Билет № 16

1. Критерии, определяющие приоритетные направления профилактики. Исходные материалы и методические, подходы к выявлению приоритетных направлений профилактики на основе эпидемиологического критерия.

1Определение неинф заб-ти – число всех случаев соматич заб-ти, с которым население впервые обратилось за данный год. Ед.наблюдения – каждый случай заб-я впервые зарегистрированный

2. Опред инф заб-ти – совукупность всех случаев инф заб-й на соотв территории. Ед.наблюд. – каждый случай ОИЗ.

Показатели – 1.собств заб-ть 2. Болезненность 3. Патол.пораженность

Осн.учетные документы:

Неинф. – стат.талон

Инф. – экстрен.извещение

Метод.подходы:1. Определение доли патологии в общей сумме заб-й (экстенсивный пок-ль) 2. Опред.уровня и частоты встреч-ти (интенсивн. Пок-ль) 3. Изучение уровня и стр-ры в динамике.

Выявляется по совок-ти пок-лей макс удел.веса интенсив.пок-ля и темпа прироста.

2.Вирусные гепатиты в и с. Эпидемиология и профилактика. Мероприятия в эпидемических очагах.

Эпидемиология ВГ В и ВГ С:

• Источники - больные острым (до 6 мес) и хроническим течением, вирусоносители.

• Пути передачи – парентеральный, половой, вертикальный (пери- и постнатальное инфицирование), кровяно-контактный.

Эпидемиология ВГ Д:

• Источники - больные острым и хроническим течением, вирусоносители.

• Пути передачи - парентеральный, половой, вертикальный.

• Восприимчивость - лица, не болевшие ВГ В (не имеющие анти-НВs), здоровые носители HВsAg, хронический ВГВ с HBs-антигенемией.

Источник:

1. Больной острой формой (последние 2-8 нед инкубации – реконвалесценция), хронической формой;

2. Носитель острый выделитель (до 6 мес), хронический;

3. Субстраты: кровь, сперма, все секреты;

ПЭМ:

1. Источник:

- обязательная госпитализация ОГВ;

- госпитализация по показ ХГВ, носитель;

2. МП:

- сан-просвет работа;

- очаговая дезинфекция (текущая – кипячение белья, посуды, игрушек в 2% мыльно-содержащем растворе 15 мин с послед стиркой белья, выделения засыпают сухой хлорной известью на 60 мин, пол протирают горячим 2% мыльным раствором);

- раздельное хранение и обеззараживание предметов личной гигиены;

- механические контрацептивы.

3. Контактные:

- с больным ОГВ: наблюдение в течение 6 мес с мом госпитализацией больного;

- с больным ХГВ, носителем: определение HbsAg у групп риска, экстренная спец профилактика (Ig, вакцина).

Профилактика:

1. Неспецифическая – тщательное обследование доноров, безопасный секс;

2. Специфическая, 3 этапа:

- новорожденных от больных и носителей, новорожденных в гиперэндемичных районах, дети, в семьях которых есть больной ХГВ или носитель, дети из домов ребенка и интернатов; - новорожденные от инфицированных и неинфицированных матерей; - дополнительно все подростки, достигшие 12 лет, все группы повышенного риска.

Вакцины:

- комбиотех (РФ);

- Rec HbsAg (Куба);

- Энджерикс В (Бельгия);

- H-B-vax II (США).

3-кратная вакцинация, эффективность 95-99%, в течение 8 лет.

Правила выписки реконвалесцентов ВГ В, ВГ С, ВГ Д:

• Выписка - клиническое выздоровление, увеличение печени не более чем на 1-2 см, билирубин в крови - норма, активность трансфераз в 2-3 раза больше нормы.

• Диспансеризация - первый осмотр не позже чем через 1 месяц после выписки в КД или лечащим врачом. При отсутствии объективных изменений и субъективных жалоб передаются в КИЗ для обследования через 3, 6, 9 и 12 месяцев. Снятие с учета ВГВ - при отсутствии хронизации процесса и 2- кратного отрицательного результата на наличие НВs Аg с интервалом 10 дней. При хронизации процесса, продолжающейся НВs-антигенемии с учета не снимаются, решается вопрос о повторной госпитализации для углубленного обследования и выбора методов лечения.