Крок-1 Фармация

1. У больного через 9 дней после введения лечебной сыворотки появилась крапивница, зуд и отёк кожи, отёк слизистых оболочек, припухание лимфатических узлов. Какое заболевание развилось?

А. Сывороточная болезнь

B. Феномен Швартцмана

C. Отёк Квинке

D. Феномен Овери

E. Поллиноз

2. У больного плевритом в плевральной полости выявлена жидкость с гнилостным запахом, которая содержит биогенные амины, клеточный детрит. Какая разновидность воспаления развилась в данном случае?

А. Альтернативное

В. Гнилостное

C. Катаральное

D. Гнойное

E. Фибринозное

3. Подопытные мыши ввели смертельную дозу столбнячного токсина в полость абсцесса, индуцированного скипидаром. Однако подопытное животное не погиблD. Укажите наиболее вероятные причины не летального исхода опыта?

А. Активация синтеза антител

В. Стимуляция лейкопоэза при воспалении

C. Формирование барьера

D. Усиленная васкуляризация очага воспаления

E. Активация дезинтоксикационной функции фагоцитов

4. Во время игры в волейбол спортсмен после прыжка приземлился на внешний край стопы. Возникла острая боль в голеностопном суставе, активные движения в нём ограничены, пассивные – в полном объёме, но болезненные. Потом развилась припухлость, кожа покраснела, стала более тёплой на ощупь. Какой вид расстройства периферического кровообращения развился в данном случае?

А. Ишемия

В. Жировая эмболия

C. Венозная гиперемия

D. Артериальная гиперемия

E. Тромбоз

5. Больной D., 29 лет, поступил в клинику с отравлением угарным газом. Объективно признаки тяжелой гипоксии: выраженная одышка, цианоз, тахикардия. Какие изменения гемоглобина имеют место при отравлении угарным газом?

A. Образование карбоксигемоглобина

B. Образование карбгемоглобина

C. Образование сульфгемоглобина

D. Инактивация оксигемоглобина

E. Образование метгемоглобина

6. Больная А., 18 лет, после перенесённой краснухи начала отмечать потерю массы тела, постоянное ощущение сухости во рту, жажду, повышение аппетита, частое мочеотделение. Объективно: суточное количество мочи 6 литров, глюкоза крови 17,8 ммоль/л, в моче выявлена глюкоза и ацетон. Какое заболевание можно предположить у больного?

A. Инсулинзависимый сахарный диабет

B. Симптоматический сахарный диабет

C. Вторичный сахарный диабет

D. Инсулиннезависимый сахарный диабет

E. Стероидный диабет

7. Больного доставили в клинику в коматозном состоянии. В анамнезе сахарный диабет 2 типа на протяжении 5 лет. Объективно: дыхание шумное, глубокое, в выдыхаемом воздухе слышен запах ацетона. Содержание глюкозы в крови 15,2 ммоль/л., кетоновых тел – 100мкмоль/л. Для какого заболевания характерны такие расстройства?

A. Печеночная кома

B. Кетоацидотическая кома

C. Гипергликемическая кома

D. Гипогликемическая кома

E. Гиперосмолярная кома

8. При подъеме в горы у альпиниста развилось состояние эйфории, которое сменилось головной болью, недомоганием, сердцебиением, одышкой, перешедшей в периоды апноэ. Какое нарушение кислотно-основного состояния развилось в данном случае?

A. Негазовый ацедоз

B. Газовый ацедоз

C. Газовый алкалоз

D. Негазовый алкалоз

E. Метаболический алкалоз

9. Больной Ю., 40 лет, находится на лечении с диагнозом туберкулез легких. При обследовании отмечается акроцианоз, одышка, расширение границ сердца, повышение АД, увеличение числа эритроцитов, сгущение крови, нейтрофильный лейкоцитоз. Какие из ниже перечисленных симптомов хронической гипоксии относятся к долговременным компенсаторным механизмом организма?

A. Сгущение крови

B. Лейкоцитоз

C. Повышение АД

D. Дилятация полостей и гипертрофия миокарда

E. Увеличение частоты дыхания

10. У мужчины 45 лет после сильной психо-эмоциональной нагрузки внезапно появилась острая боль в области сердца с иррадиацией в левую руку, шеи, под левую лопатку. Отмечалось онемение левой кисти. Лицо стало бледным, покрылось холодным потом. Нитроглицерин снял приступ боли. Какой процесс развился у больного?

A.Инсульт

B. Венозная гиперемия сердца

C.Эмболия легочной артерии

D. Реперфузионнный синдром

E. Ишемия миокарда

11. При анализе ЭКГ установлено: ритм синусовый, число предсердных комплексов больше числа желудочковых комплексов; прогрессирующее удлинение интервала P-Q от комплекса до комплекса; выпадение отдельных желудочковых комплексов, поэтому после зубца Р идет долгая пауза; зубцы Р и комплексы QRSTбез изменений. Назовите тип нарушения сердечного ритма.

A. Неполная атрио-вентрикулярная блокада II степени

B. Сино-аурикулярная блокада

C. Неполная атрио-вентрикулярная блокада I степени

D. Внутрипредсердная блокада

E. Полная атрио-вентрикулярная блокада

12. Больная (24 года) поступила в больницу с жалобами на головную боль, боль в районе поясницы, отёки на лице, слабость. В анамнезе месяц назад перенесла ангину. Объективно: АД 180/110 мм.рт.ст.; эритроциты 3,3х10^-12/л, лейкоциты 14,7х10^-9/л, СОЭ 29 мм/год; Na⁺ плазмы 137 ммоль/л; в моче выражена протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия. Какие наиболее вероятные причины и механизмы развития гипертензии у больной?

A.Повышение активности ангиотензинконвертирующего фермента

B. Увеличение секреции ренина

C. Повышение секреции минралокортикоидов

D. Повышение секреции катехоламинов

Е. Гипернатриемия

13. Больной Ч. долгое время принимал глюкокортикоиды для лечения бронхиальной астмы. В последнее время жалуется на боль в эпигастральной области и диспепсические расстройства. При гастроскопии выявлена язва малой кривизны желудка. Какой возможный патогенез развития язвенной болезни в данном случае?

A. Повышение секреторной активности желудка

B. Торможение процессов регенерации слизистой желудка

C. Все перечисленные механизмы

D. Снижение продукции муцина

E. Повышение кислотности желудочного сока

14. У больного 42 лет выявлены такие изменения в периферической крови: гемоглобин 80 г/л, эритроцитов 3,210^-12/л, лейкоцитов 2510^-9/л; лейкоцитарная формула: базофилов – 5/%, эозинофилов – 9/%, миелобластов – 3/%, промиелоцитов – 8/%; нейтрофилов: миелоцитов – 11/%, метамиелоцитов – 22/%, палочкоядерных – 17/%, сегментоядерных – 19/%, лимфоцитов – 3/%, моноцитов – 3/%. Назовите наиболее вероятный диагноз при данном описании картины крови:

A. Острый миелобластный лейкоз

B. Эритромиелоз

C. Нейтрофильный лейкоцитоз

D. Хронический миелолейкоз

E. Эозинофильный лейкоцитоз

15. Больной жалуется на головную боль, раздражительность, быструю утомляемость, боль в правом подреберье, зуд кожи. При обследовании установлено: желтушный цвет кожи и слизистых оболочек, увеличение печени, болезненность при пальпации, АД-80/40 мм рт. ст., ЧСС – ударов в минуту. В крови выявлено: уровень непрямого – 35,2 мкмоль/л, в моче – желчные кислоты, прямой билирубин, уробилиноген; содержание стеркобилиногена в кале уменьшенD. Какой вид желтухи у больного?

A. Гемолитическая

B. Подпеченочная

C. Обтурационная

D. Надпеченочная

E. Паренхиматозная

16. Больной Н. поступил с жалобами на диспептические расстройства, мелену геморроидальные кровотечения. При обследовании выявлено расширение сети венозных сосудов на передней стенке живота в сочетании с увеличением его размеров. Какая патология ЖКТ может проявляться такими симптомами?

A. Портальная гипертензия

B. Кишечная аутоинтоинфекция

C. Язвенная болезнь

D. Колит

E. Энтерит

17. При исследовании мочи у больного выявлена протеинурия (5г/л) за счет низкомолекулярных белков, гематурия с выщелоченными эритроцитами. Нарушения какой ф-ции почек отражают эти показатели?

A. Нарушения секреции канальцев

B. Нарушения проникновения клубочков

C. Нарушения экскреции клубочков

D. Нарушения реабсорбции канальцев

E. Внепочечные нарушения

18. В реанимационное отделение доставили водителя, который попал в автомобильную аварию. Он не сразу реагирует на вопросы, равнодушен ко всему, бледный, дыхание поверхностное, редкое, АД равно 75/50 мм рт.ст. Назовите главное звено патогенеза указанной патологии.

A. Возбуждение ЦНС

B. Кровопотеря

C. Торможение ЦНС

D. Токсемия

E. Перераспределение крови

19. У больного, страдающего гипертонической болезнью после геморрагического кровоизлияния в мозг стали невозможными активные движения левой руки и ноги. Тонус мышц этих конечностей повышен, их спинальные рефлексы резко усилены, расширены зоны рефлексов. Положительный рефлекс БабинскогD. Назовите вид расстройства ЦНС у больного:

A. Периферический паралич

B. Спинальный шок

C. Вялый паралич

D. Центральный паралич

E. Рефлекторный паралич

20. При работе о ликвидации последствий аварии на АЭС работник получил дозу облучения 500 рентген. Жалуется на головную боль, тошноту, головокружение. Какие изменения в составе крови можно ожидать у больного через 10 часов после облучения?

A. Лимфоцитоз

B. Лейкопения

C. Агрунулоцитоз

D. Лейкемия

E. Нейтрофильный лейкоцитоз

21. Определите, какие из перечисленных нарушений жирового обмена происходят в жировой ткани

A. Ожирение

B. Жировая инфильтрация печени

C. Стеаторея

D. Кетоз

E. Ретенционная гиперлипемия

22. Из описанных механизмов развития нарушений белкового обмена выберите основной механизм развития подагры

A. Нарушение трансаминирования

B. Нарушение образования и выделения мочевой кислоты(гиперурекемия)

C. Нарушение дезаминирования

D. Нарушение декарбоксилирования

E. Нарушение обмена финилаланина

23. Какое заболевание развивается при гиповитаминозе С

A. Куриная слепота

B. Рахит

C. Цинга

D. Бери-Бери (полиневрит)

E. Мегалобластическая анемия

24. Из приведенного списка фагоцитов выберите клетки, которые относятся к профессиональным фагоцитам

A. Нейтрофилы

B. Моноциты

C. Эозинофилы

D. Лимфоциты

E. Базофилы

25. Какой признак свидетельствует о появлении глюкозы в моче

А. Ацетонурия

В. Полиурия

С. Протеинурия

D. Лейкоцитурия

Е. Глюкозурия

26. У больного с ожогами 40% поверхности тела развился ожоговый шок. Что стало его причиной?

А. Болевой фактор

В. Обезвоживание организма

С. Нарушения минерального обмена

D. Аутоиммунизация организма

Е. Нарушения белкового обмена

27. При разгерметизации кабины самолета на высоте 19 км наступиламгновенная смерть пилотов. Какова ее причина?

А. Кровоизлияние в головной мозг

В. Закипание крови

С. Газовая эмболия сосудов сердца

D. Кровотечение

Е. Паралич дыхательного центра

28. У женщины 25 лет на 8 месяце беременности появились признаки расширения вен нижних конечностей, отеки стоп. Какова наиболее вероятная причина венозной гиперемии нижних конечностей при беременности?

А. Увеличение притока артериальной крови?

В. Снижение эластичности венозной стенки

С. Передавливание вен беременной маткой

D. Снижение тонуса мышечного аппарата вен

Е. Нарушения нейрорефлекторной регуляции тонуса венозной стенки

29. У больной, которая перенесла операцию экстирпации матки по поводу фибромиомы, в послеоперационном периоде развилась тромбоэмболия легочной артерии. Какое сосудистое русло с источником тромбов в данном случае?

А. Верхняя мезентериальная вена

В. Портальная вена

С. Синусы твердой мозговой оболочки

D. Глубокие вены нижних конечностей

Е. Легочные вены

30. У больного ишемической болезнью сердца на почве атеросклеротического поражения коронарных артерий после значительной физической нагрузки развился острый инфаркт миокарда. Какая наиболее вероятная причина недостаточности коронарного кровообращения?

А. Спазм коронарных артерий

В. Перераспределение крови

С. Тромбоэмболия коронарной артерии

D. Разрыв коронарной артерии

Е. Стеноз коронарных артерий

31. У больного портальным циррозом печени по поводу асцита проведена пункция брюшной полости, получено 8 л жидкости, что привело к обмороку и потери сознания. Какой механизм развития данного осложнения?

А. Ишемия вследствие перераспределения крови

В. Ангиопластическая ишемия

С. Эмболия церебральных артерий

D. Тромбоз церебральных артерий

Е. Острое венозное полнокровие головного мозга

32. Девочка после случайного потребления несъедобных грибов поступила в реанимационное отделение с явлениями помрачения сознания, артериальной гипотензии, анурии, гиперазотемии. Какое заболевание имеет место в данном случае?

А. Острый гламерулонефрит

В. Острая почечная недостаточность

С. Острый пиелонефрит

D. Мочекаменная болезнь

Е. Мочекислый диатез

33. Укажите, какой из этих факторов не является канцерогенным.

А. Вирусы

В. Ароматические углеводы

С. Глисты

D. Аминозосоединения

Е. Рентгеновское облучение

34. В каком случае будет наблюдаться уменьшение клубочковой фильтрации?

А. Давление в капиллярах – 80 мм рт ст., онкотическое давление крови – 30 мм рт ст., давление в капсуле – 20 мм рт ст.

В. Давление в капиллярах – 100 мм рт ст., онкотическое давление – 30 мм рт ст., давление в капсуле – 20 мм рт ст.

С. Давление в капиллярах – 80 мм рт ст., онкотическое давление – 20 мм рт ст., давление в капсуле – 10 мм рт ст.

D. Давление в капиллярах 60 мм рт ст., онкотическое давление крови 35 мм рт ст., давление в капсуле 20 мм рт ст.

Е. Давление в капиллярах – 100 мм рт ст., онкотическое давление - 20 мм рт ст., давление в капсуле – 20 мм рт ст.

35. Укажите, какие количественные изменения диуреза могут привести к уремии?

А. Полиурия

В. Дизурия

С. Никтурия

D. Все выше указанные изменения

Е. Анурия

36. Укажите, недостаточное выделение какого гормона приводит к развитию гипофизарного нанизма?

А. Соматотропного гормона

В. Адренокортикотропного гормона

С. Тироксина

D. Тестостерона

Е. Инсулина

37. У ребенка Л., 2,5 лет, проживающего в отдаленном горном районе, был диагностирован кретинизм. О гипофункции какой железы свидетельствует это заболевание?

А. Коры надпочечников

В. Щитовидной железы

С. Гипофиза

D. Гипоталамуса

Е. Паращитовидных желез

38.Женщина К., 35 лет, был поставлен диагноз – болезнь Кона. Аденома какой железы является причиной этого заболевания?

А. Щитовидной железы

В. Паращитовидных желез

С. Коры надпочечников

D. Тимуса

Е. Половых желез

39. У больного выявлено нарушения проходимости дыхательных путей на уровне мелких и средних бронхов. Какие изменения кислотно-щелочного равновесия будут развиваться у пациента?

А. Респираторный алкалоз

В. Метаболический ацидоз

С. Метаболический алкалоз

D. КЛР не изменится

Е. Респираторный ацидоз

40. На 4-й день после начала лечения по поводу обострения хронического бронхита антибиотиками у больной ухудшилось общее состояние: повысилась лихорадка, усилились одышка и кашель, на коже появились зудящие высыпания, аускультативно - рассеянные сухие хрипы. В крови – эозинофилы (10%). Чем обусловлено ухудшение состояния больной?

А. Развитием аллергической реакции

В. Развитием аллергоидной реакции

С. Развитием бронхопневмонии

D. Развитием бронхиальной астмы

Е. Развитием астматического бронхита

41. Больному мальчику, с профилактической целью, было введено 3 еD. противостолбнячной сыворотки по БезредкD. Через какое-то время у ребенка возникли сильные боли и припухлость плечевых и коленных суставов, появились генерализованные высыпания, резкая слабость, снизилось артериальное давление. Как быстро развилась сывороточная болезнь у ребенка после первичного введения сыворотки?

А. Через 1 - 2 минуты

В. Через 1 – 2 недели

С. Через 10 – 20 минут

D. Через 1 – 2 дня

Е. Через 1 – 2 месяца

42. Больной лежит в больнице по поводу хронической сердечной недостаточности. Объективно: кожа и слизистые цианотичны, тахикардия, тахипноэ. Какой вид гипоксии у больного?

А. Анемичная

В. Блокирование Нb

С. Циркуляторная

D. Тканевая

Е. Гипоксическая

43. Больной поступил в клинику в результате обвала в шахте. Общее состояние тяжелое. На первом плане признаки гипоксии: мерцание перед глазами, одышка, тахикардия, цианотический оттенок кожи и слизистых. Какой вид гипоксии у больного?

А. Гемическая

В. Циркуляторная

С. Дыхательная

D. Гипоксическая

Е. Тканевая

44. Больной поступил в больницу по поводу воспаления легких. Какой тип гипоксии у больного?

А. Гемическая

В. Гипоксическая

С. Тканевая

D. Циркуляторная

Е. Дыхательная

45. Больной обратился к стоматологу по поводу продолжительных кровотечений из десен, шатание зубов. Диагностировано парадонтоз. Какой вид гипоксии развился у больного?

А. Гемическая

В. Циркуляторная

С. Дыхательная

D. Тканевая

Е. Гипоксическя

46. У больной железодефицитная анемия. Какой тип гипоксии у боьной?

А. Дыхательная

В. Гемическая

С. Гипоксическая

D. Тканевая

Е. Циркуляторная

47. При сахарном диабете нарушение углеводного обмена проявляется:

А.Усилением образования и накопления в организме кетоновых тел

В. Угнетением анаболических процессов

С. Гипергликемией и гликозурией

D. Усилением катаболизма белков

Е. Гипогликемией

48. Венозный застой и повышение венозного давления, что сопровождается усилением фильтрации плазмы крови в капиллярах, приводит к отеку:

А. Вследствие поражение почек

В. Кахектический

С. Токсический

D. Вследствие поражения сердца

Е. Аллергический

49. Нарушения обмена какого электролита тесно связано с нарушением водного равновесия?

А. Калия

В. Кальция

С. Магния

D. Фосфора

Е. Натрия

50. Деструктивные и реактивные изменения, интоксикация, обезвоживание, развитие шока, нарушения белкового обмена, водно-минерального, Аутоиммунизация, присоединение инфекционных осложнений. Все это характеризует:

А. Ожоговую болезнь

В. Перегрев

С. Отморожения

D. Поражение электрическим током

Е. Высотную болезнь

51. Повышенная растворимость газов, уменьшение их в объеме, боль в ушах, замедление дыхания и пульса, уменьшения объема циркулирующей крови, перенаполнения кровью внутренних органов – все перечисленные симптомы характерны для:

А. Действия на организм низкого атмосферного давления

В. Действия на организм высокого атмосферного давления

С. Кессонной болезни

D. Горной болезни

Е. Высотной болезни

52. Сокращение желудочков происходит до наполнения кровью и не сопровождается пульсовой волной. В этом случае частота пульса выявляется меньшей за частоту сокращений сердца – дефицит пульса. Такое патологическое состояние сердца называется:

А. Синусовой аритмией

В. Экстрасистолией

С. Мерцательной аритмией

D. Фибрилляция желудочков

Е. Блокада

53. В патогенезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки основное значение имеет:

А. Гиперацидное состояние

В. Нарушение в микроциркулярном русле стенки желудка и двенадцатиперстной кишки

С. Травматизм слизистой желудочный содержанием

D. Нарушения равновесия между агрессивными и защитными факторами желудочковой секреции

Е. Воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ответы

1-A; 2-B; 3-C; 4-D; 5-E; 6-A; 7-B; 8-C; 9-D; 10-E; 11-A; 12-B; 13-C; 14-D; 15-E; 16-A; 17-B; 18-C; 19-D; 20-E; 21-A; 22-B; 23-C; 24-D; 25-E; 26-A; 27-B; 28-C; 29-D; 30-E; 31-A; 32-B; 33-C; 34-D; 35-E; 36-A; 37-B; 38-C; 39-E; 40-A; 41-B; 42-C; 43-D; 44-E; 45-A; 46-B; 47-C; 48-D; 49-E; 50-A; 51-B; 52-C; 53-D.

СОДЕРЖАНИЕ

Нозология,этиология и патогенез…………………………………….....7

Патогенное действие факторов внешней среды………………………..9

Роль наследственности и конституции в патологии………………..…13

Роль реактивности в патологии.

Патология иммунологической реактивности…………………………..23

Аллергия …………………………………………………………..…… 31

Типовые нарушения периферического кровообращения……………. 40

Гипоксия……………………………………………………………… 46

Патофизиология клетки……………………………………………… 55

Патофизиология воспаления………………………………………… 59

Патофизиология экстремальных состояний.Шок ………………..… 69

Лихорадка ………………………………………………………….……..71

Патофизиология тканевого роста.Опухоли……………………..…... 78

Патофизиология обмена веществ

-Патофизиология энергетического обмена …………………… ……....81

-Патофизиология жирового и углеводного обменов…………………..90

-Патофизиология водно-электролитного обмена……………………. 108

-Патофизиология кислотно-щелочного равновесия…………………...116

Патофизиология эндокринной системы…………………………. …... 120

Патофизиология системы крови и кроветворных органов……… …...144

Патофизиология сердечно-сосудистой системы…………………….....170

Патофизиология системы внешнего дыхания …………………………199

Патофизиология системы пищеварения………………………………...209

Патофизиология печени………………………………………………….217

Патофизиология почек……………………………………………...……231

Патофизиология нервной системы…………………………………...…252

КРОК-1 Фармация……………………………………………………261