2. Понятие о карантинных инфекциях. Организация и содержание первичных противоэпидемических мероприятий в очаге особо опасных инфекций – оои (на примере домашнего очага холеры).

При холере:

Экстренная профилактика:

• Доксициклин: 1-й день 0,1 г х 2 раза в день, 2-4-й дни 0,1 г х 1 раз.

• Тетрациклин: 1,0 г в сутки за 2-3 приема. Курс 4 дня.

Показания к изоляции контактных лиц:

• Члены семьи больного, лица, проживающие с больным в коммунальной квартире, пользующиеся с больным общим туалетом, имевшие непосредственный контакт с больным, декретированные контингенты.

• Срок изоляции 5 дней. В первые сутки - 3-кратно бактериологическое исследование кала, затем экстренная профилактика антибиотиками 4 дня.

Выписка:

• Клиническое выздоровление.

• 3 отрицательных результата бактериологического исследования кала, проведенного через 24 часа после отмены антибиотиков в течение 3 дней подряд. • Декретированные группы - помимо кала однократно исследуется желчь, порции В и С.

Диспансеризация: • Наблюдение 3 месяца в КИЗе.

• Первый месяц - бактериологическое исследование кала после предварительной дачи 30 г сульфата магния натощак за 30 минут до еды 1 раз в 10 дней, второй и третий месяцы - 1 раз в месяц.

Специфическая профилактика:

• Профилактика холеры с помощью специфических вакцин является вспомогательной мерой в общей системе противоэпидемических мероприятий. • Вакцины: 1. Корпускулярная холерная вакцина (убитые холерные вибрионы Эль-Тор), вводится подкожно. 2. Холерная вакцина (вибрион Инаба 569-В) содержит анатоксин и соматический О-антиген, вводится подкожно. 3. Бивалентная химическая таблетированная вакцина (серовары Инаба 569-В и Огава 41). • Иммунизация проводится по эпидемическим показаниям однократно, ревакцинация при необходимости через 1 год. • Поствакцинальный иммунитет непродолжительный (4-6 месяцев).

Билет № 29

1. Многолетняя и внутригодовая динамика заболеваемости. Измерение, изображение и описание. Диагностическая ценность признаков (на примере анализа заболеваемости гси в травматологическом стационаре).

Многолетняя динамика – будет, если выработался иммунитет, если нет хороших мероприятий по профилактике.

Алгоритм:

1. Равномерно или неравномерна распределена заболеваемость.

2. Неравномерно – нециклично (в результате выраженных изменений социальных и/или природных условий, не имеющих регулирующего характера)

- циклично (обусловлено инфекционно-иммунологическими отношениями популяции паразита и специфичностью хозяина)

3. Есть цикличность (достоверный подъем и достоверный спад) – период цикла (малые 2-5 лет, средние 7-15, большие 20-30)

4. Эпидемическая тенденция – основные направления изменения интенсивности ЭП в многолетней динамике, отражает условия развития ЭП, независимого от искусственных вмешательств. М.б. стабилизация, рост, снижение.

5. Прогноз вытекает из тенденции.

Годовая динамика. Одинаково по месяцам: большинство соматических болезней, некоторые инфекции, которые не подвержены социальным и природным факторам (грибковые, ЗППП, ВБИ), хорошо управляемые инфекции.

Алгоритм:

1. Неравномерное или равномерное распределение.

2. Неравномерное – есть закономерность. Сезонность: аэрозольные инфекции – осенне-зимняя, иногда зимне-весенняя (основной фактор – горизонтальное перемешивание + скученность в помещениях зимой + снижение иммунитета), кишечные инфекции – летне-осенняя (высокая температура + нарушенное хранение продуктов). При сезонности все, что ниже предела – это фоновая заболеваемость.

– нет закономерности Вспышечная заболеваемость (редко м.б. закономерная).

Сезонность, в отличие от вспышки, всегда обусловлена ежегодной активацией одного из ПП инфекции.

3. Начало сезонного подъема:

- 2 половина августа – гепатит А;

- начало июня – дизентерия;

- июль, август – брюшной тиф.

Эпидемический год – интервал, включающий первый месяц сезонного подъема заболеваемости в одном году и месяц, предшествующий новому сезонному подъему заболеваемости.