2.7 Медицина и фармация Древнего Рима

В Древней Италии вплоть до II в. до н.э. обходились без врачей-профессионалов. Греческая медицина считалась выражением изнеженности и роскоши. Первыми врачами там были рабы из числа военнопленных, глав­ным образом греков. Целый ряд «интеллигентных» профессий был как бы монополизирован греками. Римские учителя, врачи, музыканты почти без исключения были греками. Каждый состоятельный римский гражданин стремился обзавестись рабом-врачом. Раб лечил своего хозяина и его родственников. Высокий культурный и профессиональный уровень раба-врача постепенно поднимал его в глазах хозяина. Свободная практика такого спе­циалиста представлялась рабовладельцу весьма доходной, поэтому рабов-врачей за определенную плату стали отпускать на свободные заработки.

Врач-отпущенник был обязан бесплатно лечить своего бывшего владельца, его семью, рабов и друзей и отдавать ему часть доходов. Юридически врачи-отпущенники оставались зависимыми от рабовладельцев, и римское общество долгое время относилось к ним с некоторым презрением.

В конце III - начале II в. до н.э. в Риме стали появляться свободные врачи греческого происхождения. В это же время римляне заимствуют у греков культ Асклепия (по латыни – Эскулапа) и сооружают храмовые лечебницы, аналогичные греческим асклепийонам. Однако прошло несколько столетий, прежде чем греческая медицина получила признание в Древнем Риме. Важ­ной вехой в этом отношении является эдикт (указ) Юлия Цезаря (100-44 гг. до н.э.), который в 46 г. до н.э. предоставил почетное право римского граж­данства как приезжий врачам – выходцам из Греции, Малой Азии, Египта и других провинций государства, так и местным жителям, обучавшимся меди­цине.

В период империи (31 г. до н.э. - 476 г. н.э.) были учреждены оплачиваемые государством должности главных врачей – архиатров (греч. – archiatros –верховный врач, от. греч. arche – начало, iatros – врач), которые служили при дворе императора, в провинциях, в городах и имели звание «врач, утвер­жденный государством». Архиатры работали при объединениях ремесленников, в банях, театрах, цирках и т.д. В обязанности архиатров входило также преподавание медицины в специальных школах, которые были учреждены в Риме, Афинах, Александрии, Антиохии и других городах. Наряду с государ­ственными врачебными школами в Римской империи имелось небольшое число частных школ по подготовке врачей.

В Древнем Риме зародились основы военной медицины. Каждая когорта (1000 чел.) имела четырех врачей-хирургов. На каждом военном корабле бы­ло по одному врачу. Каждый воин имел при себе необходимый перевязочный материал для оказания первой помощи себе и своим товарищам. Существо­вали специальные санитарные команды, состоявшие из крепких солдат (ко­торых называли «deputati»), из расчета 8-10 человек на каждые 200-400 вои­нов. Deputati занимались сбором раненых и оказанием им первой помощи. За каждого спасенного воина им платили золотом. Для лечения раненых и боль­ных имелись военно-медицинские учреждения – валетудинарии (лат. valetudinarium), по одному на каждые 3-4 легиона.

Римский военный врач (грек) Диоскорид в сочинении «О лекарственных средствах» дал первое систематическое описание 600 лекарственных расте­ний, применявшихся в медицине того времени. Его труд пользовался непререкаемым авторитетом вплоть до XVI в.

В Древнем Риме санитарные требования были обязательны и закреплены в «Законах двенадцати таблиц»: запрещались захоронения внутри города, предписывалось пользоваться для питья горной ключевой водой и т.д. Наблюдение за выполнением этих законов возлагалось на специальных чинов­ников – эдилов (от лат. aedes – храм), которые не были врачами. Эдилы следили за строительством, состоянием улиц, храмов, рынков, терм.

Для стока нечистот сооружали многочисленные подземные каналы –клоаки. Подача чистой воды осуществлялась акведуками (от лат. aqua – вода, ductus – проведение). Широко распространены были термы (греч. thermae –горячие бани, от thermos – теплый). Римские термы были не только гигиеническими сооружениями – они являлись общественными и культурными центрами. При них располагались библиотека, зал для спорта, зал для пиров, бесед и собраний, где часами дискутировали философы и ученые.

Выдающийся римский врач и естествоиспытатель Клавдий Гален (131-201 гг. н.э.), грек по происхождению, сделал ряд открытий в области анато­мии и физиологии. Особенно велики его заслуги в исследовании нервной системы: им, в частности, описаны все отделы головного и спинного мозга. Т.к. вскрытие человеческих трупов в Древнем Риме было запрещено, он ана­томировал высших обезьян, свиней, собак, а иногда даже львов и слонов; часто производил вивисекции. Данные, полученные при многочисленных вскрытиях животных, Гален переносил в анатомию человека, следствием чего было множество неточностей и ошибок. К тому же, правильно описывая увиденное, он нередко неправильно толковал полученные результаты.

Гален считал, что все организмы состоят из четырех составных частей: воздуха, воды, огня и земли. Их сочетание дает плотные и жидкие части и органы тела. Имеющиеся четыре жидкости (кровь, слизь, желтая и черная желчь) в правильной соотношении дают организму состояние здоровья.

В лечение он придерживался использования природных сил организма, применения средств, вызывающих действие, противоположное заболеванию (при высокой температуре – охлаждение, при сухости – влажность), придавал большое значение диетотерапии, гимнастике, ваннам.

Гален внес большой вклад в развитие фармации. Он впервые ввел понятие о действующих веществах лекарства. Ряд лекарственных средств, получае­мых путем механической и физико-химической обработки природного сырья (как он это предложил), до настоящего времени носит название «галеновые препараты».