Тема 7. Этапы развития фармации в советский период (1917-1991 гг.)

7.1 Становление советского здравоохранения и аптечной службы

( 1917-1927 гг.)

Первая мировая и последующая за ней гражданская война, военные операции на всей территории страны привели к развалу промышленности и сельского хозяйства. Население голодало. Не хватало топлива. Транспорт, системы водоснабжения и очистки населенных пунктов находились в весь­ма запушенном состоянии. Повсеместно крайне недоставало квалифициро­ванных медицинских и фармацевтических кадров, лечебных и аптечных учреждений, медикаментов. Все это создавало опасную эпидемиологиче­скую ситуацию и способствовало распространению инфекционных забо­леваний, в России свирепствовали эпидемии сыпного и брюшного тифа, холеры, малярии. Борьба с грязью, эпидемиями и болезнями в масштабах страны потребовала организационного единства здравоохранения, лик­видации ведомственной раздробленности, создания государственной сети больниц и аптек, преодоления нехватки медицинских и фармацевти­ческих кадров. Осуществление этих задач в условиях войны, голода и разрухи было возможно только при наличии государственной системы здра­воохранения.

26 октября (8 ноября) 1917 г. при Военно-революционном комитете Петроградского совета рабочих и солдатских депутатов был образован Медико-санитарный отдел. Отделу поручалось реорганизовать медико-санитарное дело в стране. Для оказания медицинской помощи населению на местах с ноября 1917 г. в различных районах страны стали создаваться Медико-санитарные отделы (при местных Советах) и Врачебные колле­гии (при некоторых Народных комиссариатах). Общность задач, стояв­ших перед Врачебными коллегиями, привела к их объединению. 24 ян­варя (6 февраля) 1918 г. декретом Совета Народных Комиссаров был обра­зован Совет Врачебных коллегий, на который возлагались функции «выс­шего медицинского органа Рабочего и Крестьянского правительства».

Перед Советом Врачебных коллегий стояли 3 основные задачи:

1. Продолжить организацию на местах Медико-санитарных отделов при Советах рабочих и солдатских депутатов.

2. Закрепить начатую реорганизацию военной медицины.

3. Всемерно укреплять санитарное дело, наладить борьбу с эпиде­мическими заболеваниями и всеми силами помочь советской власти в устранении санитарной разрухи.

В то же время основной задачей Совета Врачебных коллегий остава­лось объединение усилий в области здравоохранения в масштабах страны.

11 июля 1918 г. Совет Народных Комиссаров принял декрет «Об учреждении Народного комиссариата здравоохранения» – первого высшего государственного органа, объединившего под своим руководством все от­расли медико-санитарного дела страны. В его составе был образован фармацевтический отдел и отдел медицинского снабжения. Первым на­родным комиссаром здравоохранения РСФСР был назначен Николай Алек­сандрович Семашко (1874-1949), а его заместителем – Зиновий Петрович Соловьев (1876-1928).

Н.А. Семашко возглавлял Наркомздрав до 1930 г. Под его руково­дством создавалась государственная система здравоохранения, велась борь­ба с эпидемиями, разрабатывалась программа охраны материнства и дет­ства, развивалось санитарно-курортное дело, расширялась сеть научно-исследовательских институтов, реорганизовывалась система высшего медицинского и фармацевтического образования. В 1922 г. Н.А. Семашко возглавил первую в стране кафедру социальной гигиены на медицинском факультете 1-го Московского университета (с 1930 г. – 1-й Москов­ский медицинский институт, с 1990 г. – Медицинская академия им. И.М. Сеченова, с 2010 г. – Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова) и руководил ею в течение 27 лет. Он был инициатором и главным редактором первого издания Большой медицинской энциклопедии (1927-1936).

З.П.Соловьев является одним из крупнейших теоретиков и организато­ров советского здравоохранения. В январе 1920 г. он возглавил Главное военно-санитарное управление Красной Армии. В 1923 г. 3.П.Соловьев ор­ганизовал и возглавил вторую в стране кафедру социальной гигиены на медицинском факультете 2-го Московского университета (с 1930 г. – 2-й Московский медицинский институт, с 1991 г. – Российский государственный медицинский университет, с 2010 г. – Российский национальный исследовательский медицинский университет). По его инициативе в 1925 г. на берегу Черного моря был создан Всесоюзный пионерский лагерь «Артек».

28 декабря 1918 г. В.И. Ленин подписал декрет Совета Народных Комиссаров РСФСР о национализации аптек и других аптечных учреждений.

Фармацевтический отдел Народного комиссариата здравоохра­нения осуществлял общее руководство, контроль и управление деятельно­стью национализированных аптечных учреждений. Для руководства аптеч­ным делом па местах были созданы фармацевтические подотделы губернских, городских и уездных Медико-санитарных отделов. Параллель­но с национализацией аптек была проведена национализация фармацевти­ческих предприятий. Для руководства ими было создано Главное управле­ние химико-фармацевтическими заводами.

Таким образом, к концу 1918 г. была создана централизованная систе­ма управления здравоохранением страны. В условиях первых лет советской власти эта система, с одной стороны, обеспечивала необходимые для того времени потребности в оказании медицинской помощи населению: бесплат­ность и льготы здравоохранения сделали сеть больниц и амбулаторий (ныне – поликлиники) доступной широким народным массам; для десят­ков миллионов людей обращение к врачу, фельдшеру стало обычной нор­мой поведения в случае болезни. С другой стороны, централизация управления здравоохранением, возведенная в абсолютный принцип, вместе с уже вступавшим тогда в силу остаточным финансированием здра­воохранения закладывали элементы несбалансированного развития системы здравоохранения.

В 1918-1920 гг. главное внимание уделялось медицинскому и лекарственному обслуживанию Красной Армии и лечебно-профилактических учреждений, которые вели борьбу с эпидемиями. Более 100 декретов Совета Народных Комиссаров, изданных в то время, были направлены на борьбу с эпидемиями и профилактику заболеваний. Санитарным врачам было предоставлено право входа с целью санитарных осмотров во все без исключения общественные и частные помещения, право ставить перед советскими ис­полнительными органами вопросы о наложении взысканий в админист­ративном порядке за нарушение санитарных требований и возбуждать дела в судах.

В 1921 г., когда уже ощущались первые результаты борьбы с эпидемиями, был выдвинут лозунг «От борьбы с эпидемиями к оздоровлению труда». Под «оздоровлением труда» тогда понималось не только улучшение условий самого производства, но и изменение быта трудящихся: совершенствование и оздоровление жилищных условий, увеличение заработной платы, рациональное распределение времени труда и отдыха, улучшение пи­тания и т.п. Именно в тс годы были разработаны основные теоретические положения диспансеризации; созданы новые виды лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), специализированные диспансеры (туберкулезные, психо-неврологические, наркологические, венерологиче­ские), ночные и дневные санатории, профилактории, диетические столо­вые; введено диспансерное обслуживание рабочих крупных промышленных предприятий; начато диспансерное наблюдение матери и ребенка. На базе диспансеров стали проводиться научные исследования по изучению здоро­вья населения.

В начале 20-х гг. была создана государственная служба по контро­лю качества лекарств, изготовляемых в аптеках и на фармацевтических производствах. Создается также система аптечных складов, явившихся основным промежуточным звеном между промышленностью и аптеками. Медицинское снабжение осуществлялось планово и строго централизова­но. В 1925 г. издается VII Государственная Фармакопея. В 1926-1927 гг. органы управления аптечным делом на местах, носившие до этого различ­ные наименования, были названы «аптекоуправлениями» (АПУ), опреде­лены их права и обязанности.