Патофизиология пищеварения

1. Больной с высокой механической кишечной непроходимостью (при завороте) жалуется на боль в животе, обильную многократную рвоту в течение последних 3 ч, одышку. Объективно: частота сердечных сокращений 110 за 1 мин, артериальное давление — 90/50 мм рт. ст., гематокритноечисло — 0,52, гипонатриемия. Какой ведущий механизм сердечно-сосудистых нарушений?

A. Негазовый алкалоз.

B. Газовый ацидоз.

C. Дегидратация, гиповолемия.

D. Кишечная аутоинтоксикация.

E. Гипоксия.

2. У больного, который длительное время принимал глюкокортикои-ды, при фиброгастроскопии обнаружены эрозии и язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Какой механизм определяет их развитие?

A. Увеличение продукции проста-гландинов Е.

B. Снижение влияния гистамина на слизистую оболочку желудка.

C. Повышение тонуса симпатической части нервной системы.

D. Недостаточность факторов защиты слизистой оболочки.

E. Снижение секреции и кислотности желудочного сока.

3. При обследования ротовой полости мужчины, у которого 5 лет назад был удален желудок, врач-стоматолог обнаружил атрофически-воспалительные процессы слизистой оболочки ротовой полости, десен, языка. Чем обусловлены эти изменения?

A. Дефицитом витамина С.

B. Дефицитом витамина В_]2.

C. Дефицитом витамина В₆

D. Нарушением питания.

E. Психоэмоциональным перенапряжением.

4. С целью моделирования язвы желудка у животного вызвали склерозирование гастральных артерий. Какой ведущий механизм повреждения слизистой оболочки желудка в этом эксперименте?

A. Дисрегуляторный.

B. Нейродистрофический.

C. Механический.

D. Ишемический.

E. Нейрогуморальный.

5. В гастроэнтерологическое отделение попал больной 57 лет с подозрением на синдром Золингера-Эллисона, о чём свидетельствовало резкое увеличение уровня гастрина в сыворотке крови. Какое нарушение секреторной функции желудка наиболее вероятно?

А. Гипосекреция гиперацидная

В. Гиперсекреция гиперацидная

С. Гиперсекреция гипоацидная

D. Ахилия

Е. Гипосекреция гипоацидная

6. Мужчине 35 лет с язвенной сделано резекцию антрального отдела желудка. Секреция какого гастроинтестинального гормона вследствие операции будет нарушена наиболее всего?

А. Гастрин

В. Секретин

С. Нейротензин

D. Гистамин

Е. Холецистокинин

7. Женщине, страдающей патологическим ожирением, для снижения массы тела провели определенную операцию, вследствие чего она потеряла несколько десятков килограммов. Что было удалено в ходе операции?

A. Часть тонкого кишечника

B. Часть толстого кишечника

C. Желчный пузырь

D. Околоушная слюнная железа

E. Часть желудка

8. Больной отмечает частые поносы, особенно после употребления жирной пищи, потерю массы тела. Лабораторные исследования показалиналичие стеатореи; кал гипохолический. Что может быть причиной такого состояния?

A. Несбалансированная диета

B. Недостаток панкреатической фофолипазы

C. Обтурация желчных путей

D. Воспаление слизистой оболочки тонкой кишки

E. Недостаток панкреатической липазы

9. При обследовании больного, страдающего острым панкреатитом, в крови выявлено повышенное содержание хиломикронов. Активность какого фермента резко снижена при данной патологии?

A. Липопротеинлипазы

B. Липазы поджелудочной железы

C. Панкреатической фосфолипазы

D. Тканевой триглицеридлипазы

E. Тканевой диглицеридлипазы

10. Больному с гиперсекрецией желудочного сока врач рекомендовал исключить из диеты насыщенные бульоны и овощные отвары, потому что они стимулируют желудочную секрецию. Каков преимущественный механизм стимуляции желудочной секреции в данном случае?

А. Раздражение механорецепторов желудка

В. Стимуляция выработки секретина в 12-перстной кишке

С. Раздражение вкусовых рецепторов

D. Раздражение механорецепторов полости рта.

Е. Стимуляция выработки гастрина G-клетками

11. у человека существенно нарушено переваривание белков, жиров и углеводов. Сниженная секреция какого пищеварительного сока, наиболее вероятно, является причиной этого?

А. Поджелудочный

В. Желчь

С. Желудочный

D. Кишечный

Е. Слюна

12. У больного 42-х лет жалобы на боли в эпигастральной области, рвоту; рвотные массы цвета кофейной гущи, мелена. В анамнезе язвенная болезнь желудка. В крови: эD.- 2,810¹²/л, лейк.- 810⁹/л, НЬ - 90 г/л. Укажите наиболее вероятное осложнение, возникшее у больного:

А. Кровотечение

В. Пенетрация

С. Перфорация

D. Перерождение в рак

Е. Пилоростеноз

13. У мужчины 58 лет клиническая картина острого панкреатита. Повышение в моче какого из нижеперечисленных веществ будет подтверждением диагноза?

А. Альбумин

В. Остаточный азот

С. Мочевая кислота

D. Амилаза

Е. Мочевина

14. у мужчины 40-ка лет со стенозирующим (без метастазов) раком пищевода обнаруживаются следующие изменения: атрофия скелетных мышц и жировой клетчатки. Кожа землисто-коричневой окраски, эпидермис истончён, сердце уменьшено в размерах. Миокард и печень бурого цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Болезнь Аддисона

В. Раковая кахексия

С. Бурая атрофия

D. Алиментарная кахексия

Е. Миастения

15. У животного искусственно спровоцировали кариес. Какой компенсаторный механизм является наиболее важным при развитии этого заболевания?

А. Гипотрофия слюнных желез

В. Гиперфункция паращитовидных желез

С. Образование одонтобластами вторичного дентина

D. Новообразование эмали

Е. Угнетение фагоцитоза

16. Больному 25 лет установлен диагноз: язвенная болезнь желудка. При исследовании секреторной функции желудка было обнаружено, что количество базального секрета составляет 100 мл/час, а его кислотность – 60 ммоль/л. Какое вещество способствует гиперсекреции в желудке

А. в- эндорфин

В. Соматостатин

С. Панкреатический полипептид

D. Гастрин

Е. Глюкагон

17. В древней Индии подозреваемым в преступлении предлагали глотнуть горсть сухого риса. Преступники не могли проглотить рис из-за уменьшенного слюноотделения вследствие:

А. Активации парасимпатического ядра лицевого нерва

В. Торможения симпато-адреналовой системы

С. Активации симпато-адреналовой системы

D. Уменьшения кровоснабжения слюнных желез

Е. Активация парасимпатического ядра языкоглоточного нерва

18. Больному врач удалил часть поджелудочной железы. Какие продукты ему необходимо ограничить в своем рационе?

А. Нежирное отварное мясо

В. Овощи

С. Жирное и жареное мясо

D. Кисломолочные продукты

Е. Фрукты

19. При хроническом панкреатите наблюдается уменьшение синтеза и секреции трипсина. Расщепление каких веществ нарушено?

А. Полисахаридов

В. Нуклеиновых кислот

С. Жирорастворимых витаминов

D. Белков

Е. Липидов

20. У больного с хроническим воспалением субмаксиллярной слюнной железы наблюдается гипосаливация. Нарушение инкреции какого вещества наблюдается при этом?

A. Паратирин

B. Кальцитонин

C. Соматостатин

D. Паротин

E. Глюкагон

21. Какое вещество придаёт слюне вязкий слизистый характер, выполняет защитную роль, в том числе от механического повреждения слизистой рта?

А. Калликреин

В. Муцин

С. Глюкоза

D. Лизоцим

Е. Амилаза

22. У больного длительно страдающего энтероколитом, после употребления молока возникли метеоризм, диарея, колики. С недостатком какого фермента в кишечнике это связано?

A. Амилаза

B. Мальтаза

C. Сахароза

D. Гликогенсинтетаза

E. Лактаза

23. Больной поступил с жалобами на диспептические расстройства, мелену, геморроидальные кровотечения. При обследовании обнаружено расширение сетки венозных сосудов на передней стенке живота, увеличение его размеров. Какая патология может иметь такие симптомы?

A. Энтерит

B. Колит

C. Язвенная болезнь

D. Портальная гипертензия

E. Кишечная аутоинтоксикация

24. При отравлении фосфорорганическими веществами среди множества патологических симптомов имеет место гиперсаливация. Что может быть

следствием гиперсаливации?

A. Дегидратация гипоосмолярная.

B. Гипергидратация гипоосмолярная.

C. Нарушение пищеварения в желудке.

D. Образование язв в желудке.

E. Задержка химуса в желудке.

25.Больной поступил в клинику с острым панкреатитом, течение которогоосложнилось развитием шока. Что можно определить как главное звено в патогенезе панкреатического шока?

A. Стимуляция панкреатической секреции.

B. Появление активных протеаз в крови.

C. Нарушение оттока панкреатического сока.

D. Уменьшение инкреции инсулина.

E. Повышение артериального давления.

26. Больной из Прикарпатья обратился к врачу с жалобами на гнойные выделения из деснёвых карманов и расшатывание зубов. Что является причи ной гнойного пародонтита у пациента?

A. Гиперсаливация.

B. Вирусная инфекция.

C. Бактериальная инфекция.

D. Местная анафилаксия.

E. Генерализованная анафилаксия.

27. Анализ желудочного сока пациента с язвой двенадцатиперстной

кишки показал высокое содержание в соке свободной соляной кислоты. Гиперпродукция какого гормона может быть причиной гиперацидного состояния у пациента?

A. Секретина.

B. Глюкагона.

C. Соматостатина.

D. Панкреатического полипептида

E. Гастрина.

28. У животного в эксперименте индуцировали развитие кариеса. Что можно определить как важнейший механизм

компенсации этого заболевания зубов?

А. Гипотрофия слюнных желез.

В. Образование одонтобластами вторичного дентина.

C. Новообразование эмали.

D. Гиперфункция паращитовидных желез.

Е. Активация фагоцитоза.

29. У молодого мужчины, принимавшего участие в ликвидации последствии аварии на атомной станции, развился пародонтоз. Какой фактор имеет значение в этиологии этого заболевания в данном случае?

A. Стресс.

B. Дефицит железа.

C. Голодание.

D. Повышение физической нагрузки на зубочелюстной аппарат

E. Стрептококковая инфекция

30. У больного с воспалением тройничного нерва в последние годы активно прогрессирует пародонтоз. Что имеет важное значение в патогенезе заболевания в данном случае?

A. Снижение иммуноглобулинов в слюне.

B. Снижение фагоцитарной активности лейкоцитов.

C. Дистрофические изменения в пародонте.

D. Повышение тонуса блуждающего нерва.

Е. Гиперсаливация.

31. У больного, в течение длительного времени принимающего глюкокортикоиды, развились эрозии и язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке.Какой механизм играет главную роль в их патогенезе?

A. Гипергликемия.

B. Ускорение деградации гистамина.

C. Угнетение секреции гастрина.

D. Гиперпродукция простагландинов Е.

E. Увеличение секреции и кислотности желудочного сока.

32. У новорожденного наблюдается диспепсия после кормления молоком. При замене молока раствором глюкозы сим­птомы диспепсии исчезают. Недостато­чная активность какого фермента наблю­дается у новорожденного?

A. Мальтаза

B. Сахараза

С. Лактаза

D. Изомальтаза

Е. Амилаза

Ответы

1-C; 2-D; 3-B; 4-D; 5-B; 6-A; 7-A; 8-C; 9-A; 10-E; 11-B; 12-A; 13-D; 14-D; 15-C; 16-D; 17-C; 18-C; 19-D; 20-D; 21-B; 22-E; 23-D; 24-C; 25-B; 26-C; 27-E; 28-B; 29-A; 30-C; 31-E; 32-С.