Билет № 19

1. Эпидемический очаг: понятия, пространственные и временные границы очага. Организация противоэпидемических мероприятий врачом лечебно-профилактического учреждения в домашнем очаге.

- место пребывания источника воз-ля инфекции с окруж тер-рии в тех пределх, в которых он способен передавать заразное начало.

Простр.границы – территория где побывал ч-к с момента заражения

Временные – время макс инкубации, которое прибавляют к дате изоляции заб-я.

А. Направленные на источник

1. Выявление:

- пассивное – по обращаемости, зависит от выраженности симптомов, уровня общей и санитарной-гигиенической культуры, этнических особенностей, доступности мед помощи, профессионализма врачей.

- активное – профилактические осмотры (скрининг), диспансерное наблюдение (переболевшие с хронизацией и носительством), по контакту, подворные обходы.

Диагностические на основании клинических критериев, лабораторных исследований, эпиданамнеза (контакт с больным, была ли уже такая инфекция, прививки, где питается, поездки, профессия).

Лечебные (пенициллин при стрептококковой инфекции)

Изоляционные (на дому или в стационаре). Показания:

- ООИ;

- по нозоформе (сибирская язва, сыпной тиф, экзотические тяжелые лихорадки, др.);

- тяжелое течение;

- по эпидемическим показаниям (условия закрытого коллектива, антисанитарные условия проживания, декретированные контингенты, иногда по возрасту – коклюш до 1 года летальность 70%, индивид факторы);

- носители при некоторых нозоформах (токсигенные штаммы дифтерии).

Режимно-ограничит мероприятия:

- в отношении переболевших (пищевик после брюшного тифа в течение 1 мес после выписки не работает, обследуется);

- в отношении контактных (на дому – max инкубационный период, карантин в школе, ДДУ, стационаре);

Сан-вете надзор (только в антропургических очагах, обязаны сообщить о случаях заболеваний среди животных), дератизация (специальные дезбригады).

Б. Направленные на МП:

1. Санитарно-гигиенические мероприятия (обеспечение населения доброкачественной водой, продуктами, централизованная и локальная уборка помещений, личная гигиена);

2. Дезинфекция (в РФ есть дезинфекционная служба, занимаются все медики, обеззараживание всех предметов внешней среды), дезинсекция (специальные дезбригады).

В. Направленные на восприимчивость:

1. Вакцинопрофилактика.

2. Экстренная профилактика:

- Ig и сыворотки;

- вакцина (корь);

- антибиотики ШСД;

- интерферон;

- дибазол (грипп, гепатит А);

- химиопрепараты (малярия);

- бактериофаги (при ВБИ).

Г. Общие:

1. Лабораторные исследования;

2. Санитарно-просветительная работа.

2. Противобактериологическая защита войск, задачи, содержание. Понятие о карантине и обсервации в войсках.

Непосредственная защита личного состава в период бактериологического (биологического) нападения противника обеспечивается использованием средств индивидуальной и коллективной защиты, а также применением средств экстренной профилактики, имеющихся в индивидуальных аптечках.

Личный состав, находящийся в очаге бактериологического (биологического) заражения, должен не только своевременно и правильно использовать средства защиты, но и строго выполнять правила личной гигиены: не снимать средства индивидуальной защиты без разрешения командира; не прикасаться к вооружению и военной технике и имуществу до их дезинфекции; не пользоваться водой из источников и продуктами питания, находящимися в очаге заражения; не поднимать пыль, не ходить по кустарнику и густой траве; не соприкасаться с личным составом воинских частей и гражданским населением, не пораженными бактериальными (биологическими) средствами, и не передавать им продукты питания, воду, предметы обмундирования, технику и другое имущество; немедленно докладывать командиру и обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания (головная боль, недомогание, повышение температуры тела, рвота, понос и т. д.).

Для предотвращения распространения инфекционных болезней при применении противником бактериологического оружия распоряжением начальников гражданской обороны районов и городов, а тактике объектов народного хозяйства применяются карантин и обсервация.

Карантин вводится при бесспорном установлении факта применения противником бактериологического оружия, и главными образом в тех случаях, когда примененные возбудители болезней относятся к особо опасным (чума, холера и др.). Карантинный режим предусматривает полную изоляцию очага поражения от окружающего населения, он имеет целью недопущение

распространения инфекционных заболеваний.

На внешних границах зоны карантина устанавливается вооруженная охрана, организуются комендантская служба и патрулирование, регулируется движение .

В населенных пунктах и на объектах, где установлен карантин, организуется местная (внутренняя) комендантская служба, осуществляется охрана инфекционных изоляторов и больниц, контрольно-передаточных пунктов и др.

Из районов, в которых объявлен карантин, выход людей, вывод животных и вывоз имущества запрещаются. Въезд на зараженную территорию разрешается начальниками гражданской оборони лишь специальным формированиям и видам транспорта. Транзитный проезд транспорта через очаги поражения запрещается

(исключением может быть только железнодорожный транспорт) . Объекты народного хозяйства, оказавшиеся в зоне карантина и продолжающие свою производственную деятельность, переходят на особый режим работы со строгим выполнением противоэпидемических требований. Рабочие смены разбиваются на отдельные группы (возможно меньшие по составу),контакт между ними сокращается до минимума. Питание и отдых рабочих и служащих организуются по группам в специально отведенных для этого помещениях. В зоне карантина прекращается работа всех учебных заведений,зрелищных учреждений, рынков и базаров. Население в зоне карантина разобщается на мелкие группы (так называемая дробная карантинизация); ему не разрешается без крайней надобности выходить из своих квартир или долгов. Продукты питания, вода и предметы первой необходимости такому населению доставляются специальными командами. При необходимости выполнять срочные работы вне зданий люди должны быть обязательно в СИЗах

В том случае, когда установленный вид возбудителя не относится к группе особо опасных, введенный карантин заменяется обсервацией, которая предусматривает медицинское наблюдение за очагом поражения и проведение необходимых лечебно-профилактических мероприятий. Изоляционно-ограничительные меры при обсервации менее строгие, чем при карантине.