Патофизиология дыхания

1. В эксперименте у животного перерезали оба блуждающих нерва. Каким станет дыхание у животного?

A. Частым и поверхностным.

B. Частым и глубоким.

C. Редким и поверхностным.

D. Редким и глубоким.

Е. Периодическим.

2. Крысе в плевральную полость введено 5 мл воздуха. Какой тип недостаточности дыхания возникает в этом случае?

A. Рестриктивное нарушение альвеолярной вентиляции.

B. Обструктивное нарушение альвеолярной вентиляции.

C. Дисрегуляторное нарушение альвеолярной вентиляции.

D. Диффузионный.

E. Перфузионный.

3. Больной был доставлен в больницу в состоянии диабетической комы. Дыхание шумное, частое, после глубокого вдоха идет усиленный выдох. Какой тип дыхания наблюдается у этого больного?

A. Биота.

B. Чейна — Стокса.

C. Гаспинг-дыхание.

D. Апнейстическое.

E. Куссмауля.

4. У больного дифтерией развился отек гортани. При этом наблюдается редкое и глубокое дыхание с затруднением вдоха. Как называется такое дыхание?

A. Апнейстическое.

B. Куссмауля.

C. Чейна — Стокса.

D. Стенотическое.

E. Гаспинг-дыхание.

5. У больного наблюдается экспираторный тип одышки. Какая патология наиболее вероятно послужила причиной такого нарушения?

A. Общее возбуждение ЦНС.

B. Пневмоторакс.

C. Недостаточность кровообращения.

D. Эмфизема.

E. Первая стадия асфиксии.

6. В отоларингологическое отделение госпитализирована женщина с инородным телом в верхних дыхательных путях. Какой вид патологического дыхания наблюдается при этом?

A. Частое поверхностное.

B. Частое глубокое.

C. Редкое глубокое.

D. Куссмауля.

Е. Периодическое.

7. У новорожденного при рентгенологическом исследовании обнаружены диффузные ателектазы. Какова наиболее возможная причина этого состояния?

A. Бронхопневмония.

B. Бронхиальная астма.

C. Сужение легочной артерии.

D. Дефицит сурфактанта.

E. Туберкулез легких.

8. У женщины, 45 лет, которая продолжительное время болеет бронхиальной астмой, возник приступ удушья. Какой патогенетический механизм этого явления?

A. Снижение чувствительности дыхательного центра.

B. Потеря эластичности легочной ткани.

C. Спазм мелких бронхов.

D. Нарушение подвижности грудной клетки.

E. Нарушение перфузии легочной ткани.

9. У шахтера выявлен фиброз легких, который сопровождается нарушением альвеолярной вентиляции. Какой ведущий механизм нарушения альвеолярной вентиляции в этом случае?

A. Нарушение нервной регуляции дыхания.

B. Сужение верхних дыхательных путей.

C. Уменьшение растяжимости легких.

D. Ограничение подвижности грудной клетки.

E. Спазм бронхов.

10. Мужчина, 60 лет, болеющий сахарным диабетом, в состоянии комы доставлен в больницу. Дыхание шумное, ускоренное, глубокие вдохи чередуются с усиленными выдохами с участием экспираторных мышц. Какая форма нарушения дыхания наблюдается у больного?

A. Дыхание Куссмауля.

B. Стенотическое дыхание.

C. Тахипноэ.

D. Дыхание Чейна —Стокса.

E. Дыхание Биота.

11. У больного с туберкулезом легких наблюдается значительный дефицит сурфактанта. Какие патологические изменения будут иметь место в легочной ткани вследствие отсутствия сурфактанта?

A. Эмфизема.

B. Ателектаз.

C. Бронхоспазм.

D. Отек.

Е. Лимфостаз.

12. Эпилептические судороги у больного осложнились развитием асфиксии вследствие разрушения зубных протезов и их аспирации. Какой тип недостаточности дыхания возник у больного?

A. Диффузионная.

B. Перфузионная.

C. Вентиляционная дисрегуляторная.

D. Вентиляционная рестриктивная.

Е. Вентиляционная обструктивная.

13. Мужчина, 50 лет, больной хроническим бронхитом, жалуется на одышку при физической нагрузке, постоянный кашель с выделением мокроты. При обследовании выявлено осложнение — эмфизема легких. Чем она обусловлена?

A. Уменьшением перфузии легких.

B. Уменьшением альвеолярной вентиляции.

C. Уменьшением растяжимости легких.

D. Снижением эластических свойств легких.

E. Нарушением вентиляционно-перфузионного соотношения в легких.

14. У человека в состоянии покоя значительно увеличена работа мышц выдоха. Что из перечисленного может быть причиной этого?

A. Сужение дыхательных путей

B. Редкое дыхание

C. Уменьшение минутного объема дыхания

D. Отрицательное внутриплевральное давление

E. Поверхностное дыхание

15. У человека в артериальной крови напряжение кислорода увеличено до 104 мм рт.ст., а углекислого газа уменьшено до 36 мм рт.ст. Что может быть причиной этого?

A. Задержка дыхания

B. Пребывание в горах

C. Произвольная гипервентиляция

D. Умеренная физическая нагрузка

E. Интенсивная физическая нагрузка

16. У больного, находившегося в реанимационном отделении по поводу черепно-мозговой травмы, внезапно на фоне прояснения сознания появились судороги, а краткосрочная остановка дыхания сменилась одиночными выдохами, имеющими затихающий характеD. Какой тип дыхания возник у больного?

A. Гаспинг

B. Чейна-Стокса

C. Биота

D. Куссмауля

E. Апнейстическое

17. Юноша 15 лет нырял на мелководье. Вследствие удара головы о дно возникло повреждение шейного отдела позвоночника и центров диафрагмальных нервов с обеих сторон. Как изменилось при этом дыхание?

A. Остановилось

B. Стало медленным и глубоким

C. Не изменилось

D. Стало поверхностным и быстрым

E. Стало медленным и поверхностным

18. У подростка 12-ти лет, болеющего бронхиальной астмой, возник тяжёлый приступ астмы: выраженная экспираторная одышка, бледность кожных покровов. Какой вид нарушения альвеолярной вентиляции имеет место?

А. Рестриктивный

В. Торако-диафрагмалъный

С. Нервно-мышечныи

D. Центральный

E. Обструктивный

19. У недоношенных новорожденных часто наблюдается синдром дыхательной недостаточности. Какова наиболее вероятная причина этого?

A. Незрелость альвеол легких в связи с нехваткой сурфактанта

B. Внутриутробная асфиксия

C. Несовершенность нервной регуляции дыхательного акта

D. Заглатывание околоплодных вод

E. Внутриутробная гиперкапния

20. У больного обнаружено резкое снижение активности сурфактанта лёгких. Какие изменения следует ожидать у этого больного?

А. Разрастание соединительной ткани лёгких

В. Склонность альвеол к спадению и невозможность их быстрого расправления

С. Уменьшение трахеобронхиального секрета

D. Нарушение крообращения в лёгких

Е. Смена эластических свойств лёгких

21. У крысы воспроизведен токсический отёк лёгких с помощью раствора хлорида аммония. Какой ведущий патогенетический фактор этого отёка?

А. Повышение венозного оттока

В. Усиление лимфооттока

С. Повышение проницаемости капилляров

D. Снижение коллоидно-осмотического давления

Е. Расстройства нервной и гуморальной регуляции

22. У человека травматическое повреждение большой грудной мышцы. К уменьшению величины какого показателя это приведет?

А. Дыхательный объем

В. Функциональная остаточная ёмкость легких

С. Резервный объем выдоха

D. Остаточный объем

Е. Резервный объем вдоха

23. У больного обнаружено нарушение проходимости дыхательных путей на уровне мелких и средних бронхов. Какие изменения кислотно-основного равновесия (КОР) могут развиться у него?

A. Респираторный алкалоз

B. Метаболический алкалоз

C. Метаболический ацидоз

D. Респираторный ацидоз

E. КОР не изменится

24. Больной 23 лет поступил в больницу в тяжелом состоянии с черепно-мозговой травмой. Дыхание характеризуется судорожным длительным вдохом, который прерывается коротким выдохом. Для какого типа дыхания это характерно?

A. Гаспинг

B. Апнейстическое

C. Биота

D. Куссмауля

E. Чейн-Стокса

25. У человека вследствие патологического процесса увеличена толщина альвеолярнокапиллярной мембраны. Непосредственным следствием этого будет уменьшение:

А. Кислородной ёмкости крови

В. Резервного объема выхода

С. Диффузионной способности легких

D. Минутного объема дыхания

С. Альвеолярной вентиляции легких

26. В приемное отделение больницы поступил юноша без сознания с признаками отравления морфином. Отмечается поверхностное и редкое дыхание, которое обусловлено угнетением дыхательного центра. Какой тип дыхательной недостаточности возник при этом?

A. Вентиляционная обструктивная

B. Вентиляционная дисрегуляторная

C. Вентиляционная рестриктивная

D. Перфузионная

E. Диффузионная

27. Человек произвольно задержал дыхание в течение 60 с. После этого минутный объем дыхания (МОД) увеличился до 12 л. Какое изменение в крови является главной причиной увеличения МОД?

A. Снижение р СО₂

B. Повышение рН

C. Снижение р О₂

D. Повышение р СО₂

E. Повышение р О₂

28. При подъеме в горы, на высоте 5000 метров, у альпинистов появились жалобы на одышку, учащенное сердцебиение, головную боль, головокружение, звон в ушах. Какой патогенетический фактор определяет развитие указанных явлений?

A. Снижение кислородной емкости крови

B. Гипернатриемия

C. Лактацидемия

D. Гипокалиемия

E. Гипоксемия

29. у шахтёра обнаружен фиброз лёгких, который сопровождался нарушением альвеолярной вентиляции. Какой механизм возникновения этого нарушения является ведущим?

А. Спазм бронхов

В. Ограничение подвижности грудной клетки

С. Ограничение дыхательной поверхности легких

D. Сужение верхних дыхательных путей

Е. Нарушение нервной регуляции дыхания

30. Врач записал в истории болезни, что у больного дыхание поверхностное (сниженная глубина дыхания). Это означает, что уменьшенным является следующий показатель внешнего дыхания:

А. Жизненная ёмкость лёгких

В. Минутный объём дыхания

С. Емкость выдоха

D. Функциональная остаточная ёмкость

Е. дыхательный объём

31. Больной 56 лет страдает фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. В течение последних 3 недель усилились кашель, слабость, увеличилось количество гнойно-слизистой мокроты с прожилками крови. Какова причина возникшей в данном случае вентиляционной недостаточности?

A. Уменьшение количества функционирующих альвеол

B. Нарушение функции дыхательного центра

C. Нарушение проходимости воздухоносных путей

D. Нарушение подвижности грудной клетки

E. Нарушение функции нервно-мышечного аппарата

32. При анализе спирограммы больного установлено уменьшение частоты и глубины дыхания. К уменьшению какого показателя это приведет?

A. Остаточный объем

B. Минутный объем дыхания

C. Резервный объем выдоха

D. Жизненная емкость легких

E. Резервный объем вдоха

33. Во время еды ребенок внезапно побледнел и закашлялся. Его пульс

участился, дыхание стало более редким, выдох удлинился и затруднен. Как можно охарактеризовать недостаточность дыхания в этом случае?

A. Вентиляционная, диерегуляторная.

B. Вентиляционная, рестриктивная.

C. Вентиляционная, обструктивная.

D. Диффузионная.

E. Перфузионная.

34. Больной М., 62 лет, доставлен в больницу с инсультом. У него нарушено дыхание: глубина и частота постепенно нарастают, а затем так же постепенно уменьшаются, вплоть до состояния апноэ, после чего неправильный цикл дыхательных движений повторяется. Что, наиболее вероятно, является причиной дыхания Чейна-Стокса у больного?

A. Ацидоз

B. Алкалоз

C. Гипоксия

D. Гипергликемия

E. Коронарная недостаточность

35. У ребенка, больного гриппом, развился отек гортани. Какой вид недостаточности дыхания имеет место в таком случае?

A. Вентиляционная, обструктивная

B. Вентиляционная, рестриктивная

C. Вентиляционная, дисрегуляторная

D. Перфузионная

E. Диффузионная

36. Судороги у больного со столбняком явились причиной недостаточности внешнего дыхания. Какой механизм определяет развитие дыхательной недостаточности у больного?

A. Расстройство центральной регуляции дыхания

B. Нарушение функции нервно-мышечного аппарата дыхания

C. Обструкция верхних дыхательных путей

D. Снижение перфузии малого круга

E. Нарушение диффузии газов.

37. Пациент С, 19 лет, страдающий сахарным диабетом I типа, госпитализирован в состоянии гипергликемической комы. Какое дыхание наиболее типично для этого состояния?

A. Чейна - Стокса.

B. Биота.

C. Куссмауля.

D. Тахипноэ.

Е. Стенотическое.

38. Новорожденный не сделал первый вдох. При патологическом вскрытии тела было установлено, что при свободных дыхательных путях легкие не расправились. Что могло привести к этому?

А. Уплотнение плевры

В. Сужение бронхов

С. Отсутствие сурфактанта

D. Разрыв бронхов

Е. Увеличение размеров альвеол

39. У младенца, рожденного преждевременно, часть альвеол не расправилась за счет повышенной эластической тяги легких. Каким образом можно уменьшить эту силу?

A. Введение глюкозы

B. Вдыхание чистого кислорода

C. Отсасывание жидкости из дыхательных путей

D. Введение сурфактантов

E. Искусственная вентиляция легких

40. У женщины. Болеющей миастенией, возникли расстройства дыхания, что потребовало применения искусственной вентиляции легких. Какой вид дыхательной недостаточности развился у данной больной?

A. Торакодиафрагмальный

B. Нервно-мышечный

C. Центрогенный

D. Обструктивный

E. Рестриктивный

41. Пациенту с острым инфарктом миокарда внутривенно капельно введено 1500 мл различных растворов в течении 8 часов, кислород интраназальнD. Смерть наступила от отека легких. Что стало причиной отека легких?

А. Перегрузка левого желудочка объемом

В. Нейрогенная реакция

С. Аллергическая реакция

D. Ингаляция кислорода

Е. Уменьшение онкотического давления за счет гемодилюции.

42. В неврологическое отделение в связи с мозговым кровоизлиянием поступил больной 62 лет. Состояние тяжёлое. Наблюдается нарастание глубины и частоты дыхания, а потом его уменьшение до апноэ, после чего цикл дыхательных движений восстанавливается. Какой тип патологического дыхания возник у больного?

А. Куссмауля

В. Чейна-стокса

С. Биота

D. Апнеистическое

Е. Гаспинг-дыхание

43. У больного с хроническим заболеванием органов дыхания на фоне одышки, тахикардии и цианоза при исследовании газового состава крови обнаружено развитие гипоксемии и гиперкапнии. Какое нарушение внешнего дыхания наблюдается у больного?

А. Гипердиффузия

В. Гиповентиляция

С. Гиперперфузия

D. Гипервентиляция

Е. Гипоперфузия

44. Малыш попросил Вас надуть воздушный шарик как можно сильнее за один вдох. Каким объёмом воздуха вы пользуетесь?

А. Общей ёмкостью лёгких

В. Жизненной ёмкостью лёгких

С. Резервным объёмом вдоха

D. Функциональной остаточной ёмкостью

Е. Ёмкостью вдоха

45. У студента 17-ти лет, болеющего бронхиальной астмой, возник тяжёлый приступ астмы: выраженная экспираторная одышка, бледность кожных покровов. Какой вид нарушения альвеолярной вентидяции имеет место?

A. Обструктивный

B. Центральный

C. Рсстриктивный

D. Торако-диафрагмальный

E. Нервно-мышечный

46. Во время приёма пищи мальчик 5-ти т поперхнулся и аспирировал пищу. На­чался сильный кашель, кожа и слизистые цианотичны, пульс учащён, дыхание редкое, выдох удлинён. Какое нарушение вне­шнего дыхания развилось у ребёнка?

А. Альтернирующее дыхание

B. Экспираторная одышка при асфиксии

C. Дыхание Биота

D. Инспираторная одышка при асфиксии

E. Стенотическое дыхание

47. В эксперименте на животном осуще­ствили перерезку блуждающих нервов с обеих сторон. Как при этом изменится ха­рактер дыхания?

A. Станет поверхностным и частым

B. Станет глубоким и редким .

C. Станет поверхностным и редким

D. Дыхание не изменится

E. Станет глубоким и частым

48. У человека увеличена вентиляция лёгких вследствие физической нагрузки. Какой из приведенных показателей внешнего дыхания у него значительно больше, чем в состоянии покоя?

А. Жизненная ёмкость лёгких

B. Общая ёмкость лёгких

С. Дыхательный объём

D. Резервный объём выдоха

Е. Резервный объём вдоха

49. В неврологическое отделение по поводу мозгового кровоизлияния поступил больной 62-х лет в тяжёлом состоянии. Объективно: наблюдается нарастание глу­бины и частоты дыхания, а потом его уменьшение до апноэ, после чего цикл дыхательных движений восстанавливается. Какой тин дыхания возник у больного?

A. Биота

B. Гаспинг-дыхание

С. Чейн-Стокса

D. Апнейстическое

E. Куссмауля

Ответы

1-D; 2-A; 3-E; 4-D; 5-D; 6-C; 7-D; 8-C; 9-C; 10-A; 11-B; 12-E; 13-D; 14-A; 15-C; 16-A; 17-A; 18-E; 19-A; 20-B; 21-C; 22-E; 23-D; 24-B; 25C; 26-B; 27-D; 28-E; 29-C; 30-E; 31-A; 32-B; 33-C; 34-C; 35-A; 36-B; 37-C; 38-C; 39-D; 40-B; 41-A; 42-B; 43-B; 44-B; 45-A; 46-B; 47-B; 48-C; 49-С.