2. Вирусный гепатит а. Эпидемиология и профилактика. Мероприятия в эпидемических очагах.

Эпидемиология вирусного гепатита А:

• Источники - больной человек (желтушной, безжелтушной, субклинической формами (выделение – последние 7-10 дней инкубации, продрома, 2-3 дня желтухи)).

• Механизм заражения - фекально-оральный.

• Пути передачи – водный (вспышки), алиментарный (больные пищевики), контактно-бытовой (ДДУ), гемо-контактный (наркоманы).

• Сезонность - осенне-зимняя.

• Возрастная поражаемость - дети, молодой возраст, высокая восприимчивость.

• Цикличность - подъемы с периодичностью 3-5, 7-10 лет.

• Иммунитет – стойкий.

• ЭП. Неравномерное глобальное распространение (Казахстан, Средняя Азия, Европейская часть, Сибирь). Периодичность на ограниченных территориях – 3-10 лет, на большой территории – 15-20 лет. Сезонность – начало июль-август, max – октябрь-ноябрь.

ПЭМ:

1. Источник – госпитализация больного;

2. МП – дезинфекция (текущая – члены семьи больного, заключительная – дез служба);

3. Контактные:

- мед наблюдение 35 дней (температура 2 р/д, осмотр кожи, слизистых, стула, мочи, пальпация печени, селезенки);

- лабораторные исследования (печеночные ферменты, aHAV IgM); - экстренная профилактика (Ig); - информация в детские учреждения, по месту работы; 4. Разработана вакцина генно-инженерная: Гепатит Е. Тяжелое течение у беременных, вспышки водного происхождения в Средней Азии, чаще в 15-30 лет.

Выписка ВГ А, ВГ Е: • Клиническое выздоровление.

• Печень - увеличение не более чем на 1-2 см. • Билирубин крови – норма. • Активность аминотрансфераз в 2-3 раза больше нормы.

Диспансеризация ВГ А, ВГ Е: • Не позже чем через 1 месяц в КД или лечащим врачом. При отсутствии у реконвалесцента жалоб, клинических проявлений и биохимических отклонений снимаются с учета через 1 месяц.• Реконвалесценты ВГА, ВГЕ с остаточными явлениями наблюдаются в КИЗе 1 раз в месяц. При исчезновении остаточных явлений снимаются с учета через 3 месяца.

Билет № 30

1. Структура эпидемического процесса. Измерение, изображение и описание. Диагностическая ценность признака (на примере анализа заболеваемости гси в травматологическом стационаре).

1.признаки 2.факторы 3.механизмы

Факторы

- биолог – взаимод микро-макроорганизмов в популяции

- социал. – опред. Условий прожив, мед.обслужив.,ЖЭК.

-природный – совместимость абиотических и биотических элементов внеш.среды

(секторная диаграмма, столбиковая д-ма и линейная)

2. Дизентерия. Эпидемиология и профилактика. Мероприятия в эпидемических очагах.

Шигеллезы, Э и П

Этиология:

Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei.

Эпидемиология дизентерии:

• Источники - больной выделяет возбудителя (с первых проявлений болезни, при реконвалесценции, в общем 2-3 нед), редко бывает носительство.

• Механизм заражения - фекально-оральный.

• Пути передачи – водный (дизентерия Флекснера), алиментарный (дизентерия Зонне, устойчивы во внешней среде, могут размножаться в молоке), контактно-бытовой (дизентерия Шиги).

• Сезонность - летне-осенняя.

• Восприимчивость - Все возрастные группы (дети – Зонне, старше – Флекснера), форма и тяжесть зависит от состояния ЖКТ, имеет видо- и типоспецифичность. Наибольшая у детей до 2 лет.

• Распространение повсеместное (дизентерия Шиги – 3 крупных очага – Центральная Америка, Центральная Африка, Юго-Восточная Азия), летняя сезонность.

ПЭМ:

А. Источник:

1. Больной (изоляция дома, госпитализация по показаниям);

2. Носитель (--"--);

Б. МП:

1. Санитарный надзор (производство, хранение, реализация продукта, водоснабжение, санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим в ДДУ, школах, стационарах);

2. Дезинфекция: текущая (население), заключительная (население, по показаниям – дез служба);

В. Контактные:

- медицинское наблюдение в течение 7 дней (температура, пальпация живота, характер стула);

- однократное бак исследование кала;

- сообщение по месту работы, в детское учреждение;

- пищевики, дети – неорганизованные < 2 лет, ДДУ, школы-интернаты, летние оздоровительные учреждения – 3 кратное бак исследование кала, однократная серология.

Выписка:

• Недекретированные группы после клинического выздоровления без бактериологического анализа кала.

• Декретированные группы - один отрицательный результат бактериологического анализа кала.

Диспансеризация:

• Декретированные группы - наблюдение в КИЗе 1 мес. с 2 кратным бактериологическим исследованием кала с интервалом 2-3 дня в конце срока наблюдения.

• Хроническая дизентерия- наблюдение 6 мес., с ежемесячным осмотром и бакте- риологическим исследованием кала.

Вопросы, не вошедшие в билеты: