12.Классические и современные методы стерилизации кетгута.

Кетгут — саморассасывающийся хирургический шовный материал, который изготовляют из очищенной соединительной ткани, полученной либо из серозного слоя кишечника крупного рогатого скота, либо из подслизистой оболочки кишечника овец. Преимуществом является то, что через 7—10 дней рассасывается (хромированный кетгут — через 15—40 дней).

1. Способ сухой стерилизации по Ситковскому

а) Опускают в эфир на 24 часа (обезжиривание),

б) Протирают тампоном, смоченным раствором сулемы 1:1000.

в) Опускают в 2% раствор йодида калия на 4-5 минут в зави­симости от толщины (№ кетгута) (№0 на 30 минут, для № 1 - на 1 минуту, № 2 - на 2 минуты, № 3 - на 3 минуты).

г) Кетгут, намотанный в виде колец, подвешивают в закрытой банке на расстоянии 7-8 см от дна, на дно насыпают кристал­лический йод от 40 до 60 гр. в зависимости от объема банки (3-5 л.).

д) В зависимости от № кетгута в парах йода держат от 3 до 8 суток.

е) Перекладывают в сухую банку, стерильную и хранят, после бак. контроля можно использовать.

2. Способ Губарева (спиртовым раствором Люголя).

а) Сухой кетгут в колечках заливают эфиром 24 ч.

б) Заливают спиртовым раствором Люголя (этиловый спирт 95 гр., в мл 1000,0+10,0 гр. калия йодида-г 10,0 гр. чистого йода) на 10 суток, затем заменяют свежим раствором Люголя и вновь оставляют на 10 суток, после отрицательного бак. посева можно использовать.

3. Способ Клаудиса (водным раствором Люголя).

а) Кетгут заливают эфиром 12-24 ч.

б) Заливают водным раствором Люголя (вода дистил. в мл. 1000,04-20,0 KI+ 10,0 чистого йода) на 10 суток.

в) Снова заливают водным раствором Люголя на 10 суток.

г) Заливают на 7—10 суток этиловым 96% спиртом. Хранят кетгут в спирту.

Ускоренный метод стерилизации кетгута — роккал, первомур, ультразвук, радиоизотопы (кобальт), газовая стерилиза­ция окисью этилена.

V. Ампулированный кетгут (изготавливается в заводских условиях).

VI. Полимеры гликолевой кислоты (дексон, иди пролен, викрил) – это рассасывающиеся синтетические нити.

13.Способы стерилизации резиновых перчаток, режущего иструментария и игл.

Перчатки.

1. Стерилизация перчаток в автоклаве 1,1 атм. (120 град.) в течение 45 минут.

2. Кипячение в воде 15-20 минут.

3. Погружают в раствор сулемы 1:1000 - 40 минут, 2:1000 - 2 часа.

4. Стерилизация в дегмине, 1% диоциде (1:5000 в течении 30-минут).

5. Протирание спиртом (первомур 4,8% 15-20 минут).

Инструменты и шприцы, загрязненные гноем и кишечным содержимым, предварительно помещают в емкости с 0,1% раст­вором диоцида или 5% раствором лизола на 30 минут, затем моют в том же растворе ершами, щетками, прополаскивают и опускают в один из моющих растворов.

Стерилизуют кипячением в 2% растворе соды или в воде 45 минут в специальных стерилизаторах. Режущие, колющие инстру­менты при кипячении портятся, поэтому лучше погружать их в спирт на 2-3 часа, можно кипятить 10 минут, затем на 30 минут помещают в 96% этиловый спирт.

Стерилизация в воздушных стерилизаторах при t=180 град. в течении 60 мин, или - в автоклаве, при 1,1 атм. (120 град.) - 45 минут, или 20 минут при 2 атм. (132 град.).

Стерилизовать в полимерных антисептиках. Инструменты, шприцы и иглы, использованные у больных с газовой гангреной. Замачивают в растворе из 6% раствора перекиси водорода и 0,5% моющего средства на 1 час, затем моют щеткой, с последующей дробной стерилизацией и кипячением. Их кипятят в течени 1 часа, извлекают из кипя­тильника и оставляют при комнатной температуре на сутки (для прорастания спор), а затем повторно стерилизуют кипяче­нием в течении 1 часа. Лишь после: этого инструменты готовят к стерилизации как неинфицированные