108. Фармакокинетические и фармакодинамические особенности фармакологии лекарственных средств у новорожденных. Лекарственные формы и особенности дозирования лекарственных препаратов у детей

Лекарственные формы, в которых выпускаются препараты, и способ, которым родители дают препарат детям, определяют действительно вводимую дозу.

Эликсиры - спиртовые растворы, в которых растворены и равномерно распределены молекулы препарата. Встряхивания перед употреблением не требуется и, если часть средства не испаряется, первая и последняя дозы из бутылки должны содержать равные количества препарата.

Суспензии - содержат нерастворимые частицы препарата. Необходимо встряхивание. Иначе наруш. дозирование и в конце курса – интоксикация.

Соблюдения дозировки - вместо чайной ложки необходимо использ. мерную или шприц, т.к. бытовая чайная – от 2,5 до 8 мл.

Четкое соблюдение кратности введения

Длительность терапии – строго по схеме, а не до наст. эффекта

Детям с учетом возраста объяснять необходимость приема лекарства. Ребенок – союзник в лечении.

Оптимальная лек. форма по цвету, вкусу, запаху

ДОЗИРОВАНИЕ:

Наиболее надежна информация о педиатрических дозах, кот. указана в листке-вкладыше (проходит контроль МЗ).

Если пед. доза не указана, то раньше использ. расчет с учетом возраста, массы или площади поверхности тела. Эти методы менее надежны.

П равило Янга

П равило Кларка

109. Особенности фармакологии лекарственных средств у лактирующих женщин. Механизмы проникновения лекарственных средств в молоко. Лекарственные средства, увеличивающие или уменьшающие секрецию молока

Секреция грудного молока регулируется пролактином, вспомогат. роль выполняют эстрогены и прогестерон. Секреция пролактина изменяется под влиянием ЛС.

¯ выделение пролактина – L-ДОПА, бромокриптин

­ выд. пролактина – фенотиазины, амфетамины, метилдопа, теофиллин

Условия проникновения лекарств в молоко

зависит от способности ЛС связываться с белками плазмы и белками грудного молока, степени ионизации, кислотности и липоидотропности

легко проникают в молоко неионизированные молекулы с мол. массой 200 Дальтон

плохо проникают ионизированные и прочно связанные с белками плазмы

слабые щелочи в большей степени, чем слабые кислоты, накапливаются в молоке, т.к. рН среды ниже чем в плазме крови.

поступающие в организм новорожденного ЛС составляют 1-2% от дозы принятой матерью -большинство ЛС относительно безопасно.

для снижения поступления ЛС в организм ребенка необходимо делать большой перерыв между приемом ЛС и кормлением грудью

Увеличивающие секр молока	Снижающие
Окситоцин и его производные Никотиновая кислота Аскорбиновая кислота Глутаминовая кислота Пиридоксина гидрохлорид Пирроксан Церукал Теофиллин Фуросемид Токоферол Допегит	Эстрогены Прогестерон Леводопа Гормональные контрацептивы Бромокриптин Эфедрин гидрохлорид Адреналина гидрохлорид Этанол