III. Изучить электронограмму:

Острый алкогольный гепатит, алкогольный гиалин (тельце Маллори) (см. Атлас, рис.308, с.269).

Ситуационные задачи

Задача 1. У 56-летнего мужчины, алкоголика, были обнаружены клинические и морфологические признаки цирроза печени. Больной умер при явлениях желудочно-кишечного кровотечения.

1. Что явилось источником кровотечения в данном случае?

2. Какова причина развития этого процесса?

3. Назовите внепеченочные изменения, которые могут быть выявлены на вскрытии.

Задача 2. Больной инфекционного отделения жаловался на слабость, отсутствие аппетита, повышение температуры тела до 38˚С. На 7 сутки – резкая боль в правом подреберье и пожелтение кожи. При микроскопическом исследовании биоптата печени: нарушение балочного строения, в гепатоцитах - гидропическая и баллонная дистрофия, в некоторых гепатоцитах - некроз, тельца Каунсильмена, на периферии долек - увеличенное количество многоядерных гепатоцитов.

Какая форма вирусного гепатита наиболее вероятна?

Задача 3. Во время вскрытия в печени умершего было выявлено образование в виде пузыря округлой формы с гладкой поверхностью диаметром 5 см. В его полости находилось большое количество мелких пузырьков с прозрачным бесцветным содержимым. Ткань печени вокруг пузыря склерозирована. Укажите вероятный патологический процесс.

Задача 4. У пациента внезапно развилась рвота с кровью и он умер через 2 часа. На вскрытии установлено, что в желудке содержится большое количество свертков крови, слизистая его цианотична, эрозии и язвенные дефекты отсутствуют. Печень уменьшена в размере, желтого цвета, поверхность ее мелкозернистая. Также было выявлено спленомегалия и асцит (3 литра жидкости). В нижней трети пищевода определялись варикозно расширенные вены с дефектами стенок.

1. Определите заболевание и его форму.

2. Почему вены пищевода расширены?

Что явилось причиной смерти?

Задача 5. Мужчина 59 лет, имел признаки паренхиматозной желтухи и портальной гипертензии. Во время гистологического исследования пункционного биоптата печени было найдено: балочно-клеточное строение стерто, часть гепатоцитов имеет признаки жировой дистрофии, формируются порто-портальные соединительно-тканные септы, перипортально расположены лимфо-макрофагальные инфильтраты. Диагностируйте заболевание печени.

Описание макропрепаратов

Рисунки микропрепаратов

Смысловой модуль 6.

Болезни эндокринной системы. Болезни мочеполовой системы. Болезни костно-мышечной системы.

Тема 6. Болезни почек. Болезни костно-мышечной системы.

Актуальность темы. Знание темы необходимо для изучения заболеваний почек на клинических кафедрах и в практической работе врача для клинико-анатомического анализа данных патологоанатомического вскрытия и изучения биопсийного и операционного материала.

Цель занятия. Изучение классификации болезней почек, этиологии, патогенеза, морфологии, осложнений и исходов наиболее частых заболеваний' почек (гломерулонефрит, амилоидоз почек, некротический нефроз, пиелонефрит); диагностика этих болезней по морфологической характеристике.

Вопросы для самоподготовки.

1. Гиперпаратироидизм (первичный и вторичный): морфологические изменения костей.

2. Болезнь Педжета: морфологическое описание, осложнения.

3. Фиброзная дисплазия: морфологическое описание, осложнения.

4. Остеомиелит: морфологическое описание, осложнения, исходы.

5. Миотония: определение, патогенез, клинико-морфологическое описание.

6. Врожденная миопатия. Классификация, клинико-морфологическое описание.

7. Токсическая миопатия: клинико-морфологическое описание.

8. Заболевания нейромышечных соединений. Миастения (миастения гравис): морфологическое описание.