтов крови.

B. Замедление движения крови.

С. Повреждение эндотелия сосудистой стенки.

D. Уменьшение содержания антикоагулянтов крови.

E. Снижение активности фибринолитической системы.

27.У мужчины, 25 лет, выявлена недостаточность митрального клапана без нарушения кровообращения. Какой немедленный механизм обеспечивает сердечную компенсацию?

A. Гомеометрический.

B. Гетерометрический.

C. Миогенная дилатация.

D. Гипертрофия сердца.

Е. Механизм Боудича.

28. На ЭКГ обнаружено значительное увеличение интервала PQ. Это обозначает, что замедлено проведение возбуждения:

A. Атриовентрикулярным узлом

B. Предсердиями

C. Пучком Гиса

D. Волокнами Пуркинье

E. Желудочками

29. У больного в течение 30 минут не удается купировать нитроглицерином резко выраженные загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку. Какие изменения в сердце развились у больного?

A. Ишемия миокарда

B. Патологическая гипертрофия миокарда

C. Резкое увеличение коронарного кровотока

D. Недостаточность митрального клапана

E. Воспаление сердечной сумки

30. В отделение реанимации поступил мужчина 47зми лет с диагнозом инфаркт миокарда. Какя из фракций лактатдегидрогеназы (KLU) будет преобладать в сыворотке крови в течение первых двух суток?

A. ЛДГ4

B. ЛДГ5

C. ЛДГ1

D. ЛДГ3

E. ЛДГ2

31. У больного, страдающего тяжёлой формой нарушения водно-соленого обмена, наступила остановка сердца в диастоле. Какой наиболее вероятный механизм остановки сердца в диастоле?

A. Гипокалиемия

B. дегидратация организма

С. ГиперкалиемияD. Гипернатриемия

Е. Гипонатриемия

32. У мужчины 45 лет после значительной психоэмоциональной нагрузки неожиданно появилась сжимающая боль в области сердца с иррадиацией в левую руку, под левую лопатку. Лицо стало бледным, покрылось холодным потом. Нитроглицерин снял приступ боли. Какой процесс развился у больного?

А. Стенокардия

В. Перфорация язвы желудка

С. Психогенный шок

D. Инфаркт миокарда

Е. Инсульт

33. У больного через 12 часов после острого приступа загрудинной боли найдено резкое повышение активности АсАТ в сыворотке крови. Укажите патологию, для которой характерно это смещение:

А. Несахарный диабет

B. Инфаркт миокарда

C. Коллагеноз

D. Вирусный гепатит

Е. Сахарный диабет

34. В диагностике инфаркта миокарда важная роль принадлежит методам энзимодиагностики. Определение уровня содержания в крови какого фермента есть решающим в первые 2-4 часа после инфаркта?

A. Креатинфосфокиназы

B. Ацетилхолинэстеразы

C. Липопротеинлипазы

D. Аланинаминотрансферазы

E. Альдолазы

35. У человека частота сердечных сокращений сохраняется на уровне, не превышающем 40 раз в минуту. Что является водителем ритма сердца у этого человека?

А. Волокна Пуркинье

В. Атриовентрикулярный узел

С. Ножки пучка Гиса

D. Пучок Гиса

Е. Синоатриальный узел

36. При анализе электрокардиограммы у человека выявлено уменьшение длительности интервала R-R. Какие изменения в работе сердца наблюдаются при этом?

A. Увеличение частоты сокращений

B. Уменьшение частоты сокращений

C. Увеличение силы сокращений

D. Уменьшение силы сокращений

E. Уменьшение частоты и силы сокращений

37. У больного с деструктивными изменениями в мышечной ткани в крови выявлено большое количество изоферментов креатинкиназы МВ-формы. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Инфаркт миокарда

B. Атрофия мышц

C. Дистрофия мышц

D. Полимиозит

Е.-

38. У больного, страдающего сердечной недостаточностью, наблюдаются увеличение печени, отёки нижних конечностей, асцит. Какой механизм является ведущим в образовании данного отёка?

A. Онкотический

B. Осмотический

C. Гидродинамический

D. Мембраногенный

E. Лимфогенный

39. У студента перед экзаменом возникла тахикардия. Какие изменения на ЭКГ будут свидетельствовать об этом?

A. Удлинение интервала R-R

B. Укорочение интервала R-R

C.Удлинение сегмента Q-T

D.Удлинение комплекса QRS

E.Укорочение интервала P-Q

40. Женщина 49-ти лет обратилась к врачу с жалобами на повышенную утомляемость и появление одышки при физической нагрузке. На ЭКГ: ЧСС- 50/мин, РQ - удлинён, QRS - не изменён, количество зубцов Р превышает количество комплексов QRS. Какой вид аритмии у пациентки?

А. Экстрасистолия

В. Синусовая брадикардия

С. Синоатриальная блокада

D. Атриовентрикулярная блокада

E. Мерцательная аритмия

41. Во время эмоционального возбуждения частота сердечных сокращений у человека 30 лет достигла 112 в мин. Какой отдел проводящей системы сердца отвечает за это изменении?

А. Синоатриальный узел

В. Атриовентрикулярный узел

С. Ножки пучка Гиса

D. Пучок Гиса

Е. Волокна Пуркинье

42. При воссоздании артериальной гипертензии у собаки через 1 месяц толщина стенки левого желудочка увеличилась в 1,7 раза, а объём циркулирующей крови не изменился сравнительно с исходными данными. Какая стадия гипертрофии миокарда наблюдается у животного?

А. Начальная

В. Аварийная

С. Законченной гипертрофии

D. Декомпенсации

Е. Прогрессирующего кардиосклероза

43. У больного 30 лет диагностирована ишемическая болезнь сердца. Приступы стенокардии беспокоят уже 3 года. Выявлен наследственный характер заболевания. Какой вид гиперлипопротеидемии наиболее вероятно будет выявлен у больного?

А. V (гиперпребеталипопротеидемия и гиперхиломикронемия).

В. III (дисбеталипопротеидемия).

С. IV (гиперпребеталипопротеидемия).

D. II А (гипербеталипопротеидемия).

E. I (гиперхиломикронемия).

44. У мужчины 50 лет внезапно возникли сильное сердцебиение, боль в сердце, резкая слабость, повышение АД; пульс аритмичный, с дефицитом. На ЭКГ обнаружено отсутствие зубца Р и разная длительность интервалов R-R. Какое нарушение сердечного ритма у больного?

А. Синусовая экстросистолия

В. Поперечная блокада сердца

С. Папоксизмальная тахикардия

D. Дыхательная аритмия

Е. Мерцательная аритмия

45. В крови больного обнаружено повышение активности ЛДГ1, ЛДГ2, АсАТ, креатинкиназы. В каком органе больного наиболее вероятно развитие патологического процесса?

A.Поджелудочная железа

B.Скелетные мышцы

C.Печень

D.Почки

E.Сердце

46. У больного 56 лет с сердечной недостаточностью наблюдается отек стоп и голеней, кожа в месте отека бледная и холодная. Какое ведущее звено патогенеза отека у пациента?

А. Повышение гидростатического давления в венулах.

В. Нарушение лимфооттока

С. Уменьшение онкотического давления в капиллярах

D. Положительный водный баланс

Е. Повышение проницаемости капилляров

47. У мужчины 50-ти лет внезапно возникли сердцебиение, боль в сердце, резкая слабость, повышение артериального давления; пульс аритмичный, с дефицитом. На ЭКГ обнаружено отсутствие зубцов Р и разная длительность интервалов R-R. Какое нарушение сердечного ритма у больного?

A. Пароксизмальная тахикардия

B. Синусовая экстрасистолия

C. Мерцательная аритмия

D. Поперечная блокада сердца

E. Дыхательная аритмия

48. Дистрофическое изменение сердечной мышцы сопровождаются расширением полостей сердца, снижением силы сердечных сокращений, увеличением объема крови, который остается во вермя систолы в полости сердца, переполнением вен. Для какого состояния сердца это характерно?

A. Аварийная стадия гиперфункции и гипертрофии

B. Тоногенная дилатация

C. Кардиосклероз

D. Миогенная дилатация

E. Тампонада сердца

49. у больного обнаружена экстрасистолия. На ЭКГ при экстрасистолическом сокращении отсутствует зубец Р, комплекс QRS деформирован, есть полная компенсаторная пауза. Какие это экстрасистолы?

А. Желудочковые

В. Предсердные

с. -

D. Синусные

E. Предсердно-желудочковые

50. У человека зарегистрирована электрокардиограмма со сниженной амплитудой зубца R. Что обозначает этот зубец на ЭКГ?

А. Распространение возбуждения от предсердий к желудочкам

В. Электрическую систолу сердца

С. Распространение возбуждения по предсердиям

D. Электрическую диастолу

Е. Распространение возбуждения по желудочкам

51. Больному 75-ти лет, у которого частота сердечных сокращений была 40/мин, имплантировали сердечный электростимулятоD. После этого ЧСС выросла до 70/мин. Функцию какого отдела сердца взял на себя электростимулятор?

А. Ножки Гиса

В. Атриовентрикулярного узла

С. Синоатриального узла

D. Волокон Пуркинье

Е. Волокон пучка Гиса

52. У больного с пневмосклерозом развилась легочная гипертензия и правожелудочковая сердечная недостаточность с асцитом и отёками. Какой основной патогенетический механизм развития отёков у этого больного?

А. Уменьшение онкотического давления крови

В. Повышение проницаемости стенок сосудов

С. Уменьшение онкотического давления крови

D. Увеличение онкотического давления межклеточной жидкости

Е. Увеличение гидростатического давления крови в венах

53. У 48-летнего пациента после сильного психоэмоциональной нагрузки внезапно появилась острая боль в области сердца с иррадиацией в левую руку. Нитроглицерин снял приступ боли через 10 минут. Какой патогенетический механизм является ведущим в развитии боли в данном случае?

А. Спазм коронарных сосудов

В. Расширение периферических сосудов

С. Сдавление коронарных сосудов

D. Закупорка коронарных сосудов

Е. Повышение потребности миокарда в кислороде

54. У больного 60 лет клинические признаки инфаркта миокарда. Определение активности каких ферментов крови подтвердит диагноз?

А. Амилаза, липаза

В. Альдолаза, гексокиназа

С. Щелочная фосфатаза, глюкокиназа

D. Аргиназа, карбангидраза

Е. Трансаминаза, креатинкиназа

55. Больной 50-ти лет страдает гипертонической болезнью. Во время физической нагрузки у него появились ощущения мышечной слабости, недостатка воздуха, синюшность губ, кожи, лица; дыхание сопровождалось влажными хрипами, которые были слышны на расстоянии. Какой механизм лежит в основе развития такого синдрома?

A. Хроническая левожелудочковая недостаточность

B. Тампонада сердца

C. Коллапс

D. Острая левожелудочковая недостаточность

E. Хроническая левожелудочковая недостаточность

56. Женщина 49 лет обратилась к врачу с жалобами на повышенную утомляемость и появление одышки при физической нагрузке. На ЭКГ: ЧСС – 50/мин, PQ – удлинен, QRS – не изменен, количество зубцов Р превышает количество комплексов QRS. Какой вид аритмии у пациентки?

A. Атриовентрикулярная блокада

B. Мерцательная аритмия

C. Синоатриальная блокада

D. Синусовая брадикардия

E. Экстрасистолия

57. У больного М.,45 лет, при анализе ЭКГ обнаружено: ритм синусовый, число предсердных комплексов больше числа желудочковых комплексов; прогрессирующее удлинение интервала РQ от комплекса к комплексу; выпадение отдельных желудочковых комплексов; зубцы Р и комплексы QRST без изменений. Назовите тип нарушений сердечного ритма.

А. Внутрипредсердная блокада

В. Атриовентрикулярная блокада II степени

С. Синоаурикулярная блокада

D. Атриовентрикулярная блокада I степени

Е. Полная атриовентрикулярная блокада

58. При исследовании крови больного выявило значительное увеличение активности МФ-форм КФК (креатинфосфокиназы) и ЛДГ-1. Какова наиболее вероятна патология?

А. Инфаркт миокарда

В. Панкреатит

С. Гепатит

D. Холецистит

Е. Ревматизм

59. Тромбоз коронарной артерии послужил причиной развития инфаркта миокарда. Какие механизмы повреждения кардиомиоцитов доминирует при этом заболевании?

A. Электролитно-осмотическое

B. Протеиновые

C. Ацидотические

D. Кальциевые

E. Липидные

60.У больного изменения на ЭКГ проявлялись сначала удлинением интервала P — Q, потом выпадением единичных комплексов QRS, немного позже — увеличением количества выпадающих желудочковых комплексов, и, в конце концов, предсердия начали сокращаться с частотой 70 в’1 мин, а желудочки — 35 в 1 мин. Для какой патологии характерны описанные изменения?

A. Экстрасистолии.

B. Внутрипредсердной блокады.

C. Внутрижелудочковой блокады.

D. Атриовентрикулярной блокады.

E. Брадикардии.

61. Больной, 44 лет, жалуется на одышку, сердцебиение, боль в правом подреберье, отеки на ногах. На ЭКГ — признаки гипертрофии обоих желудочков и правого предсердия. Диагностирована недостаточность трехстворчатого клапана. Какой патогенетический вариант сердечной недостаточности наблюдается у больного?

A. Аритмическая.

B. Перегрузка сердца сопротивлением.

C. Первичная миокардиальная недостаточность.

D. Перегрузка сердца объемом.

E. Внемиокардиальная.

62. При обследовании юноши, 16 лет, выявлено учащение сердцебиения при вдохе, замедление — при выдохе. Данные ЭКГ: укорочение интервала R — R при вдохе и удлинение его при выдохе. Какой вид аритмии у пациента?

A. Идиовентрикулярный ритм.

B. Мерцательная аритмия.

C. Синусовая тахикардия.

D. Дыхательная аритмия.

E. Синусовая брадикардия.

63. У больной, 45 лет, выявлены следующие изменения на ЭКГ: интервал P — Q удлинен, при этом выпадает каждый второй или третий комплекс QRST. Какое именно нарушение проводимости сердца наблюдается?

A. Полная атриовентрикулярная блокада.

B. Неполная атриовентрикулярная блокада III степени.

C. Синоаурикулярная блокада.

В. Внутрижелудочковая блокада.

Е. Неполная атриовентрикулярная блокада I степени.

64. Через час после наложения кольца, которое суживает аорту, у собаки резко возросли сила и частота сердечных сокращений, а объем циркулирующей крови и толщина стенки левого желудочка не отличаются от исходных показателей. Какая стадия гипертрофии миокарда наблюдается у животного?

A. Завершенной гипертрофии.

B. Декомпенсации.

C. Прогрессирующего кардиосклероза.

D. Относительно стойкой гиперфункции.

E. Аварийная.

65. У больного с артериальной гипертензией вследствие гипертонического криза возникла острая сердечная недостаточность. Какой главный механизм возникновения сердечной недостаточности в этом случае?

A. Абсолютная коронарная недостаточность.

B. Перегрузка сердца объемом.

C. Повреждение миокарда.

D. Перегрузка сердца сопротивлением.

Е. Относительная коронарная недостаточность.

66. При синдроме реперфузии активизируются процессы свободноради-кального окисления, что приводит к повреждению клеточных мембран и нарушению функций клеток. С чрезмерным накоплением в цитоплазме каких ионов связаны эти изменения?

A. Калия.

B. Магния.

C. Хлора.

D. Железа.

E. Кальция.

67. Подросток, 15 лет, жалуется на недостаток воздуха, общую слабость, сердцебиение. Частота сердечных сокращений 130 за 1 мин, артериальноедавление — 100/60 мм рт. ст. Данные ЭКГ: комплекс QRS нормальной формы и продолжительности; количество зубцов Р и желудочковых комплексов одинаковое, зубец Т слит с зубцом D. Какая аритмия наблюдается у подростка?

A. Синусовая экстрасистолия.

B. Синусовая тахикардия.

C. Мерцание предсердий.

D.Трепетание предсердий.

Е. Предсердная пароксизмальная тахикардия.

68. У больного отмечается резкое повышение артериального давления за счет изменений тонуса сосудов. Какой компенсаторный механизм обеспечивает увеличение силы сокращений сердца в этом случае?

A. Активация ренин-ангиотензиновой системы.

B. Изменение влияния на сердце симпатической части нервной системы.

C. Гомеометрический.

D. Изменение влияния на сердце парасимпатической части нервной системы.

E. Гетерометрический.

69. У больной, 22 лет, с ревматическим миокардитом появились признаки сердечной недостаточности. Чем обусловлено у нее нарушение системного кровообращения?

A. Перегрузкой миокарда повышенным сопротивлением оттоку крови.

B. Снижением объема циркулирующей крови.

С. Перегрузкой миокарда увеличенным объемом крови.

D. Повреждением миокарда

Е. Повышением сопротивления в сосудах малого круга.

70. У больного, 39 лет, с признаками отека легких и левожелудочковой сердечной недостаточности диагностирован стеноз аортального отверстия. Чем обусловлено у него развитие сердечной недостаточности?

A. Увеличением объема сосудистого русла.

B. Повреждением миокарда.

C. Снижением объема циркулирующей крови.

D. Перегрузкой миокарда увеличенным объемом крови.

E. Перегрузкой миокарда повышенным сопротивлением оттоку крови.

71. Мужчина, 60 лет, болеет атеросклерозом сосудов. Увеличение содержания какого из приведенных ниже соединений играет ведущую роль в патогенезе этого заболевания?

A. Тканевой липопротеидлипазы.

B. Липопротеидов высокой плотности.

C. Хиломикронов.

D. Липопротеидов низкой плотности.

Е. Свободных жирных кислот.

72. После перенесенного миокардита у больного возникло повреждение проводящей системы сердца, которое сопровождалось периодическими обмороками (синдром Морганьи — Адамса —Стокса). При какой блокаде возникает этот синдром?

A. Блокада правой ножки пучка Гиса.

B. Блокада левой ножки пучка Гиса.

С. Переход неполной атриовентрикулярной блокады в полную.

D. Полная атриовентрикулярная блокада.

Е. Внутрипредсердная блокада.

73. У больного с недостаточностью митрального клапана возникла гипертрофия левого желудочка сердца. Какой механизм развития гипертрофии является ведущим?

A. Увеличение поступления ионов калия в клетку.

B. Увеличение потребления жирных кислот кардиомиоцитами.

C. Активация гликолиза.

D. Активация глюконеогенеза.

E. Активация генетического аппарата.

74. У пациента с острым инфарктом миокарда развился отек легких. Что послужило причиной этого осложнения?

A. Аллергическая реакция.

B. Правожелудочковая недостаточность.

C. Левожелудочковая недостаточность.

D. Дефицит сурфактанта.

Е. Интоксикация продуктами некроза.

75. У женщины, которая на протяжении 15 лет страдает артериальной гипертензией, в последнее время появились одышка, сердцебиение, немного снизилось систолическое давление. Какой основной механизм возникновения сердечной недостаточности у больной?

A. Нарушение проводимости.

B. Перегрузка сердца увеличенным объемом крови.

C. Повреждение миокарда.

D. Перегрузка сердца увеличенным сопротивлением выбросу крови.

Е. Нарушение регуляции сердечной деятельности.

76. У больного ревматизмом развился миокардит с проявлениями недостаточности кровообращения. Какое из нарушений гемодинамики характерно для этого больного?

A. Снижение диастолического артериального давления.

B. Снижение систолического артериального давления.

C. Повышение систолического артериального давления.

D. Возрастание скорости кровообращения.

E. Снижение венозного давления.

77. После перевязки одной из ветвей коронарных артерий у собаки развился инфаркт миокарда, который сопровождался проявлениями резорбционно-некротического синдрома. Какой характерный признак развития этого синдрома?

A. Боль за грудиной.

B. Повышение уровня катехоламинов в крови.

С. Увеличение содержания креатинфосфокиназы в крови.

D. Фибрилляция желудочков.

Е. Снижение минутного объема крови сердца.

78. У больного трансмуральный инфаркт миокарда осложнился развитием острой левожелудочковой недостаточности. Что наиболее типично для этого состояния?

A. Асцит.

B. Отек конечностей.

C. Акроцианоз.

D. Отек легких.

Е. Артериальная гипертензия.

79. При обследовании человека установлено, что минутный объем сердца составляет 3500 мл, систолический объем – 50 мл. Какова частота сердечных сокращений у этого человека?

А. 90 сокращений в минуту

В. 70 сокращений в минуту

С. 60 сокращений в минуту

D. 50 сокращений в минуту

Е. 80 сокращений в минуту

80. У больного артериальной гипертензией вследствие гипертонического криза наступила острая сердечная недостаточность. Какой механизм сердечной недостаточности является главным в данном случае?

А. Абсолютная коронарная недостаточность

В. Относительная коронарная недостаточность

С. Перегрузка сердца сопротивлением

D. Повреждение миокарда

Е. Перегрузка сердца приливом крови

81. У пациента, который полтора месяца тому назад перенёс инфаркт миокарда, диагностирован симптом Дрессера с характерной триадой: перикардит, плеврит, пневмония. Причиной его развития считается:

А. Интоксикация организма продуктами некроза

B. Активация сапрофитной микрофлоры

C. Выброс в кровь миокардиальных ферментов.

D. Снижение резистентности к инфекционным агентам

Е. Сенсибилизация организма антигенами миокарда

82. В отделение интенсивной терапии доставлена женщина 50 лет через 3 часа после начала развития инфаркта миокарда. Активность какого фермента будет наиболее вероятно повышена при исследовании плазмы крови больной?

А. Аланинаминотрансферазы

В. Креатинфосфокиназы

С. Аспартатаминотрансферазы

D. Лактадегидрогеназы

Е. Аланинаминопептидазы

83. у больного на 2-е сутки после развития инфаркта миокарда произошло резкое падение систолического артериального давления до 60 мм рт.ст. с тахикардией до 140/мин, одышкой, потерей сознания. Какой механизм является ведущим в патогенезе развившегося шока?

А. Уменьшение ударного объёма крови

В. Интоксикация продуктами некротического распада

С. Пароксизмальная тахикардия

D. Снижение объёма циркулирующей крови

Е. Анафилактическая реакция на миокардиальные белки

84. У мужчины 50 лет внезапно возникло сильное сердцебиение, боль в сердце, резкая слабость, повышение АД, пульс неправильный с дефицитом. На ЭКГ обнаружено отсутствие зубца Р и разные интервалы R-R. Какое нарушение сердечного ритма наиболее вероятно развилось у больного?

А. Пароксизм мерцательной аритмии

В. Дыхательная аритмия

С. Пароксизмальная тахикардия

D. Полная поперечная блокада сердца

Е. Синусовая экстрасистолия

85. При анализе ЭКГ установлено: ритм синусовый, правильный, интервал RR – 0,58 сек, расположение и длительность других интервалов, зубцов и сегментов не изменены. Назовите вид аритмии.

А. Синусовая аритмия

В. Идиовентрикулярный ритм

С. Синусовая тахикардия

D. Мерцательная аритмия

Е. Синусовая брадикардия

86. У больного, страдающего ишемической болезнью сердца, после проведенного лечения в сердечной мышце значительно уменьшилось содержание лактата. Активацией какого биохимического процесса в миокарде можно это объяснить?

А. Аэробного окисления глюкозы

В. Глюконеогенеза

C. Гликогенолиза

D. Глюкогенеза

E. Пентозофосфатного цикла

87. У мужчины 55 лет, много лет страдающего недостаточностью митрального клапана, возникла острая сердечная недостаточность. Какой патофизиологический вариант недостаточности сердца наблюдается в этом случае?

A. Перегрузка сердца объемом

B. Гипоксическое повреждение сердца

C. Нейрогенное повреждение сердца

D. Коронарогенное повреждение сердца

E. Острая тампонада сердца

88. Повышение внутричерепного давления у больного с церебральной гематомой обусловило чрезмерную активность блуждающего нерва (ва-готонию) и изменение частоты сердечных сокращений. Какой вид аритмии сердца возникает при этом?

A. Синусовая брадикардия.

B. Синусовая тахикардия.

C. Желудочковая экстрасистолия.

D. Пароксизмальная тахикардия.

E. Предсердно-желудочковая блокада.

89. У подростка после перенесенного инфекционного заболевания появилась резко выраженная аритмия с укорочением интервала R — R на вдохе и удлинением его на выдохе. Что лежит в основе этого вида аритмии?

A. Нарушение возбудимости миокарда.

B. Колебание тонуса блуждающего нерва во время акта дыхания.

С. Нарушение сократительной функции сердца.

D. Рефлекс Бейнбриджа.

E. Нарушение проводимости сердца.

90.У животного воссоздали острую недостаточность митрального клапана. Сердце приспособилось путем включения гетерометрического механизма компенсации. Что лежит в основе этого механизма?

A. Компенсаторная гипертрофия миокарда.

B. Закон Франка — Стерлинга.

C. Снижение образования кальцийодтропониновых комплексов.

D. Усиление биосинтеза белка.

E. Механизм Боудича.

91. Восстановление коронарного кровотока у больного с инфарктом миокарда сопровождалось снижением сократительной способности сердца и ухудшением общего состояния пациента. Какие реакции определяют усиление повреждения кардиомиоци-тов в условиях реперфузии?

A. Фосфорилирования.

B. Дефосфорилирования.

C. Гликозилирования.

D. Свободнорадикального окисления.

E. Трансаминирования.

92. У животного с недостаточностью аортальных клапанов развилась гипертрофия левого желудочка сердца. В отдельных его участках определяются локальные контрактуры. Накопление какого вещества в кардио-миоцитах обусловило контрактуры?

A. Натрия.

B. Калия.

C. Молочной кислоты.

D. Углекислого газа.

E. Кальция.

93.У больного с сердечной недостаточностью возникла аритмия в виде желудочковых экстрасистол. Нарушение какой функции сердечной мышцы наблюдается в этом случае?

A. Усвоения ритма.

B. Автоматизма.

C. Проводимости.

D. Возбудимости.

E. Сократимости.

94. У больного выявлена экстрасистол ия. Данные ЭКГ: зубец Р отсутствует, комплекс QRS деформирован, полная компенсаторная пауза. Укажите локализацию эктопического очага возбуждения в этом случае?

A. Синусовый узел.

B. Предсердия.

C. Желудочки.

D. Предсердно-желудочковый узел.

E. Пучок Гиса.

95. Данные ЭКГ женщины с ише-мической болезнью сердца: частота сердечных сокращений — 230 за 1 мин, зубец Р деформирован, желудочковые комплексы без изменений. Какое нарушение сердечного ритма у больной?

A. Предсердная пароксизмальная тахикардия.

B. Мерцательная аритмия.

C. Трепетание предсердий.

D. Фибрилляция желудочков.

Е. Желудочковая экстрасистолия.

96. В эксперименте у адреналэк-томированного животного наблюдали значительную задержку калия в организме, что обусловило гиперкалиемию. Какое нарушение ритма сердца наиболее возможно у такого животного?

A. Желудочковая экстрасистолия.

B. Синусовая тахикардия.

C. Предсердная экстрасистолия.

D. Синусовая брадикардия.

E. Дыхательная аритмия.

97. У больного выявлена недостаточность митрального клапана, вследствие чего происходит перегрузка сердца объемом крови. Какой главный механизм немедленной компенсации при перегрузке сердца объемом?

А. Инотропное действие катехоламинов.

B. Гомеометрический.

C. Хроноинотропный.

D. Гетерометрический.

E. Гипертрофия миокарда.

98. Данные ЭКГ больного с нарушением сердечного ритма: частота сердечных сокращений — 50 за 1 мин, ритм синусовый, неправильный; интервал Р — О удлинен; периодическое выпадение комплекса QRS (периоды Самойлова —Венкенбаха). Какое это нарушение сердечного ритма?

A. Неполная атриовентрикулярная блокада II степени.

B. Полная атриовентрикулярная блокада.

C. Блокада правой ножки нучка Гиса.

D. Неполная атриовентрикулярная блокада I степени.

Е. Синдром слабости синусового узла.

99. В эксперименте у животного с ишемией миокарда выявлена активация перекисного окисления лииидов. Повышение концентрации каких веществ в миокарде стимулирует этот процесс?

A. Катехоламинов.

B. Каталазы.

C. Глутатионпероксидазы.

D. Супероксиддисмутазы.

E. Токоферола.

100. У женщины, 32 лет, после перенесенного миокардита на ЭКГ выявлены нарушения сердечного ритма (ритм не синусовый). Функция каких кардиомиоцитов нарушена?

A. Сократительных.

B. Пейсмекерных клеток.

C. Переходных проводящих.

D. Проводящих кардиомиоцитов пучка Гиса.

E. Проводящих кардиомиоцитов ножек пучка Гиса.

101. У больного с сердечной недостаточностью возникла аритмия. Данные ЭКГ: частота сокращений предсердий — 70 за 1 мин, желудочков — 35 за 1 мин. Нарушение какой функции сердечной мышцы наблюдается у больного?

A. Усвоения ритма.

B. Возбудимости.

C. Автоматизма.

D. Проводимости.

E. Сократимости.

102. У больного 44-х лет на ЭКГ обнару­жены признаки гипертрофии обоих желу­дочков и правого предсердия. Диагности­рована недостаточность трехстворчатого клапана. Какой патогенетический вари­ант нарушения функции сердца имеет ме­сто при этой недостаточности?

A. Перегрузка сердца объёмом

В. Коронарная недостаточность

C. Тампонада сердца

D. Первичная миокардиальная недостато­чность

E. Перегрузка сердца сопротивлением

103. Больной 49-ти лет, водитель по про­фессии, жалуется на нестерпимые сжимающие боли за грудиной, "отдающие"в область шеи. Боли возникли 2 часа назад. Объективно: состояние тяжёлое, бле­дность, тоны сердца ослаблены. Лабо­раторные обследования показали высо­кую активность креатинкиназы и ЛДГ1 Для какого заболевания характерны та­кие симптомы?

A. Желчнокаменная болезнь

B. Сахарный диабет

C. Стенокардия

D. Острый инфаркт миокарда

Е. Острый панкреатит

104. Больного 52-х лет на ЭКГ имеют ме­сто такие изменения: зубец Р - нормаль­ный, интервал Р — Q - укороченный, же­лудочковый комплекс QRST - расширен­ный, зубец R - двугорбый или двухфазный. Какая из форм аритмии имеет место у дан­ного пациента?

A. Синдром Фредерика (трепетание пред­сердий)

B. Мерцание желудочков

C. Мерцательная аритмия

D. Синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта)

Е. Атриовентрикулярная блокада

105. Женщина 49-ти лет обратилась к вра­чу с жалобами на повышенную утомляемость и появление одышки при физической нагрузке. На ЭКГ: ЧСС- 50/мин, интервал PQ- удлинён, комплекс QRS- не изменён, количество зубцов Р превышает количество комплексов QRS. Какой вид аритмии у пациентки?

1. Синусовая брадикардия

2. Атриовентрикулярная блокада

3. Мерцательная аритмия

4. Синоатриальная блокада

5. Экстрасистолия

106. После значительной психоэмоциональной нагрузки у мужчины 46-ти лет внезапно появилась сжимающая боль в области сердца с иррадиацией в левую руку, шею, под левую лопатку. Лицо ста­ло бледным, покрылось холодным потом. Нитроглицерин купировал приступ боли. Какой процесс развился у больного?

A. Перфорация язвы желудка

B. Психогенный шок

C. Инсульт

D. Стенокардия

Е. Инфаркт миокарда

107. При профилактическом осмотре мужчины. который работает шахтёром, врач установил изменения функционального со­стояния сердца, свидетельствующие о сер­дечной недостаточности в стадии компенсации. Что из ниже приведенного является главным подтверждением компенсации деятельности сердца?

A. Тахикардия

B. Увеличение артериального давления

С. Цианоз

D. Гипертрофия миокарда

Е. Одышка

108. У больного на ЭКГ обнаружено, что интервал RR равен 1,5 с, частота сердечных сокращений - 40/мин. Что является водителем ритма сердца?

A. Синусовый узел

B. Пучок Гиса

C. Правая ножка пучка Гиса

D. Левая ножка пучка Гиса

Е. Атриовентрикулярный узел

109. У больного эссенциальной артериаль­ной гипертензией развился гипертониче­ский криз, что привело к приступу серде­чной астмы. Какой механизм сердечной не­достаточности является ведущим в данном случае?

A. Нарушение поступления кроки к сердцу

В. Перегрузка сердца увеличенным объёмом крови

С. Повреждение миокарда

D. Перегрузка сердца повышенным сопротивлением

Е. Абсолютная коронарная недостато­чность

Ответы

1-B; 2-D; 3-E; 4-D; 5-B; 6-C; 7-B; 8-C; 9-B; 10-C; 11-B; 12-A; 13-A; 14-A; 15-A; 16-B; 17-D; 18-A; 19-A; 20-A; 21-A; 22-A; 23-C; 24-C; 25-A; 26-C; 27-B; 28-A; 29-A; 30-C; 31-A; 32-A; 33-B; 34-A; 35-B; 36-A; 37-A; 38-C; 39-B; 40-D; 41-A; 42-C; 43-B; 44-E; 45-E; 46-A; 47-C; 48-D; 49-E; 50-E; 51-C; 52-E; 53-A; 54-E; 55-D; 56-A; 57-B; 58-A; 59-D; 60-D; 61-D; 62-D; 63-B; 64-E; 65-E; 66-E; 67-B; 68-C; 69-D; 70-E; 71-D; 72-C; 73-E; 74-C; 75-D; 76-B; 77-C; 78-D; 79-B; 80-C; 81-E; 82-B; 83-A; 84-A; 85-C; 86-A; 87-A; 88-A; 89-B; 90-B; 91-D; 92-E; 93-D; 94-C; 95-A; 96-D; 97-D; 98-A; 99-A; 100-B; 101-D; 102-A; 103-D; 104-D; 105-B; 106-D; 107-D; 108-Е; 109-D.