Список литературы по теме занятия:

Основная литература:

1. Лукиных Л.М., Успенская О.А. Физиотерапия в практике терапевтической стоматологии: Учебное пособие. 2-е издание. – Нижний Новгород, 2005. – С. 15, 29, 32, 35, 39, 43, 44.

2. Физиотерапия стоматологических заболеваний. Логико-дидактические схемы практических занятий по физиотерапии. Учебно-методическое пособие. Под ред. зав. каф. физиотерапии МГМСУ, д. м. н., проф., засл. врача РФ, академика МАИ, ЕАЕН, РАЕН, АМТН О.И. Ефанова, М., МГМСУ, 2007. – С. 14-18

3. Физические факторы, применяемые в стоматологии. Логико-дидактические схемы практических занятий по физиотерапии. Учебно-методическое пособие. Под ред. зав. каф. физиотерапии МГМСУ, д. м. н., проф., засл. врача РФ, академика МАИ и АМТН О.И. Ефанова, М., МГМСУ, 2007. – С. 2-6; 7-14; 28-42.

Дополнительная литература:

1. Муравянникова Ж.Г. Основы стоматологической физиотерапии. – Ростов-на-Д.: «Феникс», 2002. – С. 205-207.

2. Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н., Орехова Л.Ю. Терапевтическая стоматология: учебник ; под ред. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2002. – С. 323-325.

3. Инструменты, материалы и методы эндодонтического лечения: Методическое пособие. Под общей ред. проф. С.И. Токмаковой. – Барнаул, 2006. – С. 34, 72-74, 88

Тема занятия №6: Физиотерапия периодонтита

Значение темы: При лечении периапикальных воспалительных процессов большое значение уделяется физиотерапевтическим методам, позволяющим сократить сроки лечения периодонтита и избежать дальнейших осложнений.

Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений студент должен:

• знать физические факторы, методы и принципы физиотерапевтического лечения периодонтита, показания и противопоказания к их применению;

• уметь составлять план физиотерапевтического лечения периодонтита;

• иметь навыки при использовании ЭОД, трансканальных воздействий постоянным током (апекслокация, анодгальванизация, электрофорез, депофорез, диадинамофорез, амплипульсфорез, флюктуофорез), диатермокоагуляции периодонта и мягких тканей;

• иметь представление о природе физических факторов, механизме их биологического, физиологического и лечебного действия при периодонтите на разных стадиях.

План изучения темы:

1. Лекция – 18 мин.

2. Входной контроль знаний (тесты) – 10 мин.

3. Самостоятельная работа – 90 мин.

4. Составление рецептов, работа с физиотерапевтическими аппаратами – 80 мин.

5. Заслушивание рефератов – 20 мин.

6. Итоговый контроль знаний: Решение ситуационных задач – 30 мин.

7. Подведение итогов – 5 мин.

Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия:

1. Физические факторы, применяемые в стоматологии.

2. Этиопатогенез, клиника, диагностика, методы лечения периодонтита.

3. Физиотерапевтические методы обезболивания в стоматологии.

Основные понятия и положения темы:

При лечении периодонтита необходимо соблюдать следующие принципы: универсальности, единства этиотропного, патогенетического и симптоматического подходов, малых дозировок, адекватности, индивидуализации, динамизма, комплексности, преемственности.

Для диагностики и дифференциальной диагностики периодонтита проводят ЭОД (методика 2).

Длину корневого канала, положение апикального отверстия определяют апекслокацией по методике 6.

Для медикаментозной обработки канала при периодонтите применяют:

• Фотоактивируемую дезинфекцию (РАD – технологию) для внутриканальной стерилизации по методике 20;

• трансканальную лазерную терапию с целью противовоспалительного и регенерирующего действия (методика 20);

• УЗ-обработку р-рами антисептиков, которая повышает эффективность очищения стенок корневого канала, Вектор ультразвуковую обработку канала с порошком Vеctor-fluid-polish, содержащим частицы гидроксиапатита (величина зерна 10мкм), способствующую щадящей механической очистке системы эндодонта зуба без повреждения тканей периодонта (методика 16). УЗ можно использовать для разрушения дентиклей и прохождения ранее запломбированного канала.

Физиолечение острого и обострения хронического периодонтита:

• при отсутствии отека окружающих мягких тканей после прохождения физиологического отверстия корневого канала проводят:

• трансканальные: анодгальванизацию,флюктуоанодгальванизацию, диадинамоанодгальванизацию, амплипульсанодгальванизацию с целью оттока экссудата, противовоспалительного и обезболивающего действия по методикам 12, 13, 14, 15;

• трансканальную терапию низкоинтенсивным ЛИ для купирования воспаления и боли, стимуляции репаративных процессов в периодонте (методика 20);

• микроволновую терапию с целью противовоспалительного действия (методике 27);

• флюктуоризацию, ЧЭНС, амплипульстерапию, ДДТ, дарсонвализацию для уменьшения болевого приступа (методики 15, 18, 14, 13, 22);

• при отеке окружающих мягких тканей с целью противовоспалительного и противоотечного действия, ограничения очага воспаления применяют: УВЧ-терапию, УФО интегральным спектром, низкоинтенсивное ЛИ, Пайлер-свет, ИК-лазеромагнитотерапию, магнитотерапию по методикам 23, 11, 20, 26;

• после механической и медикаментозной обработки корневых каналов проводят диатермокоагуляцию содержимого канала, оказывающую бактериостатическое и бактерицидное действие по методике 34;

Физиолечение хронического периодонтита вне обострения:

• после механической и медикаментозной обработки корневых каналов применяют трансканальные: электрофорез, диадинамофорез, флюктуофорез, амплипульсфорез 3-10% р-ра иодида калия (-), 5-10% р-ра димексида (+,-); трипсина (-); террилитина (+), хонсурита (-), лизоцима (-) с целью повышения физиологической активности в тканях, предотвращения деструктивных изменений, стимуляции регенерации костной ткани по методикам 12, 13, 15, 14;

• при плохо проходимых каналах проводят трансканальный электрофорез 3-10% р-ра йодида калия, депофорез водной суспензии гидроокиси меди кальция по методике 12;

• при пломбировании системы корневого канала с целью повышения качества используют УФФ по методике 16.

Физиолечение при болевом синдроме после пломбирования корневого канала:

• в первые часы применяют локальную гипотермию с целью противоотечного, противовоспалительного действия (методика 33);

• на 2-3 сутки показаны УВЧ-терапия, УФО, Пайлер-свет, лазеротерапия; ИК-лазеромагнитотерапия, магнитотерапия по методикам 23, 11, 21, 20, 26;

• на 3-5 сутки при отсутствии отека окружающих тканей назначают микроволновую терапию, флюктуоризацию, ЧЭНС, амплипульстерапию, ДДТ, дарсонвализацию, ультратонтерапию, лазеротерапию с целью противовоспалительного, обезболивающего действия (методики 27, 15, 18, 14, 13, 22, 28, 20, 25), введение анестетиков и анальгетиков диадинамофорезом, флюктуофорезом, амплипульсфорезом, УФФ гидрокортизона по методикам 13, 15, 14, 16.