49. Нирковокамяна хвороб.Еіолог.Патогенез.

Нирковокам'яна хвороба - одне з найбільш поширених захворювань нирок, що характеризується відкладенням конкрементів у чашково-мискової системи.

Етіологія остаточно не встановлена. Зростання захворюваності в економічно розвинених країнах пов’язують з надмірним вживанням тваринних білків, рафінованого цукру, наростанням гіподинамії, подовженням тривалості життя, поліпрагмазією.Певне значення має спадковий конституційний фактор, вживання питної води з підвищеним вмістом солей і мікроелементів, травми поперекової ділянки.

Утворення конкрементів відбувається навколо органічного “ядра”, яким можуть бути клітини епітелію ниркових мисок, скупчення лейкоцитів, а то і лікарські засоби (сульфаніламіди, тетрацикліни, тріамтерен). Камені можуть бути поодинокі або численні, в розмірі від крупинок до яйця. Розміщуючись у мисці нирки, конкременти утруднюють відтікання сечі, травмують слизову оболонку, що спричиняє її запалення, а при повному закупоренні сечоводу спричиняють гідро- чи піонефроз (скупчення рідини або гною в нирці).

50. Клін.Карина нирковокам.Хвор.

Основними симптомами нефролітіазу є: біль (ниркова колька), гематурія, піурія, мимовільне відходження камінців із сечею. Болі в поперековій області обгрунтовані порушенням звичайного пасажу сечі по сечових шляхах, інтенсивність їх залежить від ступеня порушення відтоку сечі. Величезні камінці в нирках (особливо так звані коралоподібні камінці) викликають нерізкі, тупі болі і, навпаки, маленькі, маленькі камінчики у верхніх сечових шляхах частіше викликають різку біль, так звану ниркову кольку.Ниркова колька супроводжується звичайними, гострими, в один момент виникаючими болями в поперековій ділянці з іррадіацією по ходу сечоводу і в статеві органи. Напад коліки може супроводжуватися зменшенням кількості сечі аж до анурії, що носить рефлекторний характер. Спостерігається лихоманка неправильного типу. При об’єктивному дослідженні визначаються болючість у ділянці нирок, позитивний симптом Пастернацького, різка болючість при пальпації нирок і по ходу сечоводу. У сечі після або рідше під час нападу виявляються маленька кількість білка, найсвіжіші еритроцити, лейкоцити. У периферичної крові під час нападу може спостерігатися лейкоцитоз із зсувом на ліво, збільшення ШОЕ.

51.Лікув. Нирковокам.Хвор.

Лікування включає консервативну терапію (дієта, медикаменти, дроблення каменів ультразвуком) і хірургічну тактику (витягання каменів). При неускладненій сечокам'яній захворювання важливе дотримання дієти з достатнім змістом білків, жирів і вуглеводів, з добовим численностьм рідині 1,8-2 літри. При сечокислому діатезі рекомендується молочнорастітельная їжа з обмеженням м'ясних продуктів. Протипоказані смажене м'ясо, м'ясні і рибні консерви, печінка, перець, гірчиця, алкоголь. При оксалатному діатезі виключають каву, какао, міцний чай, шпинат; при фосфатному і кальцієвому - молочні продукти, яйця, обмежують картоплю, боби. При уратном діатезі потрібне буде те, що облуговує сечі - вживання лимонного соку, лужних мінеральних вод, медикаментів (уроліт-у, магурліт, блемарен і так далі). При фосфатних каменях потрібне буде підкислення сечі (аскорбінова кислота, метіонін, хлорид амонія, соляна кислота, марена фарбувальна, мелене сім'я дикої моркви). Застосовують відвари польового хвоща, кукурудзяних рильцев, листя берези і евкаліпта, споришу, звіробою, плодів ялівцю, коріння петрушки, нирковий чай, журавлинний і брусничний морс. З медикаментів добре діють цистенал, авісан. Під час нападу ниркової коліки призначають теплові процедури (грілка, ванна), застосовують спазмолітики, анальгетики. У разі неефективності - хірургічний метод. В період ремісії вірогідне санаторно-курортне лікування.