8. Информирование и создание информационных материалов.

Предоставление информации в среде потребителей инъекционных протекает в виде информационных консультаций – подача информации с разъяснением. Наиболее приемлемым и эффективным способом подачи информации в среде потребителей наркотиков является распространение печатных материалов – буклетов, брошюр, etc.

При вручении брошюры (буклета, газета) аутрич-работник-консультант информирует клиента о содержании путём пересказа. Пересказ – наименее навязчивая форма подачи информации. Но важно, чтобы содержание информационных материалов не разочаровало того, кто их будет читать. Поэтому составлять информационные материалы надо с учётом интересов потребителей наркотиков.

«Золотые Правила» для разработки хорошей брошюры:

1. Хорошая брошюра при чтении воспринимается как разговор с хорошим другом. Попытайтесь говорить на бумаге.

2. До того, как вы начнете излагать письменно, составьте структуру содержания. Данная структура содержания включает:

• Что мне необходимо рассказать?

• С кем я собираюсь разговаривать?

• Как я собираюсь сказать это?

3. Когда вы думаете о целевой группе для своей брошюры, представляйте себе конкретного человека. Это должен быть обычный человек, который не слишком умен и не очень глуп. Этот человек не должен быть ни лидером среди ровесников, ни самым «последним». Это должен быть человек, который вам нравится и которого вы можете видеть своим внутренним зрением при написании брошюры.

4. Представляйте себе своего маленького брата, когда вы обдумываете интонацию изложения. Не пишите для ученика или учителя, напишите для такого человека, который хочет учиться на примере вашего опыта.

5. Будьте максимально практичными. Абстрактная информация без практических рекомендаций является непродуктивной. Она парализует людей вместо побуждения к изменению привычек.

6. Будьте абсолютно уверены в том, что вы изложите на бумаге: «почти хорошая» либо «почти уверены» – не является достаточно приемлемым.

7. Издавайте брошюру, если вы на 100% уверены в ее хорошем качестве. Сделайте все возможное, чтобы целевая группа понимала ваш язык и содержание. Никогда не думайте следующим образом: «Они поймут, что я имею в виду».

Если вы будете соблюдать эти фундаментальные правила, ваши брошюры будут хорошо восприниматься, людям будет ясно и понятно, что вы хотите им донести, и у вас появится большая вероятность того, что вы сможете добиться поведенческого изменения внутри целевой группы.

8. Обучение потребителей инъекционных наркотиков и работа с волонтёрами. Планирование тренингов для потребителей наркотиков.

• Предпосылки к тренинговой работе с ПИН

Обычно, в определенный момент работы аутрич-проекта (или проекта по обмену шприцев) становится очевидно, что огромное число наркопотребителей в городе (районе) остается неохваченным. Специалистами в области снижения вреда отмечалось, что работа аутрич будет эффективной, если количество аутрич-проектов пропорционально числу наркопотребителей в городе, проекты расположены в разных районах, так что "торчки" могут пользоваться услугами проектов, не выходя из своего района, где они мутят, покупают и употребляют наркотики.

По ходу работы постепенно формируется круг людей, которые приходят в проект или общаются к работниками по охвату на улице регулярно (так называемые «старые контакты» или «постоянные»). Многие из них проникаются идеями и стратегиями снижения вреда, и хотят быть вовлеченными в работу, помогать организации, делиться информацией со своими знакомыми.

Конечно, появление таких людей – большое достижение и радость: люди с улицы стремятся проводить больше времени с аутрич-работниками, приходят в офис, начинают на волонтерской основе распространять информационные материалы. Очевидно, этим "активистам" необходима информация в большем объеме, чем она дается при работе на улице.

Лекции медицинских специалистов для штатных аутрич-работников проводятся по узкой тематике в среднем раз в месяц и часто не адаптированы для людей, не подкованных в области медицины; ввести потребителей наркотиков в информационное поле снижения вреда таким способом практически невозможно. Хотя проведение лекций на полевых пунктах доверия, когда перед ПИН выступают врачи, юристы, психологи и другие специалисты – важный обучающий момент. Эта модель обучения называется: «специалист – аудитория». Эта модель приемлема для подачи общей тематической информации.

Обучающие курсы для потребителей полезны потому, что знания и навыки по защите здоровья будут проникать в самые отдаленные уголки наркосреды, которые часто недоступны профессиональным аутрич-работникам. В программах снижения вреда в странах бывшего СССР ещё редко работают активные потребители наркотиков, поэтому стоит предвидеть, что постепенно аутрич будет удаляться от своей целевой группы, ее забот и интересов. В этом контексте программы тренингов для потребителей наркотиков, построенные по модели "равные обучают равных" – оптимальный вариант решения задачи. Цель этих тренингов – вовлечь в аутрич-работу активных потребителей наркотиков.

• Цели и задачи тренинга для потребителей наркотиков

Главная задача тренинга – обучить группу людей, по преимуществу состоящую из потребителей инъекционных наркотиков (не менее 80% от всего состава группы), по вопросам снижения вреда для проведения аутрич-работы.

Параллельно решается задача изменения поведения ПИН – представить им идеи, мотивы и убеждения о необходимости более безопасного поведения.

Долгосрочными целями тренинга являются:

1. Создание эффекта "снежного кома"

Распространение информации о том, как снизить вред от потребления наркотиков, в недоступных уличной работе районах города через участников тренинга. Поддержка равных равными не обязательно означает преднамеренное влияние на сверстников. Фактически она является непреднамеренной повседневной жизнью "инструкторов" на наркосцене.

Потребители наркотиков – как и все остальные – оценивают, копируют или критикуют поведение своего окружения. Таким образом, этот метод воздействия только использует сложившиеся социальные отношения и взаимовлияния в наркосреде. Действительно, в отличие от аутрич-работников, участникам тренинга нет необходимости завязывать контакты, добиваться доверия – они просто общаются со своими знакомыми, вместе употребляют наркотики и имеют возможность продемонстрировать, как снизить риск на практике, в реальном времени.

2. Вовлечение замотивированных потребителей наркотиков в работу проекта по снижения вреда, в качестве волонтеров и создание волонтерской программы.

3. Поддержка инициатив по созданию самоорганизаций (групп взаимопомощи или групп по интересам) потребителей наркотиков.

В программу тренинга включены не только вопросы безопасного поведения, но и идеологические моменты снижения вреда, с тем умыслом, чтобы дать потребителям наркотиков возможность посмотреть на свое положение в обществе совсем с другой стороны, и занять активную социальную позицию, как это сделали их "коллеги" в некоторых других странах. Принимая во внимание существующее отношение к проблеме наркопотребления в государстве, и отношение к "торчкам" в обществе, подобную деятельность можно квалифицировать как революционную, а поставленную задачу сверхзадачей. Поэтому работа в этом направлении возможна только при наличии инициативы со стороны потребителей наркотиков.

• Разработка программы тренинга и состав тренеров

Тренинговая программа-минимум:

1. Что такое снижение вреда (история, принципы и опыт).

2. Опасности, связанные с употреблением наркотиков (проблемы с венами, передозировки, ВИЧ, вирусные гепатиты) и их профилактика (техника менее опасной инъекции, как избежать передозировки и первая помощь при передозировке, дезинфекция инъекционного оборудования, неинъекционные способы употребления наркотиков).

3. Информация о ВИЧ/СПИДе.

4. Безопасное сексуальное поведение (ЗППП, безопасный секс).

5. Закон и наркотики.

6. Лечение наркозависимости.

7. Принципы и основы аутрич-работы.

Составляя программу тренинга, ее продолжительность и интенсивность, необходимо учитывать ресурсы (наличие времени, стиль употребления наркотиков ("система" или контролируемое употребление), степень информированности) вашей целевой группы и конкретно тех людей, которых вы видите участниками тренинга. Также многое зависит от задач: если планируется просто повысить уровень информированности группы потребителей, которые находятся "на системе" (например, вводят героин, несколько раз в день) можно ограничиться одночасовым тренингом по оказанию первой помощи при передозировке или технике менее опасной инъекции... Если же в планы входит создание волонтерской программы, программа может быть более полной.

Идеальным разработчиком и преподавателем на тренинге для потребителей наркотиков является аутрич-работник, имеющий опыт употребления наркотиков и работы в сфере снижения вреда. В этом случае проблема разнородного дискурса, когда "торчок" и медицинский или социальный работник говорят на разных языках, а потому и не очень доверяют друг другу – не будет актуальной. При этом мы не отрицаем возможность исключений и, конечно, правильность и эффективность приглашения медиков, психологов или других специалистов для проведения отдельных занятий.

• Набор участников тренинга

Отбор участников тренинга производится по следующим критериям:

• возраст примерно от 20 до 25 лет (возрастной ценз специфичен для каждого конкретного региона)

• «наркокарьера»: стаж не меньше года, последнее инъекционное употребление – не позднее, чем 2 месяца назад.

• заинтересованность в идее снижения вреда и получении знаний по этому поводу.

• наличие мотивации пропагандировать концепцию более безопасного поведения на добровольной основе.

• "лидерство", то есть способность влиять на мнение группы людей.

Набор потенциальных участников тренинга осуществляется через аутрич-работников и через участников предыдущих тренингов с помощью специальных приглашений.

Программа тренинга разрабатывается группой специалистов тренеров. Для подготовки тренингов рекомендуется обращаться к Наталье Киценко (kitsenko@wayhome.org.ua) руководителю аутрич-работы в проекте Снижения Вреда в г. Одесса, Благотворительный фонд «Дорога к дому».

БИБЛИОГРАФИЯ:

1. В. Кругликова, Д.Кобзев, А. Саранг, В.Очерет "Основы снижения вреда. Руководство для волонтёров", – "Врачи без границ" – М. 2000.

2. Д. Барроуз "Организация и менеджмент программ обмена игл и шприцев" – IHRD. 2000.

3. Н. Киценко «Материалы тренинга «Основы снижения вреда» – Южно-Украинский тренинговый центр по профилактике ВИЧ/СПИД в Украине, Одесский Благотворительный фонд «Дорога к дому».

4. А. Толопило "Социально-правовая поддержка наркозависимых и ВИЧ-позитивных лиц", Украинская Ассоциация Снижения Вреда – Одесса, 2003.

5. А. Толопило "Наркомания и права человека" – БФ "Дорога к Дому" – Одесса, 2003.

6. В.В. Покровский, Т.Н. Ермак, В.В. Беляева, О.Г. Юрин "ВИЧ-инфекция: клинка, диагностика, лечение" – М. 2000.

7. Любен Десев "Психология малых групп" – М. 1979.

8. Норман Е. Зинберг "Наркотик, установка и окружение" – "СПИД Фонд Восток – Запад" – М. 2002.

9. Справочник по обучению консультированию по ВИЧ/СПИДу – Всемирная организация здравоохранения, Глобальная программа по СПИДу – Полтава, 1998 г. (издание Благотворительного Фонда "Анти-СПИД).

10. "Программа снижения вреда от употребления наркотиков", информационный дайджест № 7, 2002 – «СПИД Фонд Восток-Запад».

11. М-А. Робер, Ф. Тильман "Психология индивида и группы" – "Прогресс", Москва, 1988

12. Колесникова О.Л., Протопопов А.А."В помощь консультанту", информационно-методический материал по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа среди групп повышенного риска выпуск 1-4 – Полтава, 2000.

13. Клюев О.В. "Психологічні основи соціальної роботи" – Полтавський обласний центр соціальних служб для молоді – Полтава, 2001.

14. Обучение стратегиям профилактики ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков в Украине. Работа программ профилактики: менеджмент и обучение персонала – Пособие для работников аутрич – "Врачи без границ" – Киев, 2000.

15. Ю. Саранков, А. Шаповал, Н. Пилипчук, А. Протопопов, Н. Гапиенко и соавторы. «Обучение стратегиям профилактики ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков в Украине. Пособие для журналистов. Тренинг по программе снижения вреда в Украине» – «СПИД Фонд Восток-Запад», Киев, 2002.

16. Методичний посібник з профілактики ВІЛ-інфекції серед моложих споживачів ін’єкційних наркотиків (для соціальних працівникв – Державний центр соціальних служб для молоді.

17. Спид-Инфосвязь, Врачи без границ: Консультирование до и после теста на ВИЧ- инфекцию. – М. 1998.

18. «Человек + наркотики: есть выход» – «Врачи без границ», Киев, 2000.

19. Э.Фаучи, К.Лейн, «ВИЧ-инфекция и СПИД», 308 глава из книги «Внутренние болезни» по Тинсли Р. Харрисону.

20. Методические рекомендации «Шаг за шагом: проблема сообщества потребителей инъекционных наркотиков и пути их решения» под ред. Т. Дешко, А. Александровой, А. Саранг, Л. Власенко, А. Волик, – Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине, Киев, 2004.

21. «Монар-форум», бюллетень № 1 гл. ред. Мария Саливоненко, Варшава, 2003.

22. «Мотивационное интервью. Пособие для психологов». «СПИД Фонд Восток-Запад», Киев, 2002.

23. «Справочник врача-психиатра», Воронков Г.Л., Видренко А.Е., – «Здоровье», Киев, 1990.

24. Тест-опросник для консультантов ВИЧ-сервисных служб, Колесникова О.Л., – Благотворительный Фонд «Анти-СПИД», Полтава, 1999.

1 В отношении общества к потребителям наркотиков некоторые исследователи усматривают конфликт культур: конфликт алкогольной (культура легализованного наркотика) и психоделической (культура нелегальных наркотиков) культуры. В основе этого конфликта лежит неприятие потребителями психоделических наркотиков ценностей алкогольной культуры ("бычий кайф" – алкоголь на сленге наркоманов) и наоборот ("наркоманов надо изолировать или расстреливать" – квинтэссенция алкогольной стереотипии в отношении потребителей наркотиков). Алкоголь – разрешённый наркотик большинства, массовый "народный" наркотик. Потребители алкоголя – суть масса социума, которая воспринимает потребителей психоделических наркотиков как выпавших из общества "вырожденцев", как асоциальную и преступную среду, не только не принявшую ценностей большинства, но и наносящую обществу вред.

2 что касается психологического консультирования, то если аутрич-работник не имеет образования по психологии, ему следует проявить эмпатию, поддержку и направить клиента к квалифицированному специалисту-психологу (психотерапевту). Поэтому очень важно чтобы аутрич-проект (проект снижения вреда) был связан с психологической службой. Ни в коем случае аутричер не должен брать на себя полномочия психолога и решать проблемы клиента, особенно в кризисных случаях, таких как депрессия, экзистенциальный кризис, горе, ссоры с родными и близкими. В этих случаях надо рекомендовать обратиться к квалифицированному специалисту и направить клиента к психологу по предварительному согласования сторон.

3 В основу раздела положена работа «Психологическая поддержка при ВИЧ/СПИД», автор Е.П. Пурик, Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине.

4 «Обучение стратегиям профилактики ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков в Украине», «Врачи без границ», материал для тренинга, Киев, 2000, – стр. 9

5 «ВИЧ-инфекция и СПИД», Э.Фаучи, К.Лейн, 308 глава из книги «Внутренние болезни», Тинсли Р. Харрисон, стр. 9

6 При оральных половых сношениях риск инфицирования значительно ниже, чем при анальных, в связи с чем бытует мнение, что они безопасны. Однако эта точка зрения не только ошибочна, но и опасна, поскольку описаны достоверные случаи инфицирования орального партнёра (ВИЧ-инфекция и СПИД», Э.Фаучи, К.Лейн, 308 глава из книги «Внутренние болезни», Тинсли Р. Харрисон, – стр. 8)

7 «ВИЧ-инфекция и СПИД», Э.Фаучи, К.Лейн, 308 глава из книги «Внутренние болезни», Тинсли Р. Харрисон, стр. 7

8 «ВИЧ-инфекция и СПИД», Э.Фаучи, К.Лейн, 308 глава из книги «Внутренние болезни», Тинсли Р. Харрисон, стр. 8

9 «ВИЧ-инфекция и СПИД», Э.Фаучи, К.Лейн, 308 глава из книги «Внутренние болезни», Тинсли Р. Харрисон, стр. 9

1⁰ Работа в учебных заведениях и молодёжных коллективах тоже может рассматриваться как вид аутрич-работы, так как в данном случае специалист выходит из стен своего офиса на территорию целевой группы – в школу, клуб и т.п.

1¹ Не консультируйте в пессимистическом расположении духа. Ваша задача при консультировании ВИЧ-позитивных клиентов– вселить оптимизм, дать и упрочить надежду.

1² Некоторые потребители наркотиков считают, что вместо того, чтобы растворять димедрол в «ширке» и тем самым рисковать получить абсцесс или флебит, лучше выпить 2-3 таблетки димедрол за 10 минут до укола. Эффект будет тот же (рекомендации из буклета «Абсцессы. Первая помощь при абсцессе», БФ «Дорога к Дому», Одесса).

1³ чиппер (амер. сленг) – человек, контролирующий употребление наркотиков и психоактивных веществ.

1⁴ сакральное отношение (от лат. sacrum – тайна) – отношение к чему-либо как к тайне; соблюдение атмосферы таинственности и мистерии.

1⁵ Богатый познавательный материал относительно экспериментов с психеделическими наркотиками содержит книга Томаса Вулфа «Электропрохладительный кислотный тест», построенная на документальном материале. Томас Вулф повествует о временах психеделической революции в США в 60-ые годы, об увлечении американской «продвинутой» молодёжи идеями хиппи с их верой в развивающий потенциал наркотиков. Книга замечательна ещё и тем, что правдиво показывает, как драматически заканчивается «жизнь ради наркотиков», когда человек взрослеет и оказывается перед вопросом о смысле своей жизни.

1⁵ континуум ухода – комплекс последовательных мер, направленных на помощь уличному потребителю наркотиков излечить болезни вен, пройти детоксикацию, реабилитацию, восстановить семью и найти работу. Континуум ухода представляет собой сервисную цепь: аутрич → детоксикация → реабилитация → пост-уход (помощь в трудоустройстве, профессиональное обучение) → социализация.

1⁶ шпеер – человек, сочетающий приём наркотиков с успешной социальной карьерой

1⁷ В основу раздела положена работа «Психологическая поддержка при ВИЧ/СПИД», автор Е.П. Пурик, Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине

1⁸ В основу раздела положена работа «Психологическая поддержка при ВИЧ/СПИД», автор Е.П. Пурик, Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине

119