54.Растяжения и разрывы связок, патогенез, клиника и лечение.

Растяжения- закр. мех. травма связочного аппарата, при которой наблюдается частичное повреждение волокон, отек,кровоизлияние,боль,наруш.функции.

Разрывы связок- полное нарушение анат.целостности мягких тканей или органов, с нарушением их функции.

Отмечаются боль и припухлость в области сустава, ограничение движений. При разрыве связок возникают гематома и избыточная подвижность.  Необходимо обеспечить покой конечности. На область сустава накладывают давящую повязку. В первые дни местно применяют холод, в последующие — тепловые процедуры. При разрыве связок накладывают гипсовую повязку, а при безуспешности консервативного проводят оперативное лечение. 

55.Сотрясение и ушиб головного мозга. Отличительные признаки. Клиника, лечение.

Сотрясение- обратимый клинический симптом, разв. При одномоментном кратковременном воздействии на головной мозг. При сотрясении возникают мелкоточечные кровоизлияния, отек, нарушение взаимодействия между клетками. Клиника: головная боль, потеря сознания(кратковременная от нескольких секунд до 30 мин), тошнота, рвота, ретроградная, реже антроградная амнезия, может быть небольшая ригидность мышц. Тахикардия. Лечение:консервативное,покой0постельный режим, из лекарственных препаратов( седативные, снотворные, ноотропы, обезб), при повышении АД (дигидративная терапия). Продолжительность лечения 7-12 дней.

Ушиб- формирование в паренхиме головного мозга, очаг кровоизлияния, отек, нарушение функции.(в полушариях, в стволе, сочетание) Клиника:более тяжелое течение, продолжительность утраты сознания более длительное, всегда наблюдаются отеки. Очаговые симптомы: выпадение чувствительности, двигательной активности, изменение речи, дизориентация, асимметрия лица. Лечение: консервативное- те же препараты что и при сотрясении, дигидратационные препараты, гемостатические препараты. Оперативное вмешательство реком. При повреждении паренхимы.

56.Пневмоторакс. Виды пневмоторакса. Плевропульмональный шок.Первая помощь, лечение, профилактика

Пневмоторакс- скопление воздуха или газов в плевральной полости. Различают следующие виды пневмоторакса:

1. Закрытый - когда воздух, вследствие разрыва легкого, попадает в плевральную полост

2. Открытый – попадание воздуха в плевральную полость через рану грудной клетки из внешней среды

3. Клапанный - при лоскутном разрыве легкого, тогда воздух попадает в плевральную полость, а при выдохе не может ее покинуть.

4. Напряженный – воздух, попавший в плевральную полость при выдохе остается. А при вдохе новая порция воздуха вновь попадает в плевральную полость, происходит смещение средостения в здоровую сторону состояние тяжелое, одышка, боль­ные беспокойные, боли в груди, кожные по­кровы с синюшным оттенком, пульс частый, АД снижено.

Плевропульмональный шок по своему существу является  травматическим шоком, возникающий при повреждении (в т. ч. во время хирургической операции) в области грудной клетки и органов грудной полости вследствие чрезмерного раздражения рецепторов висцеральной и париетальной плевры.Наиболее часто плевропульмональный шок наблюдается при открытом пневмотораксе с наружным значительным диаметром раны вследствие поступления воздуха в полость плевры (особенно холодного воздуха в зимнее время), спадения легкого, смещения средостения и его колебаний в момент вдоха и выдоха. Лечение - консервативное, когда продолжается кровотече­ние - оперативное. Первая помощь:

1. Обезболивающие

2. Напряженный пневомоторакс - плевральцая пункция

3. Гемодинамические кровезаменители

4. Сердечнососудистые средства

5. Оксигенотерапия