Билет № 20

1. Механизм передачи возбудителя инфекции: определение, типы механизмов передачи инфекции, пути и факторы передачи инфекции.

Механизм передачи (МП) - эволюционно выработанный способ передачи инфекции от одного организма к другому для сохранения биологического вида возбудителя (из-за неблагоприятных условий в первом организме). Основной закон – соответствие между основной локализацией возбудителя в организме и способом внедрения и выделения его.

3 звена: 1) выделение возбудителя из организма, 2) пребывание во внешней среде (не обязательно), 3) внедрение в новый организм.

Пути передачи (ПП) – конкретные элементы внешней среды или их сочетания, которые обеспечивают перенос возбудителя из одного организма в другой в конкретных условиях эпидемической обстановки.

МП, ФП – обобщенные, а ПП – конкретное понятие.

4 механизма передачи (МП) в зависимости от локализации:

1. Фекально-оральный МП:

[брюшной тиф, дизентерия, полиомиелит, холера]

- пищевой ПП (изначальное заражение пищи, например, при дойке коровы, при приготовлении пищи, несоблюдение сроков и условий хранения);

- водный ПП (нарушение обеззараживания сточных вод и питьевой воды, купание в загрязненных водоемах, нарушение в водопроводной системе);

- контактно-бытовой ПП (возбудитель д.б. устойчив во внешней среде, д.б. высоко вирулентен, т.к. он не накапливается на объектах.

1. Аэрозольный (капельный, респирационный) МП:

[грипп, ОРЗ, скарлатина, туберкулез, ветряная оспа, менингит]

- воздушно-капельный ПП (не обязательно длительное сохранение во внешней среде; корь – возбудитель содержится в мелкодисперсной аэрозоли (из-за особенностей секрета), для которого характерно распространение на большие расстояния; дифтерия, коклюш – тягучий секрет, крупнодисперсная аэрозоль, быстро оседает, может распространяться на 1-1,5 м.)

- воздушно-пылевой ПП (образуется так называемая "вторичная аэрозоль", возбудитель должен быть устойчив во внешней среде – должна проводиться дезинфекция; туберкулез, дифтерия)

- ядрышковый (возбудитель в центре капельки, она постепенно высыхает и становится ближе к пылевой частице, по сути является придатком воздушно-капельного пути);

-* пищевой ПП (скарлатина);

-* контактно-бытовой (скарлатина, дифтерия – через пост белье).

2. Контактный МП:

[ЗППП, чесотка, дерматомиозиты, стрептодермии, бешенство (?), педикулез, раневые инфекции]

- прямой контакт;

- контактно-бытовой ПП;

- половой ПП.

4. Трансмиссивный МП (специфический переносчик – возбудитель может проходить в нем половой цикл, а может просто накапливаться);

[малярия, сыпной тиф, клещевой энцефалит, болезнь Лайма, чума]

- инокуляционный ПП (членистоногий кусает и вводит в кровь);

- контаминационный (втирание).

+ к Громашевскому:

5. Вертикальный МП (от матери к плоду):

[краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис]

- герментативный (инфицирование яйцеклетки в течение первого месяца) - герпес;

- гематогенно-трансплацентарно (с 2-2,5 мес) -краснуха, ВИЧ;

- околоплодно-контаминационный путь (через околоплодные воды);

- интранатальный (во время родов) - малярия, гепатит В;

6. Артифициальный (искусственный):

[ВИЧ, гепатиты В, С, Д]

- парентеральный;

- энтеральный;

7. Гемоконтактный (передача через кровь или жидкости организма, реализуемый в бытовых условиях):

[ВИЧ, гепатиты В, С, Д]

- кровяно-бытовой;

- половой (вирус в крови, а не наружных покровах);

8. Перкутанный (при отдельных возбудителях – личинки проникают активно через кожу).