- •Оглавление
- •Показатель и структура материнской смертности в Российской Федерации (по данным Росстата)
- •Сравнительные данные Росстата и Минздрава России о числе случаев и показателях материнской смертности в Российской Федерации
- •Сравнительные данные Росстата и Минздрава России о числе случаев и показателе материнской смертности в федеральных округах, 2013 год
- •Сравнительные данные Росстата и Минздрава России о структуре материнской смертности в Российской Федерации, 2013 год
- •Основные причины материнской смерти в Российской Федерации (все население) в 2012-2013 гг. (по данным Росстата)
- •Причины материнской смерти в Российской Федерации среди городского и сельского населения (по данным Росстата), 2013 г.
- •Структура и причины материнской смертности в Российской Федерации (по данным Минздрава России)
- •Материнская смертность в федеральных округах в 2012-2013 гг.
- •Структура материнской смертности в Российской Федерации в 2009-2013 гг. (с учетом умерших вне стационара)
- •Показатели материнской смертности в Российской Федерации в 2011-2013 гг. (на 100 000 родившихся живыми)
- •Основные причины материнской смерти в 2013 году (с учетом умерших вне стационара)
- •Основные причины материнской смерти в 2013 году в федеральных округах (с учетом умерших вне стационара)
- •Показатели материнской смертности в 2013 году в федеральных округах (на 100 000 родившихся живыми)
- •Материнская смертность от кровотечений, 2011-2013 гг.
- •Причины материнской смерти от осложнений анестезиологических пособий и реанимационных мероприятий, 2011-2013 гг.
- •2.1 Материнская смертность после внематочной беременности
- •2.2 Материнская смертность после прерывания беременности в сроке до 22 недель (после абортов)
- •Динамика абортов в Российской Федерации
- •Материнская смертность после прерывания беременности в федеральных округах, 2012-2013 гг.
- •Структура абортов среди умерших после прерывания беременности,
- •Причины материнской смерти после прерывания беременности,
- •Структура абортов среди умерших после прерывания беременности в зависимости от срока беременности (n), 2012-2013 гг.
- •Причины материнской смерти после прерывания беременности в зависимости от срока беременности, 2012-2013 гг.
- •2.3 Материнская смертность беременных женщин
- •Причины смерти беременных в зависимости от срока гестации (n), 2013 г.
- •2.4 Материнская смертность в родах и в послеродовом периоде
- •Причины материнской смерти рожениц и родильниц, 2013 г.
- •Материнская смертность юных женщин в Российской Федерации
- •Причины материнской смерти среди юных женщин в Российской Федерации, 2009-2013 гг.
- •Материнская смертность вне стационара
- •Число случаев материнской смерти в Российской Федерации, 2009-2013 гг.
- •Структура материнской смертности вне стационара, 2009-2013 гг. (абсолютные числа)
- •Причины материнской смерти вне стационара в 2013 году
- •5. Материнская смертность в стационаре
- •Распределение женщин, умерших в Российской Федерации в 2013 г., по типам медицинских организаций, где произошла смерть (% от числа женщин, умерших в стационаре)
- •Показатель материнской смертности в акушерских стационарах I, II и III группы, 2012- 2013 гг.
- •Результаты конфиденциального аудита материнской смертности в Российской Федерации
- •Предотвратимость материнской смертности
- •Материнская смертность от преэклампсии и эклампсии
- •Заключение
- •Примеры врачебных ошибок
- •1. Врачебные ошибки:
- •2. Врачебные ошибки:
- •3. Врачебные ошибки:
- •4. Врачебные ошибки:
- •5. Врачебные ошибки: пример не диагностированной тяжелой пэ, непоказанной операции кесарева сечения, неправильно сделанной операции, неадекватной терапии пэ и э.
- •6. Врачебные ошибки:
- •6.3 Материнская смертность от акушерских кровотечений
- •2. Неквалифицированная помощь.
- •3. Врачебные ошибки: своевременно не диагностировано истинное приращение плаценты. Неправильно сделанная операция. Четыре повторных чревосечения. Травматически-геморрагический шок.
- •4. Травматичное ведение родов. Неквалифицированно проведенное кесарево сечение.
- •6.4 Материнская смертность от септических заболеваний
- •6.5 Материнская смертность от экстрагенитальных заболеваний
- •1. Первобеременная 20 лет (учащаяся колледжа). Острая желтая дистрофия печени.
- •Заключение
- •Материнская смертность в субъектах Российской Федерации с учетом умерших вне стационара (по данным Минздрава России)
Причины материнской смерти от осложнений анестезиологических пособий и реанимационных мероприятий, 2011-2013 гг.
Причины смерти |
2011 |
2012 |
2013 |
Всего |
15 |
14 |
10 |
в том числе: - аспирационный синдром |
4 |
- |
2 |
- осложнения интубации |
3 |
2 |
- |
- осложнения эпидуральной анестезии |
1 |
4 |
4 |
- анафилактический шок на анестетики |
4 |
3 |
3 |
- осложнения катетеризации подключичных вен |
1 |
4 |
- |
- прочие причины |
2 |
1 |
1 |
Из 10 женщин, умерших от осложнений анестезии, 4 погибли в послеродовом периоде, 3 – во время родов, 2 - после артифициального аборта в сроке 5-6 недель, 1 – при попытке искусственного прерывания беременности в сроке 21-22 недели по поводу врожденного порока развития плода.
Необходимо отметить увеличение в 2013 году числа летальных исходов от осложнений анестезиологических пособий и реанимационных мероприятий в акушерских стационарах I группы (с 2 случаев в 2012 году до 6 случаев в 2013 году) при одновременном снижении числа случаев материнской смерти в акушерских стационарах II (с 6 до 3 случаев) и III (с 6 до 1 случая) группы (табл. № 26).
Причинами смерти в учреждениях родовспоможения I группы явились все случаи осложнений эпидуральной анестезии (4 случая), анафилактический шок на анестетики (1 случай) и аспирационный синдром (1 случай).
Все случаи смерти в акушерских стационарах I группы признаны предотвратимыми и условно предотвратимыми.
В 2013 году отмечен значительный рост смертности от разрыва матки (с 3 случаев в 2012 году до 9 в 2013 году); показатель материнской смертности повысился с 0,16 на 100 000 родившихся живыми до 0,48 (в 3 раза) соответственно.
В 5 случаях спонтанный разрыв матки произошел во время беременности в сроках 21-37 недель по рубцу и в 4 случаях – в родах.
Две пациентки погибли от разрыва матки вне лечебного учреждения, 3 – в акушерских стационарах I группы, 3 – в акушерских стационарах II группы и 1 – в стационаре III группы.
Предотвратимыми признаны 2 случая смерти, условно предотвратимыми – 5, непредотвратимыми - 2.
2.1 Материнская смертность после внематочной беременности
После внематочной беременности в 2013 году умерли 4 женщины (в 2012 году - 12); показатель материнской смертности снизился с 0,63 на 100 000 родившихся живыми до 0,21 (в 3 раза).
Во всех случаях причиной смерти явилась массивная кровопотеря.
Вне стационара умерли 2 женщины, в условиях центральной районной больницы – 1, в городской больнице – 1.
Из 4 случаев смерти 3 признаны предотвратимыми, 1 - условно предотвратимым.
2.2 Материнская смертность после прерывания беременности в сроке до 22 недель (после абортов)
В 2013 году сохранилась положительная динамика абортов в Российской Федерации. По данным Минздрава России общее число абортов снизилось с 935 509 в 2012 году до 881 377 в 2013 году (на 5,8%).
Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста уменьшился на 5,0%, а показатель абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми – на 5,6% (табл. № 14).
Таблица № 14