5.2 Медицина и фармация в Московском государстве

(XV-XVII вв.)

Создание Московского государства было завершено при Иване III (1462-1505) после победы московских войск на реке Угре (1480), определив­шей окончательное свержение на Руси монголо-татарского ига.

Вплоть до конца XVII в. народная медицина занимала на Руси ведущее положение. В лечебниках того времени значительное место отводилось хирургии (резанию). Среди резалников были костоправы, кровопуски, зубоволоки. На Руси проводились операции черепосверления, чревосечения, ампу­тации. Усыпляли больного при помощи мандрагоры, мака и вина. Инструменты (пилки, ножницы, долота, топоры, щупы) проводили через огонь. Ра­ны обрабатывали березовой водой, вином и золой, а зашивали волокнами льна, конопли или тонкими кишками животных. Для извлечения металличе­ских осколков стрел применяли магнитный железняк. Славились на Руси и оригинальные конструкции протезов для нижних конечностей.

Развитие торговли с соседними странами значительно расширило зна­ния русских людей об иноземных лекарственных средствах. Так об индийских лекарствах, например, сообщается в древнерусских травниках, повести «Александрия» (о походе Александра Македонского в Индию), путевых заметках (1466-1472) тверского купца Афанасия Никитина «Хождение за три моря», которые в силу их большой исторической значимости были включены в русскую летопись, а также в «Вертограде» («Сад здоровья»), переведенном с немецкого в 1534 г.

Однако заморская торговля имела и свою оборотную сторону. В сред­ние века торговые ворота страны открывали путь эпидемиям. К концу XIV в. их связь с прибытием торговых судов была очевидна. На Руси такими воро­тами были крупные торговые города Псков и Новгород, русские летописи сообщают о 12 эпидемиях, разразившихся в них за короткий период XIV-XV вв.

Мысль о «прилипчивости» заразы привела к введению предохранительных мер. Сначала это выразилось в изоляции больных и оцеплении неблаго­получных мест: умерших погребали «в тех же дворах, в которых кто умрет, во всем платье и на чем кто умрет». Общение с зачумленными домами пре­кращалось, их жителей кормили с улицы через ворота.

В конце XVI - начале XVII в. карантинные меры стали приобретать государ­ственный характер. С 1654 по 1665 г. в России было издано более 10 царских указов «о предосторожности от морового поветрия». Во время чумы 1654-1655 гг. на дорогах были установлены заставы и засеки, через которые никого не разрешалось пропускать под страхом смертной казни, невзирая на чины и звания. Вес зараженные предметы сжигались на кострах. Письма по пути следования многократно переписывали, а подлинники сжигали. Деньги перемывали в уксусе. Умерших погребали за чертой города. Священникам под страхом смертной казни запрещалось отпевать умерших. Лечцов к зараз­ным не допускали. Если же кто-либо из них случайно посещал «прилипчиво­го» больного, он выл обязан известить об этом самого государя и сидеть дома «впредь до царского разрешения».

Медицина того времени была бессильна перед эпидемиями и тем большее значение имела система государственных карантинных мероприятий, разработанная в то время в Московском государстве. Важное значение в борьбе с эпидемиями имело создание Аптекарского приказа.

Аптекарский приказ – первый государственный орган управления медицинской и фармацевтической деятельностью в России был создан в царствование Ивана IV Грозного (1547-1584). Аптека играла в то время центральную роль в деле врачевания, как видно из самого названия этого административного центра, заведовавшего всем медицинским и аптечным делом. Первоначально он назывался Аптекарской палатой, выполняя функции при­дворного учреждения, как и подведомственная ему аптека и врачи. Позднее при Борисе Годунове Аптекарская палата была преобразована в Аптекарский приказ.

Первая в России аптека, получившая название «государева» (или «царева»), была создана в 1581 г., когда по приглашению Ивана Грозного из Анг­лии приехали на царскую службу придворный врач королевы Елизаветы Ро­берт Якоби и аптекарь Джеймс Френчем. Эта аптека, располагавшаяся в Крем­ле, обслуживала только царя и членов царской семьи и длительное время (почти в течение века) была единственной аптекой в Московском государст­ве.

Сначала в придворной аптеке работали исключительно иностранцы (англичане, голландцы, немцы). Аптекари-профессионалы из россиян появились позднее.

При наличии в стране лишь одной аптеки население покупало лекарства в зелейных лавках, где велась свободная торговля «зельем» (так тогда назы­вали и лекарства и яды). Это вело к злоупотреблениям ядовитыми и сильнодействующими веществами. Таким образом, назрела необходимость государ­ственной регламентации продажи лекарственных средств. К тому же расту­щая российская армия постоянно требовала регулярного снабжения войск медикаментами. В связи с этим в 1672 г. была открыта вторая в стране «...аптека для продажи всяких лекарств всяких чинов людям». В новой аптеке аптекари «для продажи лекарственной» должны были дежурить поочередно, начиная от второго часа (от восхода солнца) до вечернего благовеста. При аптеке имелась «ценовая книга» ( первая аптечная такса), по которой лекарст­ва продавались «всякого чина людям без задержек».

На первых порах задачей Аптекарского приказа являлось обеспечение лечебной помощью царя, его семьи и приближенных. Постепенно функции Аптекарского приказа расширялись и к середине XVII в. из придворного учреждения он превратился в общегосударственное. В его ведение входило: при­глашение на службу врачей (отечественных, а совместно с Посольским приказом и иноземных), контроль за их работой и ее оплатой, подготовка и рас­пределение врачей по должностям, проверка «докторских сказок» (историй болезни), снабжение войск медикаментами и организация карантинных мер, судебно-медицинское освидетельствование, собирание и хранение книг, руководство аптеками, аптекарскими огородами и сбором лекарственного сырья.

С течением времени штат Аптекарского приказа увеличивался. Так, ес­ли в 1631 г. нем служили два доктора, пять лекарей, один аптекарь, один оку­лист, два толмача (переводчика) и один подьячий, то в 1681 г. в Аптекарской приказе на службе состояли 6 докторов, 4 аптекаря, 3 алхимиста, 10 лекарей-иноземцев, 21 русский лекарь, 38 учеников лекарского и костоправного дела. Кроме того было 12 подьячих, огородников, толмачей и хозяйственных рабо­чих.

Во второй половине XVII в. в Московской государстве сложилась своеоб­разная система сбора и заготовки лечебных трав. В Аптекарском приказе бы­ло известно, в какой местности преимущественно произрастает то или иное лекарственное растение. Например, зверобой – в Сибири, солодковый (лакричный) корень – в Воронеже, чемерица – в Коломне, чечуйная (противогеморройная) трава – в Казани, можжевеловые ягоды – в Костроме. Специально назначенные заготовители (травники) обучались методам сбора трав и их доставки в Москву. Таким образом, сложилась государственная «ягодная по­винность», за невыполнение полагалось тюремное заключение.

В Москве стали создаваться государевы аптекарские огороды. Число их постоянно росло. Посадки растений в этих огородах производились в соответствии с распоряжениями Аптекарского приказа. Значительная часть лекарственного сырья выписывалась «из-за моря» (Аравии, стран Западной Европы – Германии, Голландии, Англии). Аптекарский приказ рассылал свои грамоты иноземным специалистам, которые направляли в Москву требуемые лекарственные средства.

В введении Аптекарского приказа находился Аптекарский двор, являвшийся предприятием промышленного типа, который занимался изготовлени­ем лекарственных средств, аптечной посуды и оборудования.

В 1654 г. при Аптекарском приказе была открыта государственная Лекарская школа. Принимали в нее детей стрельцов, духовенства и служилых людей. Вместе с тем продолжала действовать и система ученичества. Учени­ки лекарского и аптекарского дела направлялись к опытным докторам и ап­текарям для получения соответствующих знаний и навыков.

Лекари, которые оказывали врачебную помощь гражданскому населению, чаще всего лечили на дому или в русской бане.

При монастырях продолжали строить монастырские больницы. В Московском государстве монастыри имели важное оборонное значение. Поэтому во времена вражеских нашествий на базе больничных палат создавались временные госпитали для лечения раненых. И несмотря на то, что Аптекарский приказ монастырской медициной не занимался, в военное время содержание больных и врачебное обслуживание во временных военных госпиталях на территории монастырей осуществлялось за счет государства. Это было важ­ной отличительной особенностью русской медицины XVII в.

Первые доктора медицины из российских людей появились в XV в. Это были Юрий Дрогобычский и Георгий Скорина, получившие медицинское образование в Италии. Они же являются авторами первых отечественных научных работ по медицине. Первыми русскими аптекарями в XVII в. стали Тихон Ананьин и Василий Шилов.