1. Изучить макропрепараты:

1. Хроническая аневризма сердца с пристеночным тромбозом. Чем вызвана данная патология? Каковы причины и роль тромбообразования в данном случае?

2. Постинфарктный кардиосклероз с хронической аневризмой левого желудочка сердца. Как называется такая аневризма, к каким осложнениям она ведет?

3. Атеросклеротический кардиосклероз. Какой патологический процесс имеет место? Возможные исходы?

4. Атеросклеротическая гангрена стопы. Дайте определение гангрены. Перечислите причины гангрены конечности. Причина почернения тканей?

5. Гангрена кишечника. Назовите причины, приводящие к омертвлению кишечника?

6. Ишемические инфаркты селезенки, почки. Какой вид некроза имеет место? Каковы причины и механизмы его развития?

7. Трансмуральный инфаркт миокарда с разрывом. Вспомните механизм разрыва стенки желудочка. Какие изменения некротизированной мышцы ему предшествуют? Назовите вероятные причины смерти.

8. Первично-сморщенная (артериолосклеротическая) почка. Назовите разновидность атрофии в данном случае. Укажите на морфологическую сущность изменения поверхности органа.

9. Кровоизлияние в мозг. Объясните механизм кровотечения. Определите значение для организма.

10. Гипертрофия сердца. Укажите морфологические стадии гипертрофии сердца. Назовите исход гипертрофии миокарда при срыве компенсаторных механизмов.

11. Атеросклероз аорты. Укажите, как называется изъявления в центре некоторых очагов; почему в отдельных участках разрезанная аорта плохо раскрывается? Определите, что откладывается на изъявленных участках. Укажите, какие осложнения возникают в местах изъявления аорты.

12. Расслаивающаяся аневризма аорты. В чем заключается опасность данной патологии? Какой механизм развития осложнений?

13. Инфаркт миокарда с пристеночным тромбозом. Назовите вероятные осложнения пристеночного тромбоза левого желудочка.

II. Изучить микропрепараты:

Вариант 1.

№ 122 (193). Атеросклероз венечной артерии сердца с ее тромбозом. Стенка артерии не на всем протяжении одинаковой толщины. Отмечается сегментарное утолщение ее с образованием в интиме бляшки. Атеросклеротическая бляшка представлена липоидами и разросшейся фиброзной тканью. В просвете артерии - тромб, связанный со стенкой сосуда за счет прорастания соединительной тканью. Тромб на большом протяжении представляет собой сухую крошащуюся массу с участками отложения извести.

№ 63. Инфаркт миокарда. Зона инфаркта бледно-розового цвета с едва различимыми контурами мышечных волокон. Ядра в мышечных волокнах и клетках стромы отсутствуют. Кое-где сохраняются их остатки. Вокруг инфаркта - разрастание богатой клетками молодой соединительной ткани (явления организации).

№ 96. Кардиосклероз. Среди мышечных волокон видны разные по толщине прослойки грубой соединительной ткани с умеренным количеством зрелых фибробластов. Отмечается очаговая, преимущественно лимфоидно-клеточная, инфильтрация.

№ 207. Гипертрофия миокарда. Мышечные волокна утолщены, ядра их увеличены, гиперхромны. Заметно огрубение стромы. Все эти изменения особенно выражены в субэндокардиальных отделах миокарда.

№ 182. Атеросклеротический нефросклероз. В почке как результат поражения мелких артерий и артериол, а также атрофических процессов со стороны паренхиматозных элементов, отмечается разрастание соединительной ткани. Местами в склеротических полях, лишенных клубочков, видны атрофичные канальцы. Рядом наблюдаются участки с сохранившимися и гипертрофированными клубочками и расширенными канальцами. Мелкие артерии и артериолы с резко утолщенными стенками и суженным просветом (миоэластофиброз, гиалиноз, склероз). Кроме старых склеротических изменений, встречается фибриноидный некроз приводящих артериол и сосудистых петель клубочков.

Вариант 2.

№ 211. Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз. Найти очаг склероза (на месте инфаркта), отметить его форму и величину, грубоволокнистую структуру соединительной ткани. Обратить внимание на состояние миокардиоцитов в участках, не затронутых рубцеванием. Вспомните виды кардиосклероза по распространенности поражения миокарда.

№ 232. Фиброзная бляшка в бедренной артерии со смешанным тромбом в просвете. Охарактеризуйте состояние артерии на уровне бляшки; толщина стенки, состояние просвета, локализация преимущественных изменений в стенке (оболочке) артерии. Опишите бляшку: преобладающая ткань, какие включения содержаться в ее толще.

№ 395. Плазматическое пропитывание стенок артерий при гипертоническом кризе. Опишите состояние артериол и мелких артерий: толщина стенок, их структурная сохранность, скопление белков плазмы, состояние просвета. Укажите на точечные кровоизлияния, назовите механизм их возникновения.

№ 276. Серое размягчение мозга при церебро-васкулярной патологии. В ткани мозга отмечается периваскулярный и перицелюллярный отек, некроз клеток головного мозга.

№ 300. Свежий инфаркт миокарда (некротическая стадия). Отметить признаки некроза миокарда (состояние ядер, состояние стромы - отек). Обратить внимание на реактивные изменения в пограничной зоне в виде лейкоцитарной инфильтрации, полнокровия сосудов.

№ 81. Артериосклеротический нефросклероз. Охарактеризуйте состояние приносящих артериол клубочков: толщина стенок, количество клеток в сосудистой стенке, состояние просвета. Опишите состояние и размеры клубочков и канальцев. Оцените состояние стромы.