Билет №5

1. Экспериментальные эпидемиологические исследования: понятие, цель и виды экспериментальных исследований.

• контролируемый эпид эксперимент (когортн эпид исслед)

• некотролир эпид эксперимент (вмеш-во в естеств ход ЭП проведением мероприятий с послед оценкой в когортн исследов)

- «естественный эксп-т» (напр, связь между облуч и лейкозом в Хиросиме и Нагасаки)

- «физич» моделиров ЭП (замещение в-ля, реже людей, в естеств условиях развития ЭП)

• эксперимент эпизоотия

2. ВИЧ-инфекция. Эпидемиология и профилактика. Мероприятия в эпидемических очагах.

Этиология:

ВИЧ (HIV) - семейство РНК-содержащих ретровирусов, подсемейство лентивирусов. Генетически неоднороден: ВИЧ-1, ВИЧ-2. Ферменты – ревертаза, протеаза, интеграза. Основные антигены оболочки - гликопротеины 41, 120, 160; антигены ядра р24, р17, р55. Кодирующие гены: GAG внутренние белки вириона, POL вирус-специфические ферменты, ENV белки оболочки. Иммунотропность, нейротропность ВИЧ.

Эпидемиология:

• Источники инфекции - вирусоносители, больные (начиная с инкубационного периода). Вирус находится во всех биологических жидкостях организма: кровь, СМЖ, сперма, влагалищный и цервикальный секрет, грудное молоко, слюна.

• Пути передачи - половой, контактно-кровяной (трансфузии, контакт с кровью, через контаминированный кровью медицинский инструментарий), трансплацентарный (риск заражения 15-50%), конгенитальный (при родах), через грудное молоко, от инфицированного ребенка при кормлении грудью.

• Пандемия ВИЧ-инфекции в мире, в России - эпидемическое распространение.

• Восприимчивость высока, но неодинакова. Группы риска: гемофилия, реципиенты крови, находящиеся за рубежом, беспорядочные пол связи, наркоманы, гомосексуалисты, венерические больные.

ПЭМ:

1. Источник:

- выявление (профилактически показано: беременные, доноры крови, плазмы, спермы, органов, группы риска, иностранцы, прибывшие на длит время; клинически показано: длительная лихорадка, длительная диарея, потеря массы тела, пневмония, не поддающаяся лечению, саркома Капоши, болезнини ЦНС).

2. МП – сан-просвет работа.

Профилактика ВИЧ-инфекции у медицинских работников:

• Повреждение кожных покровов – немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать их 70˚ спиртом и смазать ранку 5% раствором йода.

• Загрязнение рук кровью – немедленная обработка тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина или 70˚ спиртом, вымыть двухкратно теплой проточной водой и вытереть индивидуальным полотенцем.

• Если кровь попала на слизистые глаз – немедленно промыть водой или 1% раствором борной кислоты.

• Если кровь попала на слизистую носа – немедленно обработать 1% раствором протаргола.

• Если кровь попала на слизистую ротовой полости – немедленно прополоскать 70˚ спиртом или 1% раствором борной кислоты.

• Обязательно использовать средства защиты – очки, щитки, маски, резиновые перчатки.

Посттравматическая профилактика:

• Начинается как можно раньше (желательно в первые минуты), после 72 часов не эффективна.

• Заразный материал кровь – комбинация азидотимидина (0,2 г 3 раза в день), ламивудина (0,15 г 2 раза в день) и индинавира (0,8 г 3 раза в день). Курс 4 недели.

• Заразный материал сперма, ликвор, экссудаты – азидотимидин по 0,2 г 3 раза в день, внутрь. Курс 4 недели.

• В период лечения – общий анализ крови каждые 2 недели.

• Наблюдение врачом–инфекционистом 12 месяцев, обследование на ВИЧ-инфекцию 1 раз в квартал.