III. Изучить электронограммы:

№ 7. Жировая дистрофия печени.

№ 3. Гиалиноз сосудов почечного клубочка (гломерулосклероз).

№ 4. Амилоидоз почки.

Ситуационные задачи:

Задача 1. У 18-летней девушки появились острая боль и увеличение лимфатических узлов шеи, а также повышение температуры тела до 39°С. На слизистой оболочке миндалин появились беловато-желтоватые пленки. После их удаления в подлежащих тканях образовались язвенные дефекты. Состояние пациентки прогрессивно ухудшалось. Она умерла на 8-й день от начала заболевания с признаками прогрессирующей сердечной недостаточности.

1. Какие гистологические изменения могут быть обнаружены в кардиомиоцитах?

2. Какой механизм накопления липидов внутри клеток наиболее вероятен?

Задача 2. Во время гистологического исследования фрагмента печени в гепатоцитах были обнаружены мелкие оптически пустые вакуоли, которые диффузно располагались по всей цитоплазме. Они образовались на месте жировых капель, растворенных спиртом во время приготовления препарата.

1. Какие патологические процессы может характеризовать данная картина?

2. Какие специальные окраски применяют для выявления липидов?

Задача 3. При биопсии шейки матки обнаружено: вся область эпителия покрыта гомогенным роговым веществом розового цвета.

1. О каком патологическом процессе идет речь?

2. Какой тип дистрофии в зависимости от вида нарушения обмена?

Задача 4. У 56-летнего пациента, страдавшего бронхоэктатической болезнью и кровохарканьем, появись отеки лица. В моче был обнаружен белок (33мг/л). Причиной смерти пациента послужило легочное кровотечение. Во время вскрытия были обнаружены увеличенные плотные почки, на разрезе «сального» вида. Гистологически: отложение гомогенных эозинофильных масс в клубочках и канальцах, окрашивающихся Конго красным и дающих метахромазию при окраске метилвиолетом.

1. Какой патологический процесс имел место у пациента?

2. Какой цвет дает амилоид при окраске Конго красным?

3. Что означает термин «амилоидоз»?

Задача 5. У умершего от внезапной остановки сердца мужчины 45 лет обнаружен симметричный тип ожирения III степени, разрыв стенки правого желудочка с гемоперикардом; под эпикардом избыточные отложения жира. Микроскопически: жировая ткань с эпикарда распространяется в миокард с атрофией мышечных волокон.

1. Какой процесс наиболее вероятен в данном случае?

2. Какой тип дистрофии описан в данном случае?

Задача 6. При вскрытии тела 40-летней женщины страдавшей ревматоидным артритом обнаружена увеличенная плотная селезенка. На разрезе ткань ее темно красного цвета с увеличенными фолликулами, которые выглядели как полупрозрачные серовато-беловатые зерна.

Развитие какого патологического процесса наиболее вероятно?

Описание макропрепаратов

Рисунки микропрепаратов

Тема 3. Нарушение обмена веществ и их метаболизма. Морфология патологического накопления эндогенных и экзогенных пигментов. Морфология нарушения минерального обмена.

Актуальность темы: Хромопротеиды играют важную роль в выработке секретов, защите организма от патогенного действия лучистой энергии, в балансе витаминов, железа и т.д. В результате нарушений обмена хромопротеидов возникают тяжелые изменения в организме (шок, гипотония, желтуха, уремия и т.д.).

Минералы являются компонентами структурных элементов клетки, ферментов, гормонов и витаминов. Наиболее часто в медицинской практике отмечается нарушение обмена натрия, калия, меди и железа.

Без знания общих закономерностей нарушения обмена хромопротеидов невозможна правильная диагностика болезней и лечение многих заболеваний (Аддисонова болезнь, гемохроматоз, гемоглобинурийный нефроз, порфирия и др.).

Цель занятия: Изучить механизмы развития, морфологию и исходы нарушений обмена эндогенных пигментов. Знать последствия нарушений обмена кальция, калия, меди и железа в организме.

Вопросы для самоподготовки.

1. Энзимопатическая желтуха новорожденных (физиологическая желтуха, болезни Криглера-Нияра, Жильбера, Добина-Джонсона): патогенез, патологическая анатомия, прогноз.

2. Нарушение обмена калия. Периодический паралич.