Билет № 8

1. Эпидемиологическое обследование очага инфекционных заболеваний врачом-клиницистом. Цели, задачи, приемы.

Э.о- выявление причин и условий возникнов эпид.очага и обоснование мероприятий по его локализации и ликвидации.

1.сбор эпид.анамнеза 2. Обслед б-го 3. Уточнение эпид обстановки 4. Опрос и обслед контактных 4. Осмотр и обслед объектов внеш среды 5. Анализ и обобщен получен материалов 6. Обоснование мероприятий

(Извещение в теч.24 часов – опрос (продукт-источник) – круг лиц, контактировавших или употребл.продукт – меры к изъятию и уничтожению источника)

2. Дезинфекционный режим в лечебно-профилактических учреждениях.

Направлены на предупрежд возникновения, ограничение распростр и ликвидацию ВБИ

В стационарах: - профилакт дезинф – очаговая

Особ-ть – выполн-ся в присутств больных и при непрерывной деят-ти мед.персонала

В качестве средств для дезинфекции рук применяют 80%-и этиловый спирт, 0,5%-и р-р хлоргексидина биглюконата в 70%-м этиловом спирте, 0,5%-и раствор (0,125%-и по активному хлору) хлорамина. Рабочие растворы указанных препаратов готовит ап­тека лечебно-профилактического учреждения. Емкости с раство­рами устанавливают в перевязочной.

Для профилактики воздушной инфекции в операционных блоках соблюдается четкое зонирование помещений:

Уборку операционного блока, перевязочных, палат и от­делений реанимации и интенсивной терапии производят влажным способом не реже 2-х раз в день с использованием следующих дезинфицирующих средств:

1) 3%-й раствор перекиси водорода на 0,5%-м растворе CMC.

2) 0,75%-й раствор хлорамина Б на 0,5%-м растворе CMC.

3) 0,1%-й раствор дезаксона-1 на 0,5%-м растворе CMC.

4) 0,2%-и раствор сульфохлорантена.

5) 0,5%-и раствор хлордезина.

6) 2%-й раствор дихлор-1.

7) растворы первомура, раккал и т. д.

В оперблоке в помещении 1 зоны строгого режима асептики осуществляется 5 видов уборки: 1) предварительная — перед на­чалом операционного дня; 2) текущая — во время операции; 3) послеоперационная — в промежутках между операциями; 4) за­ключительная — в конце операционного дня; 5) генеральная (де­зинфекция) — 1 раз в неделю.

Билет № 9

1. Ретроспективный эпидемиологический анализ: понятие, цель, задачи, разделы.

Это анализ уровня, стр-ры и динамики инф заб-ти, установл причин и условий возникнов и распространения заб-й за длит предшествующий период.

Цель: для обоснования основн мер-й профилакт работы.

Задачи и разделы: Анализ уровня и стр-ры заб-ти по нозолог формам, многолетний и годовой динамики заб-ти, заб-ти по эпид факторам риска и обобщение получен рез-тов.

2. Медицинские иммунобиологические препараты для создания искусственного пассивного иммунитета. Показания к применению. Правила введения гетерологичных препаратов.

Пассивная ИП – препараты, способствующие деятельности иммунной системы. Средства:

1. Иммунные сыворотки;

2. Ig;

Если из крови животных – гетерологичные, из крови людей – гомологичные.

Показания для прививок:

1. Плановые прививки соответствуют приказам МЗ РФ. Прививаются дети (туберкулез, коклюш, дифтерия, корь, эпидемический паротит, полио, столбняк), военослужащие (туберкулез, столбняк, газовая гангрена, ботулизм), работники производств, имеющие контакт с возбудителями инфекций, население природных очагов (туляремия, клещ энцефалит).

2. По эпидемическим показаниям:

- угроза распространения болезни на конкретной территории (грипп, брюшной тиф, холера);

- экстренная вакцинопрофилактика лицам, находящимся в инкубационном периоде (корь, эпидемический паротит, дифтерия, менингококк, полио, столбняк, бешенство);

- предстоящая поездка в неблагополучный район (туляремия, клещ энцефалит, желтая лихорадка);

Противопоказания даны в инструкции к вакцине, если не ясно – к участковому эпидемиологу или в консультационный центр.

1. Абсолютные – ИДС. Исключение – бешенство;

2. Относительные (чаще):

- все инфекционные болезни и период рекновалесценции (не < 1 мес);

- беременность;

- некоторые хронические соматические болезни в обострении;

- аллергии;

- перерыв между вакцинациями д.б. не < 1 мес.

"Группы риска" по возможности поствакционных осложнений:

1. Дети с поражением ЦНС;

2. Склонность к аллергическим реакциям;

3. Многократно болеющие инфекциями дыхательных путей и другими болезнями;

4. Патологические реакции на прививки и поствакцинарные осложнения в анамнезе;

Им нередко требуется дополнительное обследование перед прививкой, составление индивидуального графика иммунизации, использование мер профилактики поствакцинарных осложнений.

По Безредко: Сначала п/к в область предплечья вводится 0,1 мл сыворотки в разведении 1:100. Через 20 мин оценивают реакцию. Если в месте введения сыворотки отсутствует местная реакции или появляются отек и/или гиперемия диаметром менее 1 см, то сыворотка вводится без разведения в объеме 1 мл в область плеча (если проба положительная, то гетерологические иммунизирующие средства с профилактической целью не вводятся; с целью лечения эти препараты назначаются по жизненным показаниям). При отсутствии реакции вводится полная доза.